急性上消化道出血114例临床诊治体会

目的:探讨急性上消化道出血的病因、临床诊治方法和效果。方法:选取急性上消化道出血患者114例,结合胃镜和病理检查分析出血病因,并将114例患者随机分为观察组和对照组各57例,观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:上消化道出血的病因以胃、十二指肠溃疡(59.65%)和急性胃黏膜糜烂(18.42%)为主,其中老年人以胃溃疡为主,非老年人以十二指肠溃疡为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率观察组为91.23%,对照组为68.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃溃疡和十二指肠溃疡分别是导致老年人和非老年人急性上消化道出血的主要病因,应用泮托拉唑等质子泵抑制剂可明显改善急性上消化道出血的治疗效果。     

应用诺和笔注射胰岛素后针头停留时间的观察

2007年7月～9月，我们对41例2型糖尿病患者应用胰岛素治疗，设置了注射胰岛素后针头在局部停留时间分别为10s、15s，观察针头停留时间对药物溢出的影响。现报告如下。     

女性癌症病人生育忧虑及其家庭功能的研究现状

综述女性癌症病人生育忧虑及其家庭功能的研究现状、评估工具及干预措施,旨在为缓解女性癌症病人生育忧虑、提高其家庭功能提供一定的参考依据.     

循证护理在初次确诊为2型糖尿病病人中的应用

循证护理强调以临床实践中的问题为出发点，将科研成果与临床实践、病人需求相结合，解决病人实际问题，从而提高护理质量。我科自2004年10月-2006年11月运用循证护理的方法，对初次确认为2型糖尿病的病人进行循证护理，取得满意效果，现报道如下。     

盆底肌电生物反馈疗法治疗女性性功能障碍临床价值的Meta分析

目的评价盆底肌电生物反馈疗法治疗女性性功能障碍者盆底肌力、性满意度、性交疼痛及性交频率的临床价值。方法 CBM、PubMed、CNKI(中国知网)、VIP(维普)、WangFang Date(万方)等数据库检索盆底肌电生物反馈治疗女性性功能障碍的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对结果进行数据统计处理,采用Begg和Egger法对文章发表偏倚进行分析。结果共纳入文献10篇。Meta分析结果显示,盆底肌电生物反馈治疗组在1~2个疗程治疗中,盆底肌力、性交频率提高,整体效果检验Z值、合并比值OR及95%CI分别为11.65、12.14、[7.98,18.48],8.97、3.86、[2.87,5.18];性交疼痛降低,整体效果检验Z值、合并比值OR及95%CI为7.52、3.13、[2.33,4.22];性生活满意度中试验组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论盆底肌电生物反馈疗法可有效提高女性性功能障碍者盆底综合肌力与性交频率,降低性交疼痛。但应关注女性性功能障碍者心理状态,提升其自信,从而提高性行为满意度。     

恒磁有氧循经无创治疗周围性面神经麻痹1 500例(英文)

背景:目前对周围性面神经麻痹的治疗仍停留在针灸、针刺、针刺加理疗、穴位注射、埋线、割治等传统的有创治疗方法,不能直接作用于面神经的损伤病变部位,疗程长,治愈率低。而恒磁有氧循经无创治疗方法恰好弥补了传统治疗方面的不足。目的:探讨应用恒磁有氧循经无创方法治疗周围性面神经麻痹患者的疗效。设计:病例分析。单位:解放军第四军医大学口腔医院面瘫科。对象:选择1998-06/2004-06全国18省市、自治区初诊为周围性面神经麻痹患者1500例,其中男935例,女565例;年龄1.5～19岁103例,20～50岁1105例,51～74岁292例;左侧672例,右侧828例;病程1d～40年。方法:所有患者均按要求在选择的面神经麻痹有效点[面神经麻痹1号点:位于患侧耳垂后乳突下方凹陷处,相当面神经出经乳孔处。面神经麻痹2号点:位于患侧耳后乳突弧形高点处。面神经麻痹3号点:位于面神经麻痹2号穴上约3.33cm(1寸)处。面神经麻痹4号点:位于患侧外耳道后方约0.5cm与耳轮脚下0.5cm相交处。面神经麻痹5号点:位于上耳屏尖前约1寸处。面神经麻痹6号点:位于患侧耳廓上缘顶点处]及配穴(牵正、地仓、双合谷)上进行20min的恒磁有氧治疗,1次/d,10d为1个疗程,每疗程间休息两三天,再行下一个疗程,共治疗2个疗程。取点治疗与吸氧同时进行,吸氧方法:20min/次,1次/d,10d为1个疗程,吸氧流量一般为2～4L/min。疗效评估:进行额纹、皱眉、闭眼、吹哨、鼓腮、微笑时患侧和健侧动作一致与否的比较,同时进行示齿时和静止时的患侧和健侧的鼻唇沟和人中沟一致与否的比较。健患两侧石肌功能的比较可通过健患两侧的6点4线测量法获得。主要观察指标:临床疗效评定结果。结果:1500例周围性面神经麻痹患者均进入结果分析,中途无脱落。经20d治疗后恢复1385例(92.33%);显效92例(6.13%);好转22例(1.74%);无效1例(0.07%),总有效率为99.93%。结论:采用恒定磁场并有氧方法具有无痛、无创伤、无交叉感染、无面神经二次损伤,操作安全、简便,疗程短,治愈率高的特点,可明显改善面神经麻痹症状,恢复面肌功能。     

基于慕课实施混合式教学在妇产科护理学中的应用探讨

目的 探讨基于慕课的混合式教学模式在妇产科护理学中的应用形式、方法及效果,以提高学生的学习质量及综合素质。方法 随机抽取护理本科专业的1个班级为试验组（n=190）,1个班级为对照组（n=189）,分别采用混合式教学和传统教学模式。采用t检验及χ2检验,比较两组学生本课程期末考核成绩,并在本课程前后利用护理人员自主学习能力评价量表和护生临床沟通能力测评量表进行测评。结果 试验组期末课程考核成绩（76.30±7.08）分及优良率（35.79%）均高于对照组期末课程考核成绩（74.78±7.18）分及优良率（25.93%）,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,课程结束后试验组学生的自主学习能力和临床沟通能力优于课程前,且优于对照组。结论 混合式教学模式适用于妇产科护理学课程,可以有效提高学生的学习质量,提升学生的自主学习能力和临床沟通能力,教学效果令师生满意。     

神经酰胺在辐射诱导的秀丽隐杆线虫生殖细胞旁效应中的机制研究

目的 利用秀丽隐杆线虫为研究对象,以单粒子束为辐射源,从活体水平探究神经酰胺在辐射旁效应中的作用。方法 以野生型N2和突变体L4期线虫的后食道球为辐射部位,分别给予2 000个质子的辐照剂量,检测和分析成虫的生殖腺凋亡细胞以及基因表达水平。结果 定点辐射N2的后食道球可显著诱导线虫旁区生殖腺细胞凋亡的增加（t=9.007,P<0.05）,但在神经酰胺合酶基因突变体中未表现出这一现象（P>0.05）。实时定量PCR结果显示,辐射诱导N2和神经酰胺合酶基因突变体lagr-1（gk327）;hyl-1（ok976）线虫中凋亡核心通路基因egl-1和ced-13表达量的上升,但两品系线虫间的差异无统计学意义（P>0.05）;辐射可诱导N2和DNA损伤检验点突变体hus-1（op241）中hyl-1和lagr-1表达量的上升,且两品系间的差异无统计学意义（P>0.05）。非受体络氨酸激酶abl-1突变可显著增加辐射诱导的旁区细胞凋亡（t=13.241,P<0.05）,而当神经酰胺合酶基因与abl-1同时突变时,凋亡增加的现象被抑制（t=13.462,P<0.05）。结论 神经酰胺参与线虫体内辐射引起的旁区凋亡过程,且可能与凋亡核心通路中的促凋亡蛋白egl-1和ced-13以及DNA损伤响应通路中的HUS-1协同发挥作用。抑凋亡基因abl-1与神经酰胺合酶在凋亡过程中表现出拮抗关系。     

糖尿病病人健康教育需求的调查研究

[目的]了解糖尿病(DM)病人的健康教育需求,为进一步对DM病人实施系统健康教育提供理论依据.[方法]采用自行设计的问卷调查表,对61例DM病人健康教育知识及获得知识的方式需求进行调查.[结果]半数以上病人对DM知识了解不足;近90%的病人希望能全面学习,而且希望能从医护人员这里获得知识,掌握DM知识.[结论]目前DM教育状况不容乐观,医院及其护理人员必须加大教育力度.