电子射野影像装置位置误差对容积旋转调强放疗三维剂量验证的影响

目的 探讨电子射野影像装置（EPID）位置误差对容积旋转调强放疗（VMAT）三维剂量验证的影响。方法 5枚Suremark SL-20铅点固定于Elekta托盘上,通过采集机架在0~360°旋转中EPID图像,分析各角度下EPID相对于加速器机头的位置偏移,根据该偏移对进行三维剂量重建的EPID图像进行位置误差修正,分析EPID运动误差对剂量重建的影响。分别对16例鼻咽癌患者的VMAT计划的双弧、顺时针弧（弧1）、逆时针弧（弧2）的重建剂量与计划剂量做γ分析,并对修正前后的γ分析结果进行分析。结果 相对于0°,源到探测器距离（SID）在180°时误差最大,为1.20 cm。考虑SID变化后计算的EPID上下（y）方向误差最大为2.28 mm（等中心层面）,左右（x）方向误差在±0.5 mm以内。对16例鼻咽癌双弧VMAT治疗计划进行治疗前三维剂量验证,EPID y方向位置误差修正后3D γ通过率明显提高,5%/3 mm标准下的γ通过率提高分别为双弧（4.12±1.67）%（t=-9.86,P<0.05）,弧1（3.47±1.64）%（t=-8.46,P<0.05）,弧2（5.08±1.30）%（t=-15.63,P<0.05）;3%/3 mm标准下,γ通过率提高分别为双弧（7.63±2.24）%（t=-13.63,P<0.05）,弧1（6.03±2.07）%（t=-11.66,P<0.05）,弧2（9.17±2.23）%（t=-16.41,P<0.05）。y方向修正后,再进行x方向修正,5%/3 mm和3%/3 mm γ通过率的平均值分别提高0.23%和0.24%。结论 EPID沿加速器机架到治疗床方向运动误差明显,对三维剂量重建影响较大。在基于EPID的剂量重建中,应对其进行修正,以重建较准确的患者三维剂量分布。     

切伦科夫发光机制及肿瘤放射治疗相关应用进展

切伦科夫发光（Cerenkov Luminescence,CL）是一种光谱谱峰位于蓝紫光附近的发光现象,自发现以来已在医学诊断和治疗中得到广泛研究。在肿瘤放射治疗中,基于CL的医学成像技术具有远程、无创和高效等特点,并有望成为临床放疗中可靠的剂量评估工具。本文以阐述CL现象的机制为基础,进一步对肿瘤放疗中相关应用技术进行综述,以期为肿瘤放疗的监测、评估和质量保证提供更多参考。     

辐射显色胶片剂量仪在放射治疗中的应用进展

胶片剂量仪在放射治疗领域是一种重要的剂量工具。辐射显色胶片不仅具有放射线胶片空间分辨率高的特点,还具有剂量响应范围广泛、组织等效性好、对能量依赖性小且不需要进行化学处理的优势。性能的改善以及产品体系的不断完善使其在放射治疗中的应用日益广泛,在常规剂量测量、治疗计划验证及质量保证等方面都具有重要的实用价值。现就辐射显色胶片剂量仪的性质、胶片类型、剂量学流程(胶片辐照、扫描、剂量刻度)以及临床应用做一综述。     

加速器运行误差对盆腔肿瘤容积旋转调强放疗计划剂量验证的影响

目的 研究加速器机架旋转角度、机器跳数(MU)、准直器到位和多叶准直器(MLC)叶片到位等误差对容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量验证γ通过率的影响。方法 选取已行VMAT的直肠癌和宫颈癌各10例,分别引入加速器各参数运行误差。通过比较引入误差计划与临床计划的剂量验证γ通过率,分析各参数误差对γ通过率的影响及其敏感性。结果 评价指标取3%/3mm、3%/2mm和2%/2mm时,引入机架旋转误差、机器跳数误差和准直器到位误差后的直肠癌和宫颈癌计划相比临床计划的剂量验证γ通过率变化均<7.0%,引入两侧MLC叶片反向、相向、同向运动误差后,每毫米误差导致绝对剂量验证γ通过率变化分别<19.13%、18.53%、0.19%,19.87%、20.01%、0.42%和23.11%、23.45%、0.65%。结论 执行VMAT计划时,相比机架旋转角度误差、机器跳数误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差,MLC叶片反向或相向运动误差对绝对剂量验证γ通过率的影响更加明显,评价指标取3%/3mm、3%/2mm和2%/2mm时绝对剂量验证γ通过率受加速器各参数误差影响依次递增。执行特定患者剂量验证时,应适当使用评价指标并以绝对剂量验证γ通过率为评估计算和测量剂量分布一致性的参考指标。     

剂量引导放疗的临床应用及研究进展

剂量引导放疗是一种从剂量学角度评估并补偿患者解剖结构分次间非刚性形变的自适应放疗手段,在精准放疗中有巨大的潜在应用价值。随着机载影像质量的提高、形变配准算法的进步以及计算机技术的革新,剂量引导在常规放疗流程中的广泛应用或将实现。本文就剂量引导的工作流程、临床应用及其未来展望作简要综述。     

14例鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床分析

1992至2002年收治鼻腔鼻窦恶性肿瘤268例,其中鼻腔鼻窦腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma ACC)14例均经手术及病理确诊.作者查阅有关报道,并结合文献,就鼻腔鼻窦ACC的临床表现、诊治、复发和预后等问题进行分析及探讨.     

调强验证中胶片刻度方法的研究

胶片测量方法因空间分辨率高，是目前临床上用于调强放疗（IMRT）计划剂量分布验证的主要方法。虽然在胶片测量过程中其精度会受多种因素影响，但通过一系列质量保证措施可达到调强验证要求。在众多控制措施中最重要的方法是，每次都必须建立一个胶片光密度和剂量的转换曲线，对验证测量胶片进行剂量刻度，使胶片在处理过程中的误差降至最低。[第一段]     

感兴趣区域在不同放射治疗计划系统间传递差异研究

目的在6种不同商用放射治疗计划系统(TPS)间传递一组患者数据,比较计算出的感兴趣区域(ROI)体积值,研究分析传递导致的变化趋势和程度。方法 2010年10月-2013年12月,将四川大学华西医院临床治疗的10例鼻咽癌患者数据,从Monaco TPS导入各计划系统,分别读取各个ROI的体积值,按照体积大小分为8组。分组计算相对于Monaco TPS的体积差异,进行统计分析。结果对于小体积的ROI,不同TPS中计算得到的体积值差异可达65%;整体是ROI的体积越大相对差异越小。但对于每一个单个的ROI,其体积值的差异变化似乎是随机的。Raystation TPS中70%、Pinnacle TPS中38.75%、Eclipse TPS中88.75%、Masterplan TPS中97.5%、i Plan TPS中83.13%的ROI体积比Monaco TPS中的值小。结论采用医学数字成像和通信协议传输ROI体积在不同系统中不同计算值的现象是普遍存在的。在两个不同系统间进行直接的剂量体积直方图比较之前,应该先评估ROI体积的一致性。     

光学体表成像辅助乳腺癌根治术后放疗摆位的可行性研究

目的 研究光学体表成像(OSI)在乳腺癌根治术后放疗(PMRT)摆位中的性能,并评估基于3D打印技术的硅胶补偿膜对OSI检测精度的影响。方法 回顾性选择2021年1至4月在四川大学华西医院就诊的PMRT患者16例,在使用锥形束CT(CBCT)校正误差前获取患者无补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI_no-bolus(OSI_n),分析OSI_n与CBCT的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估OSI的诊断效能。对于使用3D打印硅胶补偿膜的患者,获取有补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI_bolus(OSI_b),比较OSI_n和OSI_b的检测精度差异。结果 OSI_n与CBCT摆位误差在平移方向呈高度相关(r≥0.80),在旋转方向呈弱相关(r＜0.40)。在ROC分析中,y方向的曲线下面积(AUC)最低,且对任意平移方向都有AUC_{5 mm}≥AUC_{3 mm}＞0.75。在检测精度中,OSI_n与OSI_b在x和z方向的差异无统计学意义(P＞0.05),在y方向的差异有统计学意义(Z=-2.56,P=0.01)。在y方向上,OSI_b与OSI_n相比检测精度的系统误差增大3.11 mm,随机误差增大1.9 mm。结论 在乳腺癌放疗摆位中OSI尚无法替代CBCT,但检测误差在临床可接受范围内,通过操作训练减轻成像路径上补偿膜等因素的干扰,OSI辅助摆位的性能有望进一步提高。