Endo-Cutter离断脾蒂和蓝碟手助腹腔镜脾切除术12例报告

目的探讨Endo-Cutter离断脾蒂和蓝碟手助腹腔镜脾切除术的方法及f临床效果。方法采用Endo-Cutter离断脾蒂和蓝碟手助的方法对12例（7例血液病脾和5例脾良性肿瘤）施行腹腔镜脾切除术。术者左手通过蓝碟伸入腹腔，在手助下超声刀离断脾肾韧带、脾胃韧带，Endo-Cutter一次性离断脾蒂，切除脾，将脾从手助口取出。结果12例均成功完成手术，无中转开腹。手术时间35～120min，平均80min。术中出血量40～200ml，平均127ml。术后住院时间3—6d，平均4．5d。12例随访6个月，无并发症。结论采用Endo-Cutter离断脾蒂和蓝碟手助的腹腔镜脾切除术快捷、安全、出血量少，具有较高的实用价值。     

银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨银杏叶提取物(EGB)对早期糖尿病肾病(DN)患者肾的保护作用及其机制.方法 将51例早期DN患者随机分为对照组(25例)和治疗组(26例),对照组为常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用EGB.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前、后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平,同时观察尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、SCr、BUN、血脂等指标的变化.结果 治疗6个月后,对照组和治疗组血清hs-CRP从(194.37±34.02)、(191.51±27.15)mg/L分别降至(164.13±32.86)、(134.65±20.47)mg/L,MCP-1从(304.23±38.56)、(299.66±44.07)ng/L分别降至(235.43±28.66)、(165.53±21.96)ng/L.2组各指标治疗前、后比较,P均＜0.05.2组治疗后比较,治疗组hs-CRP、MCP-1下降更为明显(P均＜0.05).结论 银杏叶提取物可能通过减低血清hs-CRP、MCP-1的表达,减轻炎症反应,起到对DN患者肾的保护作用.     

烧伤后截肢87例临床分析

<正>1994年2月-2009年11月期间我院收治深度烧伤、行截肢术87例共116个肢体,占同期收治烧伤病例(15563例)的0.56%,现分析报告如下。     

重度烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例

男,19岁。全身多处酒精烧伤3小时于1993年5月25日入院。烧伤总面积为86%,其中Ⅲ度23%,伴休克。经扩容等处理,伤后第5天行双下肢13%创面切痂,自体皮拉网移植。第15天出现频繁呕吐,呕吐物为胆汁,平卧位剑突下可闻及收缩期杂音。钡餐透视示十二指肠降段远端梗阻,左侧卧位或俯卧位时少许钡剂     

生长抑素Ⅱ型受体及Ⅴ型受体在结直肠癌上的分布

生长抑素(somatostatin,SST)可抑制正常和肿瘤细胞的增殖,利用生长抑素来治疗包括胃肠道非内分泌肿瘤在内的各种肿瘤的研究在近十年来愈来愈受到重视。当生长抑素受体(somatostatinreceptor,SSTR)5个亚型的基因在92、93年被成功地克隆后,这一领域的研究重点集中在了SSTR亚型的分布及其介导的不同作用方面。近三、四年有     

重组人促甲状腺激素用于低中危分化型甲状腺癌患者的术后评估:Ⅰ期临床研究报告

目的:评价我国自主研发的重组人促甲状腺激素(rhTSH)在辅助分化型甲状腺癌(DTC)患者¹³¹I治疗前后动态评估中的作用。方法:该Ⅰ期研究采用剂量递增设计,纳入2019年5月至2020年11月就诊于北京协和医院及郑州大学附属肿瘤医院的24例DTC患者(男5例、女19例,中位年龄41岁),根据国产rhTSH(简称rhTSH)使用方法分为4个剂量组[0.9 mg×1 d(A组),0.9 mg×2 d(B组),1.8 mg×1 d(C组),1.8 mg×2 d(D组)],每组6例。每例患者接受2个阶段自身对照研究,依次为rhTSH阶段及停用甲状腺激素(THW)阶段。评估rhTSH的安全性、耐受性、患者生活质量[甲状腺功能减退症(简称甲减)症状体征积分、简式心境状态量表(POMS)]、药效学[促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)水平、诊断性全身显像(Dx-WBS)]及药代动力学(达峰时间、峰浓度)特征。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果:4个剂量组均未观察到剂量限制性毒性事件、严重不良事件或≥3级的不良事件。rhTSH阶段的生活质量相关评分明显优于THW阶段:甲减症状体征积分[-53.00(-53.00,-53.00)与-39.50(-47.00,-23.00)分;S=119.50,P<0.001];简式POMS评分[(91.92±12.06)与(99.67±19.13)分;t=0.95,P=0.025]。rhTSH末次给药后24 h血清TSH水平从基线的0.04(0.02,0.11)mU/L升至150.00(105.20,173.31)mU/L;随着rhTSH剂量增加,各组TSH呈增高趋势。在THW阶段,患者需经中位时间23 d的THW方达TSH≥30 mU/L水平,THW阶段TSH水平为73.51(57.22,106.22)mU/L;Tg在rhTSH给药后从基线[0.10(0.10,0.41)μg/L]逐渐升高,48 h达峰值[0.85(0.12,3.01)μg/L],THW阶段Tg水平为0.88(0.15,8.04)μg/L;2个阶段诊断性全身显像结果一致率为95.8%(23/24)。结论:在辅助DTC术后评估中,国产rhTSH对患者显示出较好的安全性,患者生活质量较好;其可有效升高患者TSH水平,并快速刺激Tg分泌及残余甲状腺摄碘。     

初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗长期疗效观察

目的探讨初发2型糖尿病患者行2周胰岛素泵强化治疗后,胰岛β细胞功能的改善和观察长期病情缓解作用。方法将60例初发2型糖尿病患者分成两组:对照组(使用口服降糖药和多次皮下胰岛素注射强化治疗,30例),观察组(使用胰岛素泵强化治疗,30例),观察治疗2周和1年后低血糖发生率、用药量、达标时间和病情缓解率的差异。结果观察组低血糖发生率、用药量明显低于对照组,达标时间明显短于对照组,病情缓解率明显高于对照组。结论胰岛素泵强化治疗能够明显改善胰岛β细胞功能,使初发2型糖尿病患者衰退的β细胞功能得以迅速修复和恢复,从而使病情得到长期缓解。     

糖尿病合并败血症20例临床治疗体会

通过对1999～2004年本院住院的败血症患者共30例进行分析发现其中20例患有糖尿病(占67%左右),因此对20例糖尿病合并败血症的情况进行分析,探讨其临床特点.……     

灵芝多糖对糖尿病大鼠肾组织TGF-β1和CO-Ⅳ表达的影响

目的 观察转化生长因子β1(TGF-β1)及Ⅳ型胶原(CO-Ⅳ)在糖尿病大鼠肾组织中的表达及灵芝多糖干预后的影响.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠造成糖尿病模型,分组予不同剂量灵芝多糖(GLP)进行治疗性灌胃.8周后,用免疫组化方法 和RT-PCR方法 检测各组大鼠肾皮质TGF-β1、CO-Ⅳ的蛋白和mRNA表达.结果 糖尿病组大鼠肾小球TGF-β1、CO-Ⅳ蛋白和mRNA表达较正常对照组明显升高(P＜0.01);灵芝多糖各组较糖尿病组表达降低(P＜0.01).结论 灵芝多糖可能通过下调糖尿病大鼠肾脏中TGF-β1和CO-Ⅳ的表达,减少细胞外基质积聚,起到对糖尿病大鼠肾脏保护作用.     

再谈降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌诊治中的应用

降钙素和癌胚抗原是甲状腺髓样癌(MTC)最重要的血清学标志物。在甲状腺结节人群筛查中0.3%~5.9%的人降钙素升高;当降钙素>100 pg/mL时基本可以确诊MTC;术前降钙素及癌胚抗原水平可反映肿瘤负荷、辅助疾病的诊治:当降钙素>200 pg/mL、癌胚抗原>30 ng/mL时约1/3以上患者有侧颈淋巴结转移, 当降钙素<500 pg/mL时鲜有患者出现远处转移, 而当癌胚抗原>100 ng/mL时远处转移比例可达75%;在遗传型MTC中降钙素<30 pg/mL时肿瘤多局限在腺体内、不发生转移。手术后多数患者降钙素和癌胚抗原水平可在1月内降至正常, 初始疗效反应评估时, 无结构复发患者术后血清降钙素降至不可测、癌胚抗原降至正常者预后好, 未来极少会出现死亡且鲜有复发;而随着术后降钙素水平增高, 患者局部复发、淋巴结及远处转移的风险也将增加;降钙素、癌胚抗原倍增时间(Ctn-dt、CEA-dt)可反映疾病预后, 当其<0.5年时患者多会死亡。