低剂量ＭＳＣＴ 在颈部淋巴结结核诊断中的价值研究

摘要：通过对比分析常规剂量和低剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核的检出率，探讨低剂量ＭＳＣＴ 在颈部
淋巴结结核诊断中的临床应用价值。采集２０１４年１月至２０１６年１月，杭州市红十字会医院临床怀疑颈部
淋巴结结核患者１００ 例， 随机分为常规剂量组和低剂量组， 每组５０ 例， 分别行颈部ＭＳＣＴ 常规剂量
（１２０ｋＶ，２００ｍＡ）或低剂量（１２０ｋＶ，１００ｍＡ）平扫及增强扫描，对比分析两种扫描方案对颈部淋巴结
结核检出率及扫描剂量的差异，并对颈部淋巴结结核ＭＳＣＴ 征象与病理结果进行对照研究。结果显示，采
用常规剂量和低剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核检出率差异无统计学意义（犘＞０．０５），低剂量扫描的Ｘ
线辐射剂量平均（１．４６±０．１４）ｍＳｖ，低于常规扫描（２．７３±０．３３）ｍＳｖ，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。
低剂量与常规剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核检出及显示具有相同价值，但辐射剂量大幅降低，适用于
颈部淋巴结结核的诊断与鉴别诊断，有助于减少患者辐射伤害。
关键词：颈部淋巴结结核；ＣＴ；辐射剂量
中图分类号：Ｒ４４５．３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０８ ０６３１ ０３     

颈部淋巴结结核CT及MRI诊断

目的探讨颈部淋巴结结核的CT及MRI表现,提高对颈部淋巴结结核CT及MRI诊断的认识。方法回顾性分析47例颈部淋巴结结核的CT及MRI影像表现特征,全部病例均经手术或活检病理证实。其中男性18例,女性29例。年龄11-72岁,47例患者28例行CT平扫及增强扫描,10例行MRI扫描,9例同时行CT及MR检查。结果根据病理颈部淋巴结结核的CT及MRI表现可分为4型。Ⅰ型：结核结节及肉芽肿形成3例;Ⅱ型：淋巴结干酪样坏死7例;Ⅲ型：淋巴结包膜坏死9例;IV型：淋巴结干酪样坏死破溃并向周围侵犯28例。结论CT尤其是MRI在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值,可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及与周围组织的关系,同时可以反映其病理改变。     

脑CT增强扫描应用姜半夏预防造影剂副反应

脑部疾病的CT检查,大多需要进行增强对比扫描,以提高阳性诊断率。由于造影剂对过敏体质的患者易发生副反应,严重者只能终止检查,影响诊断。1989年4月～1990年12月,我们用中药姜半夏预防CT增强的副反应,取得满意效果。临床资料观察组800例,男482例,女318例,年龄13～74岁,平均47岁。对照组800例,男477例,女323例,年龄15～68岁,平均43岁。观察组和对照组的临床及手术病理诊断分别为:     

成人纵隔淋巴结结核CT误诊纵隔型肺癌6例分析

作者自2001年6月至2007年6月收集两家医院经手术穿刺病理检查证实的6例成人纵隔淋巴结结核（杭州市红十字会医院4例、淳安二院2例），因其临床症状不典型，影像学表现酷似纵隔型肺癌，导致误诊，现结合有关文献作探讨分析，报道如下。     

足分枝菌病的临床及X线诊断

目的：探讨足分枝菌病的临床及X线特点。方法：对48例经病理证实的足分枝菌病患者的临床及X线表现进行回顾性分析。结果：48例均有不同程度足软组织肿胀、皮肤结节,其中22例有2～4个结节突起伴多处皮肤溃疡;26例有5～10个结节及3～8cm大小肿块,周围皮肤感染;窦道形成：有2～4个窦道18例,5～8个窦道30例,30例有深色脓液流出,18例有黑色“颗粒”物流出。X线征象：16例局限性软组织肿胀,32例弥漫性软组织肿胀;骨质破坏累及多个骨者38例,单骨者10例;17例骨皮质毛糙、呈侵蚀性骨质破坏,22例呈溶骨性骨质破坏,5例囊状或轻度膨胀性骨破坏,4例骨质破坏与骨质增生并存;在溶骨性骨质破坏中3例（6．27％）有0．8～1．3cm死骨形成;同侧胫骨或股骨扩散感染4例（8．33％）。结论：本病的临床及影像学表现有一定特征性,综合分析可提高对本病的诊断准确性。     

罕见成人巨趾症合并跗骨足菌肿一例

笔者在非洲工作期间,遇见1例成人巨趾畸形合并跗骨足菌肿,实属罕见,现报道如下. 病例资料患者,男,20岁.出生后即发现左足第1、2趾粗大畸形,2岁时第3趾也逐渐增大,6岁时左足趾较右侧大一倍以上,随后数年一直缓慢增大,青春期后患足随全身骨骼一起停止生长.患者左足一直无法穿鞋,行走困难,2周前左足中底部内侧皮下发现硬块,轻微压痛,皮肤逐渐破溃有脓液流出.查体:左足巨大、外翻畸形,第1趾上翘不能触地,与第2趾形成150°角,趾间关节不能屈曲,足跟后缘至第2趾尖44 cm,第1至第5趾宽度32 cm,足中部高度23 cm;第1趾长15.5 cm,趾围18 cm;第2趾长14 cm,趾围24 cm;第3趾长10 cm,趾围17 cm;第4趾长6 cm,趾围8 cm;第5趾骨为正常大小(图1).足底皮肤粗糙、干裂,足中底内侧触及4 cm×5 cm肿块,质硬,局部见0.5cm×0.4 cm溃疡,挤压见脓液及黑色胶状物流出,送化验检查,发现胶状物中带有微丝颗粒,确诊放线性足菌肿.