多囊卵巢综合征妇女的β-3-肾上腺素能受体基因与胰岛素抵抗的关系

目的探讨β     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)胰岛素抵抗患者的临床表现特征.方法选择诊断为PCOS、及糖负荷后60 min或120 min血胰岛素≥160 mIU/L的患者37例为胰岛素抵抗PCOS Ⅰ组.随机选择胰岛素及糖负荷60 min、120 min血胰岛素正常的PCOS患者37例为对照组PCOSⅡ组.对比两组PCOS患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、卵巢体积、体重指数(body mass index BMI).结果①PCOS Ⅰ组的平均睾酮(testosteroneT)值、雄烯二酮(androstenedione A)值、BMI均显著高于PCOSⅡ组(P＜0.05).②PCOS Ⅰ组中高水平睾酮、特别是高水平雄烯二酮及肥胖患者的构成比显著高于PCOSⅡ组(P＜0.05);而高LH患者则显著低于PCOSⅡ组(P＜0.05).结论在胰岛素抵抗的PCOS患者中,几乎全部伴有雄烯二酮的异常升高,高雄激素血症是其特有的临床特征.胰岛素抵抗并非PCOS共同表现特征,它在一定程度上与体重有一定的依存关系,提示对PCOS伴有肥胖的患者特别要注意胰岛素抵抗的可能.     

高催乳素血症与多囊卵巢综合征临床表型关系探讨

目的 探讨高催乳素血症与多囊卵巢综合征(PCOS)临床临床表型之间的关系.方法 选择因不孕症就诊的PCOS患者254例,224例为单纯PCOS,其中158例为高雄激素血症PCOS,66例为非高雄激素血症患者;30例为高催乳素血症合并PCOS.比较年龄、体重指数、性激素水平、血脂参数、胰岛β细胞功能指数、HOMA指数,并问卷调查她们一级亲属高血压、糖尿病、早秃、不孕等家族史.结果 高催乳素血症合并PCOS患者发生内分泌紊乱的年龄较单纯PCOS患者偏小,痤疮发生率高(64% vs 28%),催乳素水平明显增高[(1492±1175)mIU/L vs(367±164)mIU/L];雄烯二酮水平明显增高[(20±7)nmol/L vs(13±5)nmol/L];睾酮和雄烯二酮的水平较非高雄PCOS患者明显增高,而与高雄PCOS患者水平相当;载脂蛋白B和脂蛋白水平下降,分别为[(680±230)nmol/L vs(943±179)mmol/L]以及[(46±22)nmol/L vs(162±194)mmol/L],在是否高雄PCOS患者中无明显差异;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非高雄PCOS患者,与高雄PCOS患者水平相近.上述数据差异均有统计学意义;她们的姐妹痤疮明显增加,不孕症发生率增大,PCOS发生的概率明最增加,差异均有统计学意义.结论 高催乳素血症合并PCOS较单纯PCOS患者可能更早发生内分泌紊乱情况;其临床表型与高雄PCOS患者类似;心血管疾病发生的某些危险参数明显降低,发生胰岛素抵抗/高雄激素血症的概率较非高雄PCOS患者明显增加,与高雄PCOS类似;她们的姐妹痤疮、不孕以及PCOS发生的概率明显增大.     

促排卵周期PCOS妇女子宫内膜纤维粘连蛋白及层粘连蛋白的表达

目的:了解促排卵药物氯米酚(CC)、hMG及GnRH-a对黄体中期子宫内膜内膜纤维粘连 蛋白(FN)及层粘连蛋白(LN)表达的影响。方法:应用单克隆抗体,采用免疫组织化学技术检测50 例正常妇女自然周期以及50例正常妇女,45例多囊卵巢综合征妇女应用CC／hCG,CC／hMG／hCG 及GnRH-a／hMG／hCG方案促排卵治疗后黄体中期子宫内膜FN和LN的表达。结果:子宫内膜FN 和LN表达在正常妇女自然周期着床窗口时呈现强阳性;而CC、hMG抑制FN和LN的表达,使 其阳性强度减弱,有显著性统计学差异P<0．01;GnRH-a对FN和LN抑制不明显。同时妊娠者较 未妊娠者FN和LN表达强度高。结论:CC／hCG及CC／hMG／hCG方案促排卵后黄体中期子宫内膜 中FN和LN表达下降或缺失,内膜容受性下降,妊娠率降低。     

彩色多普勒超声检测妊高征患者肾内小动脉和脐动脉血流速度变化

目的：为了解妊高征（ＰＩＨ）时，肾内小动脉（ＩＮＲＡ）和胎儿脐动脉（ＦＵＡ）多普勒血流频普变化。方法：用彩超分别检测６３例第三期妊娠和１２例非妊娠妇女上述血管Ｓ／Ｄ（收缩期血流速度峰值／舒张末期血流速度值）、ＲＩ（阻力指数）和ＰＩ（搏动指数），用ｔ检验统计。结果：在重度ＰＩＨ时，ＦＵＡ的Ｓ／Ｄ和ＰＩ较其它组高（Ｐ＜０．０５），ＲＩ＿（ｉｎｒａ）／ＲＩ＿（ｆｕａ）≤１；该值与ＰＩＨ血压呈负相关。在ＰＩＨ组，ＩＮＲＡ的Ｓ／Ｄ、ＲＩ和ＰＩ与对照组分别相比，有显著性差异。结论：在ＰＩＨ时，肾循环与胎儿胎盘循环在出血动力学方面有区别，为预测ＰＩＨ预后提供了新方法。     

多囊卵巢综合征患者父母遗传表型的分类树研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)父母的遗传表型。方法 采用家系疾病调查表,在139名PCOS患者父母和69名正常对照组妇女父母中,收集一些已知和可能的PCOS遗传表型发生情况,并对其在两组的分布进行分类树分析。结果 PEOS组母亲月经不规律、母亲多毛、父亲早秃和父亲高血压的发生率明显高于对照组(P<0.01);PCOS组母亲高血压的发生率略高于对照组,但差异无显著性。父母糖尿病和冠心病在两组之间差异均无显著性。进一步的分类树分析发现,上述分布差异显著的父母表型以及父亲糖尿病是致女儿PCOS的独立遗传表型,各表型致病的明显程度是:母亲月经不规律>父亲早秃>父亲高血压>父亲糖尿病>母亲多毛。结论 在人群中可能存在一组临床主要表现为女性多囊卵巢、女性多毛、男性早秃、男性高血压和男性糖尿病的征候群,其发病可能具有相同遗传基础,可能由一个主基因所决定,但机制可能较复杂。     

青春期多囊卵巢综合征患者糖代谢评估

目的　研究青春期多囊卵巢综合征 (PCOS)患者糖耐量异常的发生率 ,探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗、体重的关系以及早期评估方法。　方法　 4 3例青春期PCOS患者 ,口服 75 g葡萄糖 ,行糖耐量及胰岛素释放实验。用稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMAIR)评价胰岛素抵抗。　结果　 (1)糖耐量低减发生率为 11 6 % (5 /43) ;(2 )糖耐量低减患者的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素及服糖后 6 0、 12 0min的血糖值、胰岛素值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)体重指数与服糖后 12 0min血糖值成正相关 (r =0 35 5 ,P <0 0 5 )。HOMAIR与服糖后 12 0min血糖值成正相关 (r=0 5 78,P <0 0 5 )。　结论　青春期PCOS患者存在糖代谢异常 ,肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量的重要因素 ,口服糖耐量试验是用于监测青春期PCOS患者糖代谢的较好指标。     

多囊卵巢综合征患者体重与血糖及胰岛素水平变化关系的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重与性激素水平变化关系的临床特征。方法选择诊断为PCOS、体重指数(BMI)≥25的患者91例作为肥胖组,BMI<25的PCOS患者72例作为对照组。对比两组患者早卵泡期闭经状态下各种性激素、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果①只有BMI<25组的FSH高于BMI≥25组(P<0.05),其他两组间差别均无显著意义。②反映血糖及胰岛素水平的各指标,两组间差别均有显著意义(P<0.0001),且BMI<25组的水平均低于BMI≥25组。结论体重指数大的PCOS患者更容易伴有糖代谢异常。     

妈富隆治疗女性青少年多囊卵巢综合征疗效观察

目的　探讨新型短效口服避孕药妈富隆对女性青少年多囊卵巢综合征 (PCOS)的治疗效果。方法　对已确诊的 30例青少年PCOS患者 ,采用妈富隆连续治疗 3个周期 ,于第 3个周期末复查血清内分泌激素 ,并记录临床表现和体征变化情况。结果　治疗 3个周期后 2 7例患者月经可自然来潮 2～ 3个周期 ,促黄体生成素和雄烯二酮明显下降 (P <0 .0 5 ) ,睾酮水平也有不同程度下降 ,痤疮减轻。结论　妈富隆是治疗多囊卵巢综合征的有效药物 ,可明显降低LH及A、T水平 ,改善其内分泌紊乱