胃代膀胱术远期疗效观察

目的 探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法 对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例，结核性膀胱挛缩2例。结果 随访8～13年，平均10年。30例全身健康情况良好，日间排尿满意，3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔，经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常，无电解质紊乱；24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常；4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症，壁细胞减少；9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常，排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流，5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术，1例胃与后尿道逆蠕动吻合，剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征，经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论 胃代膀胱术远期疗效满意，是一种较好的尿流改道方法。     

肿瘤患者营养状况、疼痛程度及生命质量的相关性研究

目的 探讨肿瘤患者营养状况、疼痛程度及与生命质量的关系。方法 2017年1月至2020年1月在解放军东部战区 总医院就诊的50例肿瘤患者纳入本研究,应用数字分级评分法（NRS）、患者主观整体营养状况量表（PG⁃SGA）及生命质量核心 问卷（EORTC QLQ⁃C30）对患者进行评估,分析疼痛程度、营养状况与生命质量三者之间的关系。结果 肿瘤患者疼痛发生率 为60%,重度营养不良发生率为46%,其中营养不良患者的疼痛发生率明显高于营养正常的患者（P<0.01）;躯体功能、情绪功 能、总体健康状况与疼痛程度呈负相关（P<0.05）,便秘和气促与疼痛程度呈正相关（P<0.05）;营养状况得分与生活质量评分中 躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况呈负相关（P<0.05）,与疲劳、疼痛、食欲丧失呈正相关（P<0.01）。结论 肿瘤患者 疼痛发生率和营养不良发生率高,严重影响患者的生命质量,在临床治疗工作中需加以重视。     

椎弓根内固定结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症

2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁。病程8个月～12年。患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重。单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例。术前均行腰椎X线平片、CT     

不同术后镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响

目的 探讨不同镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人60例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):Ⅰ组行病人自控硬膜外镇痛(PCEA);Ⅱ组行病人自控静脉镇痛(PCIA).2组分别于麻醉前T0,切皮时T1,切皮后90 minT2,手术结束时T3,术后4h T4,术后24hT5抽取肘静脉血,测定血浆细胞因子IL-2的水平.结果 Ⅰ组IL-2的表达在T4与T0相比降低,而Ⅱ组IL-2的表达在T4、T5时点却显著降低(P＜0.01);同时Ⅰ组的IL-2水平与Ⅱ组相比在T4、T5明显升高(P＜0.05).结论 术后硬膜外镇痛模式能够改善创伤应激导致的细胞免疫功能的抑制.     

2010～2011年济南铁路地区企业职业病危害与职工健康状况调查

[目的]全面了解济南铁路局劳动作业场所职业病危害因素分布情况,掌握有害接触职工的健康状况,为开展职业健康监护等提供科学依据。[方法]2010年1月至2011年6月,发放调查表,对济南铁路局管辖内27家铁路单位进行调查。[结果]调查的27家铁路企业有职业病危害作业固定点323个,职业病危害因素主要是粉尘、噪声、高温、电离辐射和有毒物质。调查的30项职业安全卫生管理制度中,25项建有率超过50%。调查的接触职业病危害的6 984名职工中,高血压患病率为20.19%,高血脂罹患率为29.84%,高血糖患病率为6.27%,脂肪肝患病率为32.57%,肝囊肿患病率为6.29%,肝血管瘤患病率为1.78%,肾结石患病率为2.10%,肾囊肿患病率为4.45%,血红蛋白降低率为1.33%,白细胞减少率为0.37%,血小板减少率为0.43%。[结论]铁路单位存在多种职业病危害因素,职业病危害作业监测管理规定措施建有率较低;接触职业病危害的职工的脂肪肝和高血脂患病率较高。     

血清脂联素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度变化关系的研究

目的 探讨血清脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)变化之间的关系.方法 应用酶联免疫法测定140例IMT≤1 mm的T2DM患者及80例正常对照者的血清脂联素水平,糖尿病组在生活方式干预的基础上,给予抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂治疗,随访12个月后重新测定IMT,按IMT分为两组(DM1组IMT≤1 mm,DM2组IMT＞1 mm),分析血清脂联素水平与IMT变化之间的关系.结果 (1)T2DM组血清脂联素水平低于对照组(6±3 vs 13±7 mg/L, P＜0.01).(2)DM1组与DM2组相比较,腰臀比(0.90±0.07 vs 0.93±0.05,P=0.024)、HDL-C(1.28±0.36 vs 1.11±0.22 mmol/L, P=0.013)、血清脂联素水平(6.07±3.31 vs 4.06±2.71mg/L, P=0.003),差异均有统计学意义.(3)Logistic回归分析显示,血清脂联素含量降低、年龄增长、HDL-C降低是T2DM患者IMT增厚的危险因素.结论 低血清脂联素水平是T2DM患者动脉粥样硬化的独立危险因素.     

分析探讨3.0T磁共振在直肠癌术前评估中扫描序列的最优选择

目的研究分析3.0T磁共振在直肠癌术前评估中扫描序列的应用价值,观察其临床效果。方法选取在术前经结肠镜进行活检诊断为直肠癌的30例患者作为本研究的对象,这30例患者采用3.0T磁共振扫描进行术前评估。比较3.0T磁共振扫描结果中的T分期及N分期与病理结果的区别。结果 3.0T对T分期的分期准确率达到80.00%,其中T3分期的准确率达88.89%,与病理结果无显著差异及3.0T对N分期的分期准确率达到了76.67%,其中N0分期的准确率达78.95%,N2分期的准确率大100.00%,与病理结果无显著差异,在统计学上无意义（P〉0.05）。结论在直肠癌术前采用3.0T磁共振进行评估,其临床效果较显著,准确率比较高,是最优的选择,在临床上可以推广应用。     

小儿肾病综合征并发急性肾功能衰竭13例报告

急性肾功能衰竭（ARF）是小儿原发性肾病综合征（NS）严重的并发症，是影响其预后的重要因素。为了探讨其临床特点，现将我科收治的小儿NS并发ARF13例的临A本院进修医师床资料总结分析如下。llw床资料1·1一般资料：所有病例均系1989～1997年在我科住院的病儿，243例小儿NS中，并发ARFI3例，并发率5．3％，NS符合全国小儿肾脏病协作组1981年修订的NS诊断标准’“，ARF符合1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准’‘’。13例患儿中，男9例，女4例，年龄2～14岁，单纯型肾病8例，肾炎型肾病5例，初治8例，复治5例。1．2…