晚期癌症患者麻醉药品用药情况及用药后生活质量主观满意度评价

目的：调查汕头大学医学院第一附属医院宁养院麻醉药品使用情况及患者治疗前后行为状况和生活质量主观满意度，为准确有效地对晚期癌症患者使用麻醉药品改善患者生活质量提供参考。方法：汕头大学医学院第一附属医院宁养院1999—01／2003-01中晚期癌症患者503例。患者材料来源于本院宁养院1999／2003年麻醉药品专帐登记本、麻醉药品处方及其他相关资料。对患者止痛所用的麻醉药品的用药品种、数量进行统计分析，计算用药频率（某药品年消耗量／该药品限定日剂量值），并评估患者治疗前后状况，①评价患者行为状况采用行为状态量表记分标准：无改善，治疗前后行为状态量表评分变化〈10分；改善Ⅰ级，治疗后行为状态量表评分增加〉10分；改善Ⅱ级，治疗后行为状态量表评分增加〉20分；改善Ⅲ级，治疗后行为状态量表评分增加〉30分；改善Ⅳ级，治疗后行为状态量表评分增加〉40分；改善Ⅴ级，治疗后行为状态量表评分增加〉50分。（2）评价患者生活质量主观满意度采用国内1990年制订的肿瘤患者生活质量量表评分标准，包括闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况6个方面，每个方面满分1分，总分6分，分数越高表示患者主观满意度越高。结果：503例患者资料进入结果分析。①麻醉药品使用情况：共使用7个品种的麻醉药品，麻醉药品总消耗数量及用药频率呈逐年增长趋势，其中口服吗啡制剂的用药频率最高，5年总计达73963人次，用量总计为4607．2g，占总用药量的92％。（④治疗前后患者行为状态的变化：无改善59例，改善Ⅰ级347例，改善Ⅱ级68例，改善Ⅲ级24例，改善Ⅳ级4例，改善Ⅴ级1例，88．2％（444／503）的患者行为状况碍到不同程度改善。③治疗前后患者生活质量主观满意度的比较：治疗后患者闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况均高于治疗前[治疗后：（5．02&;#177;0．68），（4．75&;#177;0．68），（5．11&;#177;0．61），（5．20&;#177;0．71），（4．72&;#177;1．01），（4．84&;#177;1．05）分，治疗前：（4．78&;#177;0．79），（4．21&;#177;1．09），（4．78&;#177;0．94）．（4．61&;#177;0．99），（4．51&;#177;0.84），（4．24&;#177;0．99）分，P〈0．051。结论：汕头大学医学院第一附属医院宁养院晚期癌症患者的麻醉药品应用已形成了以口服吗啡制剂为主的体系，应用合理，治疗后患者的主观满意度明显高于治疗前，提示这一形式的止痛治疗能使大多数患者得到较满意的服务，可作为失去根治治疗机会患者的主要治疗方式之一。     

抗Ro52抗体阳性的抗合成酶综合征患者的临床特征分析

分析抗Ro52抗体阳性的抗合成酶综合征（ASS）患者的临床特征。收集2017年至2020年郑州大学第一附属医院风湿免疫科和呼吸科住院确诊的203例ASS患者,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室检查等。203例ASS患者中男55例,女148例,ASS发病年龄（51.9±13.3）岁。抗Ro52抗体阳性者163例,抗R...     

晚期癌症病人宁养服务中的用药分析

目的了解我院宁养院在晚期癌症病人的宁养服务中，止痛药及辅助用药的使用情况，提高宁养服务中的用药水平。方法从我院宁养院电脑记录表格中，抽取2000～2002年三年间阿片类止痛药、非阿片类止痛药、相关辅助性药物的用药品种、数量、金额进行统计分析。结果使用阿片类药共7种，药品费用占医药总费用逐年上升，高达90％；非阿片类止痛药共15种，药品费用占医药总费用百分比逐年下降，对NSAID类药物应用水平有所提高。相关辅助用药(解除便秘)5种，药品费用占医药总费用百分比逐年减少。结论宁养服务中疼痛治疗符合WHO癌症三阶梯止痛治疗原则，选用辅助性药物合理。因而减少了晚期癌症病人痛苦，提高了病人生活质量，使晚期癌症病人平静地走完人生的最后一程。     

人类结肠癌裸鼠移植瘤模型制作及临床1.5TMR成像仪的1H-MRS研究

目的 探索，临床医用1．5T MR成像仪对人类结肠癌荷瘤裸鼠模型行常规MR戍像及氢质子眦频谱（1HMR spectroscopy，1H-MRS）分析的可能性。方法 人类结肠癌SW480肿瘤块种植于25只麻醉状态下的裸鼠皮下制成结肠癌异位移植瘤裸鼠模型。给予荷瘤鼠行MR T1WI,T2WI、1H—MRS扫描，并与病理所见对比。结果25只裸鼠均成瘤．T2WT图像均能清晰显示肿瘤，肿瘤T1WI信号与肌肉等，T2WI为高信号，中央坏死区为更高信号。18只鼠MRS单体素采集成功，22只二维多体素采集成功，25只三维多体素采集成功。结论 临床医用1．5TMR与临床医用线圈对人类结肠癌裸鼠模型可行1H—MRS研究，常规MRI T2WI图像可反映移植瘤的病理改变，研究结果更容易反映临床人类疾病的特点。     

交互式MR排泄膀胱尿道成像(iMRVC)用于诊断非镇静婴儿的膀胱输尿管返流(VUR):可行性研究

目的目前诊断膀胱输尿管返流(VUR)的参考标准是X线排泄性膀胱尿道造影(MCUG)。本研究的目的是对非镇静婴儿采用交互性MR排泄性膀胱尿道成像(iMRVC)的可行性进行评估。方法12个婴儿在单循环MCUG之后进行iMRVC检查。在iMRVC中,采用透视式脉冲序列,此序列可     

多层螺旋CT、MRI、DSA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值(附8例报告)

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI和数字减影血管造影(DSA)等影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法回顾性分析我院经外科及血管内栓塞治疗成功的CCF共8例,行MSCT检查5例,MRI检查5例,两者同时检查2例,所有病例均行DSA检查。结果MR、CT主要表现:所有患者眼球突出、海绵窦扩大、患侧眼上静脉扩张,部分患者眼下静脉、内眦静脉、面静脉、小脑半球上表面外侧脑膜静脉扩张,岩上、下窦扩张,眼外肌肿胀,眼球壁增厚。DSA主要表现:患侧海绵窦扩大,患侧眼上静脉充盈扩张,并可发现瘘口、引流静脉及盗血现象。结论CT、MRI、DSA检查均可独立作为诊断CCF手段,CTA和MRA技术在诊断领域内一定程度上可替代DSA。但DSA提供CCF血流动力学改变情况,仍是诊断CCF的金标准,不可完全取代。     

人类结肠癌裸鼠肝脏移植瘤模型的MR成像初探

目的:制作适用于影像研究的人类结肠癌肝转移瘤裸鼠模型,探讨其常规MR成像及弥散加权成像(DWI)的方法及表现。方法:将对数生长期的人类结肠癌SW480制成细胞悬液(1×107/mL),取0.5mL注射至2只裸鼠胁部皮下制作种瘤鼠。将种瘤鼠麻醉,切除肿瘤制成大小约1mm3组织块,取小肿瘤块种植于36只麻醉状态下的裸鼠肝脏制成结肠癌肝转移瘤荷瘤裸鼠模型。给予荷瘤鼠行MRT1WI、T2WI、DWI扫描。结果:2～6周后,裸鼠肝脏肿瘤长至0.7～2cm,2只伴有全肝播撒,36只裸鼠移植性人类结肠癌肝转移瘤模型成瘤率100%(36/36)。T1WI、T2WI图像均能清晰显示肝脏及肿瘤,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。与常规T2WI图像比较,DWI图像明显变形4只,表面变形不影响肿瘤观察14只,表面无变形18只。结论:本研究所制作的人类结肠癌肝转移荷瘤裸鼠模型成瘤率高,移植瘤生长良好,可行常规MR及DWI成像,MRI图像可反映移植瘤的病理改变,是一种适用于分子影像学研究的动物模型。     

MSCT 容积测量在两种椎体成型术后评价中的应用

【摘要】 目的 探讨MSCT(螺旋CT)容积重建技术在评价椎体成型术(PVP)及椎体后凸成型术(PKP)治疗椎体压缩骨折疗效中的应用。方法 回顾性分析2007年12月至2012年12月到我院就诊的34例骨质疏松导致椎体压缩骨折的患者,分别进行了PVP及PKP椎体成形术,术后72小时内进行MSCT检查,通过MSCT容积测量,得到注入骨水泥的量及其弥散体积,计算得出其弥散系数。两种手术方式组间骨水泥弥散系数的差异、两组间VAS评分变化(术前-术后)的差异采用两独立样本t检验,比较两组骨水泥弥散系数及VAS评分变化的差异。骨水泥弥散系数与VAS评分变化的关系采用spearman相关分析。结果 两种手术方式组间骨水泥弥散系数的差异有统计学意义(P=0.005)。两组间VAS评分变化(术前-术后)的差异有统计学意义(P=0.026)。骨水泥弥散系数与VAS评分变化存在一定的相关关系(r=0.465)。结论 PVP骨水泥弥散系数小于PKP。骨水泥弥散系数可以作为评价椎体成形术疗效的参考指标。     

磁共振T1rho技术定量诊断大鼠肝纤维化

目的 探讨T1rho技术定量诊断大鼠肝纤维化的价值。方法 选取45只SD大鼠为实验组,以腹腔注射40% CCl₄橄榄油溶液的方法制备肝纤维化模型;另选取12只SD大鼠为对照组,腹腔注射等量生理盐水。于给药后第1、2、4、6、8、10周分别取实验组5~6只大鼠和对照组2只大鼠进行MR T1rho扫描。完成检查后取肝脏进行病理检查,并进行肝纤维化分级。结果 肝纤维化F0~F6级大鼠肝脏的T1rho值分别为（40.68±1.60）ms、（42.80±1.08）ms、（44.98±1.04）ms、（46.47±3.47）ms、（47.73±3.84）ms、（55.38±7.46）ms及（57.08±5.11）ms,总体差异有统计学意义（F=30.72,P<0.01）。大鼠肝脏T1rho测量值与肝纤维化分级呈正相关（r=0.88,P<0.01）;α-SMA表达水平与肝纤维化分级呈正相关（r=0.74,P<0.01）,与T1rho值亦呈正相关（r=0.57,P<0.01）。结论 MR T1rho可用于定量、无创性评估大鼠肝纤维化程度。     

国产恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗消化道反应的疗效及成本-效益比较

目的:了解国产恩丹西酮预防白血病化疗消化道反应的疗效及恩丹西酮同枢复宁成本－效益的比较。方法：１０例能坚持化疗的小儿白血病患者，各使用恩丹西酮和枢复宁预防消化道反应１３０例次，比较两者的疗效成本。结果：恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗呕吐的有效率分别是９４．６２％和９６．１５％，预防恶心的有效率分别是８５.４％和８６．９％，两者的有效率无显著性差异。使用恩丹西酮的成本一效益优于枢复宁，单次有效费用降低３４．５％；结论：国产恩丹西酮能有效预防白血病化疗的消化道反应，其预防白血病化疗消化道反应的成本－效益比优于枢复宁。