一个任重道远的话题：基层医院对急性缺血性卒中诊治指南的实践

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）诊治是一个系统工程。AIS诊疗指南可规范和指导临床实践，但指南在临床实践中应用时，各基层医院可能面临不同的问题。本文对临床中的常见问题包括AIS的急诊评估和转运、影像评估、溶栓和抗栓治疗及血管内治疗等进行了总结和评价。     

巨大子宫肌瘤伴粘液变性并癌抗原125水平异常升高、下肢静脉血栓并肺栓塞1例

<正>1 临床资料患者，女，35岁，G2P1。以“发现盆腔包块2+年，腹部进行性增大9+个月”为主诉于2021年1月入我院。患者2+年前于外院行B超提示子宫肌瘤，未行治疗，9+月前无明显诱因出现腹部进行性增大，2021年1月11日外院盆腔MRI提示：盆腹腔内巨大占位性病变，考虑卵巢来源(囊腺瘤?恶变待排),腹腔、盆腔少量积液，行剖腹探查术，术中探查发现盆腔巨大包块，与子宫相连，双侧附件未见异常，粘连重，手术风险大，沟通后停止手术。     

30例成人颅骨体质特征考察与性别鉴定分析

目的探讨颅骨部分结构特征与性别鉴定的关系,开展相关人体颅骨的体质考察。方法考察材料30例颅骨来自学校教学标本库,主要采用非测量观察和体质测量方法,对颅骨的眉弓突度、眉间突度和额骨形态等14项性状指标的表现程度分别计入项目量表,然后统计归类整理分析。结果采用非测量观察方法发现明显倾向男性的15例,倾向女性的14例,1例待定。实施体质测量方法采集颅骨的长宽指数、颅腔容量和上面宽高指数等3项量化指标的原始数据分别计入项目量表,经SPSS统计分析,发现明显倾向男性的9例,倾向女性10例,待定11例。根据以上考察结果,利用Excel总量表进行综合对比处理,最终拟认定男性16例,女性14例。结论本文结果表明,颅骨部分结构特征与性别常量有较密切关系,可用于人类体质学调查。     

南昌市大中学女生尝试吸烟行为及其影响因素分析

了解南昌市女性青少年学生吸烟现状及其尝试吸烟的影响因素,为制定有针对性的学校控烟措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,在南昌市的中学和大学抽取1 811名在校女生进行问卷调查.对所有相关因素先单因素分析进行筛选,将P<0.05的因素纳入非条件Logistic回归模型进行分析.结果 青少年女生的尝试吸烟率为17.74%(312/1 767),现在吸烟率为2.09%(37/1 767),现在常吸烟率为0.62%(11/1 767).尝试吸烟的危险因素包括年龄>18岁、学习成绩差、母亲吸烟、好朋友吸烟、认为女性吸烟有魅力、听说过女士香烟、认为吸烟对交友无影响、认为教师可以吸烟等8项因素(OR值分别为1.51,2.19,2.40,2.31,1.58,1.95,1.81,2.02,P值均<0.05).结论 南昌市女性青少年学生尝试吸烟与自身情况、吸烟相关态度以及家庭学校社会环境有关.应严禁女士香烟广告促销,在学校采取严格的控烟措施,家长特别是母亲要以身作则,不能在女儿面前吸烟.     

银耳多糖对白细胞和免疫功能的临床观察

银耳(Tramella Fucirmis Bark)系中医的传统滋补药物.近年来国内、外的研究表明。银耳提取物有抗幅射损伤及抗肿瘤的作用为了探讨其作用原理。选择临床上白细胞减少和免疫功能低下的病人,观察服用银耳多糖后白细胞与免疫功能的变化现将结果报导如下。     

格列齐特片的单扫描示波极谱法测定

建立了单扫描示波极谱法测定格列齐特片的含量。以1mol／L NH4Cl为支持电解质，格列齐特在-1600mV处有一还原峰，其一阶导数峰电流与格列齐特在浓度8～18mg/L范围内线性关系良好，检测限为0．05mg/L。测定结果与中国药典中电位滴定法结果一致。     

不同镇静剂在盐水灌肠治疗小儿肠套叠中的应用

目的 探究不同镇静剂在盐水灌肠治疗小儿肠套叠中的应用效果。方法 选取包头市第四医院2021年3月至2022年5月收治的60例行超声监测下温生理盐水灌肠复位术的患儿作为研究对象,按随机数表法分为水合氯醛组和鲁米那组,各30例。水合氯醛组给予水合氯醛进行术前镇静,鲁米那组给予鲁米那进行术前镇静。比较两组患儿：(1)催眠时间;(2)术前、术后24 h的白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP);(3)灌肠治疗后复位成功情况;(4)复套情况(超声检查);(5)患儿家长满意度。结果 水合氯醛组与鲁米那组组内术后24 h WBC均低于术前WBC,差异具有统计学意义(P<0.05);水合氯醛组镇静催眠时间及镇静效果均优于鲁米那组,且水合氯醛组家长满意度比鲁米那组高,差异均有统计学意义(P<0.05);结论 水合氯醛在盐水灌肠治疗小儿肠套叠中的应用价值高,镇静时间迅速,能够提高患儿家长满意度。     

腹腔镜下直肠癌根治术后护理体会

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术患者的术后有效护理方法，促进患者康复。方法：通过回顾60例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料，总结术前护理及术后一般护理、人工肛门护理、相关并发症的观察及护理。结果：60例患者手术均成功。随访半年，均恢复良好，未发生并发症。结论：术后的精心护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

CR2和MXLIP在低分化鼻咽癌组织中的差异表达

目的 为了解低分化鼻咽癌组织与非癌症组织之间的基因表达差异,进一步找出有明显差异表达的基因作为诊断鼻咽癌新的分子标志.方法 实验通过14 112个点的cDNA基因表达谱芯片,比较20例低分化鼻咽癌组织和15例鼻咽慢性炎症组织之间的表达差异,并通过荧光实时定量PCR对50例鼻咽癌组织进行验证.结果 基因芯片的分析结果显示,9个基因（q〈0.01）至少在17例（85%）鼻咽癌组织中有2倍差异表达,包括8个下调基因（TAOK3,SLC16A2,PRB4,AMY2B,B3GALT4,MSMB,RPS27,CR2）和1个上调基因（MXLIP）.进一步研究表明,选用CR2和MXLIP对50例低分化鼻咽癌组织荧光实时定量PCR分析与3例鼻咽慢性炎症组织进行比较,与芯片实验结果相同,CR2在41例（82%）鼻咽癌组织中下调,MXLIP在42例（84%）鼻咽癌组织中上调.结论 我们认为这两个基因可以作为诊断低分化鼻咽癌新的标志基因.     

政府主导 创新机制 力促医药卫生体制改革工作向纵深发展

邹城市积极开展医药卫生体制改革,坚持以全面提高人民群众医疗保障和健康水平为目标,按照"保基本、强基层、建机制"的要求,优化政策环境,强化职责职能,加大基础投入,创新管理机制,医改工作取得了阶段性成效,具体做法报告如下。1坚持政府主导,形成推进医改工作的强大合力邹城市委、市政府高度重视深化医