头颈部多层螺旋CT辐射剂量调查

目的 了解我国头颈部多层螺旋CT扫描剂量.资料与方法 发出头颈部CT扫描参数剂量调查表到国内7家东芝64层螺旋CT用户.查阅2002年1月至2007年7月期间中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学杂志三大杂志有关头颈部多层螺旋CT论文并测算其剂量.结果 东芝64层螺旋CT扫描:头部平均毫安秒为189.4 mAs、CT剂量指数(CTDIvol)为47 mGy;鼻窦95 mAs、22.5 mGy,眼眶为74.3 mAs、17.9 mGy,颌面部为100 mAs、22.5 mGy,颞骨144.6 mAs、44.7 mGy,颈部131.3 mAs、16.3 mGy.其他螺旋CT为头部平均毫安秒为280 mAs;鼻窦为100 mAs,眼眶200 mAs,颌面部为200 mAs,颞骨196.7 mAs,颈部220 mAs.结论 我国头颈部多层螺旋CT检查条件剂量不规范、不统一,有待优化.     

颅底蝶骨-鞍区及全身多发骨关节结核一例

患者 男，7岁。3个月前无明显诱因出现持续性鼻塞，夜间睡眠时打鼾，张口呼吸。1周前突然鼻出血，口吐血块2次。无结核病史或与结核患者接触史，有规范的预防接种史。鼻咽镜检查见双侧嗅区有新生物突出，触之易出血，表面溃疡，质韧。     

颈部淋巴结病变CT灌注成像

目的探讨CT灌注在区分颈部淋巴结病变中的临床价值。资料与方法对51例颈部淋巴结病变患者行CT灌注成像,包括淋巴瘤9例,甲状腺癌转移9例,甲状腺癌外的其他头颈鳞癌转移22例,淋巴结炎8例,结核3例。分析和比较不同病理类型淋巴结病变曲线和灌注参数特点。结果不同病理类型淋巴结病变CT灌注曲线(TDC)走势不同,淋巴结转移瘤以"速升速降"型为主,淋巴瘤TDC曲线低平,而慢性淋巴结炎以低平和缓升型为主。甲状腺癌转移淋巴结高灌注(PF)(127.04±65.78)ml.100g-1.min-1,淋巴瘤为低灌注(PF)(32.1±20.9)ml.100g-1.min-1,与淋巴结炎、其他头颈鳞癌转移瘤之间(PF)差异有统计学意义。结论不同病理类型的恶性淋巴结的TDC走势和灌注特点不同,利用CT灌注结合CT形态学表现可以帮助区分不同病理类型的淋巴结。     

鼓室副神经节瘤CT和MRI诊断

目的提高对鼓室副神经节瘤的认识。方法回顾性分析12例经手术病理证实的鼓室副神经节瘤的临床及CT／MRI表现。结果9例发生于右耳,5例左耳。6例耳鸣中有5例为搏动性耳鸣,按压颈内静脉可以消失,并不同程度听力下降。3例息耳长期流脓。3例患耳流血性分泌物。3例术后复发者,出现耳痛和面瘫表现,其中1例术后一年即发现颈部淋巴结肿大,右侧肢体乏力。12例鼓室副神经节瘤中有1例合并颈动脉体瘤,2例合并颈静脉球瘤,1例为恶性副神经节瘤,术后颈部淋巴结、肺部及脊髓、脊膜转移。4例鼓室内小结节CT上密度均匀,MRI上信号均匀,T1WI及T2WI均为等或稍低信号。3例充满鼓室的较大肿瘤T1WI及T2WI以均等信号为主,其间夹杂少许短条状低信号。增强扫描小结节呈明显均匀强化。5倒肿瘤超出鼓室,CT表现为鼓室及乳突不规则溶骨性破坏,边界不清,类似恶性肿瘤征象,并向周围结构蔓延;MRI上表现为巨大软组织肿块,肿块内可见点、条状、迂曲流空血管影及“盐胡椒征”。增强扫描肿瘤明显强化。结论鼓室副神经节瘤临床症状多样,可以沿神经孔道扩展,多中心生长,恶性者可以出现淋巴结、双肺及脊髓脊膜转移。肿瘤的MRI表现有一定特点,可作为本瘤术前首选影像检查。     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期的治疗和护理

目的探讨慢性阻塞性肺病患者的临床护理及康复方法。方法对65例慢性阻塞性肺病患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等。结果65例患者血气分析及肺功能指标较前改善,生活自理能力和劳动能力提高。结论慢性阻塞性肺病实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的。     

高血压危象患者的急救和护理

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因（紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等）作用下,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。文献报道,大约1％的高血压患者会患有高血压危象,18％的高血压危象的发生是因为轻中度高血压未得到及时治疗,54％的高血压危象是由于未按照医嘱规范地服用降压药物。且报道认为高血压急症若不及时的治疗,1年的病死率达79％。本文回顾了本院2005年1月至2009年10月56例高血压危象患者的临床资料,总结高血压危象患者的急救和护理经验。     

急诊科护士长在护理管理工作中应注意的问题

随着医院人事制度的改革，许多年轻护士通过竞聘上岗，走上了护士长的岗位。但是，本科护士长普遍存在着临床经验少、缺乏管理技能和领导技巧、管理经验不足、缺少领导的帮助与支持等问题^[1]。我是一名急诊科护士，本科毕业后通过竞聘上岗成为急诊科护士长。从护士到护士长，不仅是角色转变，还伴有环境、人际、业务的变换，同时也面临着市场竞争的考验。在适应与挑战中，通过多年的实践，我总结了一些经验，现总结如下。     

X线对胎儿期成骨不全的诊断价值

目的 评估X线对胎儿期成骨不全的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析6例死胎成骨不全的X线征象. 结果 4例为Ⅱ型成骨不全,表现为四肢长骨短粗、弯曲变形、骨小梁结构紊乱,肋骨短小变形,胸廓狭小,颅骨薄.2例为Ⅲ型成骨不全,表现为四肢长骨细长,多发骨折,肋骨、胸廓未见明显异常.其中1例母亲为Ⅰ型成骨不全. 结论 X线平片可以明确胎儿期成骨不全X线诊断和分型,为临床提供重要诊断依据.     

手掌穿通伤:超声诊断软组织损伤的准确性

目的以手术探查为标准,评价手掌穿通伤时超声在显示肌腱、动脉和神经损伤的有效性。材料和方法本研究已获得伦理委员会批准和受试者知情同意。对2006年     

正常中耳64排螺旋CT仿真内窥镜和听骨链三维重建

目的:探讨64排螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)和听骨链表面遮盖法(SSD)成像对正常中耳结构的显示情况及其技术方法。方法:无临床症状、临床检查未见异常、CT显示正常者35耳,行中耳CTVE及听骨链SSD成像,重建图与正常图谱、二维CT图对照。结果:CTVE100%(35/35)清晰显示大部分听骨链的结构及鼓室各壁结构;CTVE对镫骨前后脚的显示率分别为68.6%(24/35)和74.3%(26/35),CTVE尤其清晰显示后鼓室重要结构;听骨链SSD成像100%(35/35)清晰显示听小骨各结构,尤其是完全显示了镫骨前后脚及脚板。结论:64排螺旋CT的CTVE及听骨链SSD成像,能够建立正常中耳立体解剖结构模式,立体、清晰地显示正常中耳腔内部及各壁重要的解剖结构,为临床对中耳三维结构的观察提供更直接的影像学资料,该技术方法简单、快速,值得推广。