ω-3鱼油脂肪乳剂对胃肠道术后病人炎症反应和凝血功能的影响

目的: 研究ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道手术后病人炎症反应和凝血功能的影响. 方法: 胃肠道手术病人30例,随机分为鱼油(FO)组和中长链脂肪乳(MCT)组,术后PN支持方案MCT组给予中长链脂肪乳剂,FO组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,其他治疗措施相同.检测所有病人治疗前后外周血中炎症反应指标和凝血功能指标. 结果: FO组病人术后炎症反应指标水平显著低于术前(P<0.05),MCT组病人该指标则无显著差异甚至术后略有升高;凝血功能指标两组病人手术前后均无显著性差异(P>0.05). 结论: ω-3鱼油脂肪乳剂能减轻胃肠道手术后病人的炎症反应,对凝血功能无明显影响.     

腹内高压对肠黏膜氧化还原状态的影响

目的:探讨腹内高压对肠道氧化还原状态的影响及其致肠黏膜屏障损伤机制,为临床研究提供实验依据.方法:健康成年新西兰兔21只,采用氮气气腹法制作腹内高压动物模型,按IAP大小分为正常对照组、10、20、30 mmHg组,按IAP维持时间分为1、2 h组,每组3只.制备肠黏膜组织匀浆上清液,检测丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量,总抗氧化能力(T-AOC),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)酶活性,RT-PCR检测肠黏膜组织GPx基因表达.结果:氧化性物质MDA、GSSG随时间延长及压力增高含量增加,还原性物质GSH及T-AOC随时间延长及压力增高含量降低,GSH/GSSG比率在压力升高至20 mmHg时显著降低;GPx、CAT、SOD酶活性呈现先增高后降低的趋势,20mmHg 1 h GPx基因表达明显高于正常对照组(0.600 vs 0.556,P<0.05),但随时间延长逐渐降低,30 mmHg作用1、2 h均显著低于正常对照组(0.450,0.420 vs 0.556,均P<0.01).结论:腹内高压可导致肠道氧化还原状态失衡,是导致肠黏膜屏障功能损害的重要因素.     

1型糖尿病合并高钾血症1例

1 临床资料 患者男,56岁,因"心悸、头晕、乏力1天"于2008年2月23日人院.患者有1型糖尿病史26年,长期应用胰岛素皮下注射治疗,近1周来因纳差自行减少胰岛素剂量,既往有风心病病史40年.     

烧伤后截肢87例临床分析

1994年2月-2009年11月期间我院收治深度烧伤、行截肢术87例共116个肢体,占同期收治烧伤病例(15 563例)的0.56%,现分析报告如下. 1 临床资料     

烧伤诱发IgA肾病14例

IgA肾病(IgAN)为常见的原发性肾小球疾病之一,是具有同一免疫特征而病理及临床表现多样的症候群.机体烧伤后,休克、创面渗出感染、坏死组织感染等因素导致血液循环中高浓度免疫复合物沉积,诱发IgAN.近30年来虽有不少研究报道阐释IgAN发病机制,但尚未明了.1999年1月-2006年10月,解放军第一八○医院收治烧伤患者6697例,伤后出现IgAN(经肾组织活检证实)14例,现报告如下.     

大面积深度烧伤后期畸形的整形外科治疗

大面积深度烧伤导致全身多部位瘢痕挛缩、畸形严重，需要进行整形手术，但因自体皮源匮乏，给治疗带来极大困难。我院自1994年1月至2008年5月收治大面积烧伤后期整形病例31例，总结如下。     

第75例颈部结节-咳嗽-肺部结节-甲状腺平滑肌瘤肺转移

病例摘要患者 1　女, 57岁,因“发现颈部结节 3个月,咳嗽、咳痰 1月,声音嘶哑 3d”入院。体检:无浅表淋巴结肿大,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双叶及峡部可触及多个实性结节,均质硬,边界不清, 无压痛,活动度差,可随吞咽活动,听诊无血管杂音。声带检查:左侧声带固定,左披裂活动差,右侧未见异常。实验室检查:甲状腺功能:甲状腺素 (T4 ):167 44nmol/L(正常 55 47~161 25nmol/L),游离甲状腺素(FT4 ): 25 28pmol/L(正常 10 45 ~24 38pmol/L),促甲状腺激素 (TSH): 0 055mU/L(正常值 0 38~4 34mU/L),三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离三碘甲状腺…     

介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法 ,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等 ,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣。 1997年以来 ,我院对 2 6例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣 ,采用术后分期分段丝线结扎法 ,逐步缩窄蒂部然后断蒂 ,效果较好。1.临床资料 :2 6例患者 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 6岁。致伤原因 :热压伤 12例 ,电烧伤 10例 ,爆炸伤 4例。均为Ⅲ度烧伤 ,扩创后骨关节裸露、肌腱神经损伤 10例 ,肌肉、肌腱裸露 12例 ,合并骨、关节坏死 5例。采用腹部带蒂皮瓣2 0例 ,锁骨下带蒂皮瓣 3例 ,交臂皮瓣 3例。皮瓣蒂宽 4～16ｃｍ ,瓣…     

不同胰岛素强化疗法在初诊2型糖尿病中的临床应用

目的:比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对初诊2型糖尿病强化治疗的疗效和安全性。方法:2型糖尿病(T2DM)20例患者随机分成CSII和MDI两组,CSII的患者采用胰岛素泵治疗,MDI患者采用胰岛素笔治疗。经强化治疗后两组相差指标比较。结果:CSII组与MDI组相比,在血糖达标所需的时间(3.56±0.72)天vs(5.61±0.46)天,胰岛素用量(32.7±5.6)U/d vs(40.3±7.8)U/d,低血糖发生率2.3次/例vs 8.6次/例。3项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSII组和MDI组对初诊2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,且CSII更能有效的控制血糖,节省胰岛素用量,降低低血糖的发生率。