Delahunty综合征一例

Ｄｅｌａｈｕｎｔｙ综合征一例徐源Ｄｅｌａｈｕｎｔｙ综合征是因酸性胃内容物经食管反流至喉部所致的疾病。其特点为声嘶、慢性喉炎及状软骨炎并存。我们曾遇一例，报道如下。患者女，４０岁。１９９０年４月２１日来我院就诊。主诉剑突下疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感近１０...     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水37例临床分析

脑室-腹腔分流术是目前脑积水病症的主要治疗方法之一,其优点很多,包括降颅压效果显著、操作简单易行、缩小扩张脑室较为充分等。但具有优点的同时却也带来很多术后并发症的发生,包括颅内感染、分流管堵塞、低颅压综合征以及颅内血肿等,这些并发症都直接或间接的影响着治疗效果［1］。我院收集2012年2月至2014年2月收治的37例脑积水患者病例资料,并进行回顾性分析,现报告如下。     

^131I辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究

目的探讨碳酸锂在^131I治疗Graves甲亢中的辅助疗效。方法选取Graves甲亢患者100例,随机分为^131I治疗组和^131I＋碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义。^131I＋碳酸锂治疗组服^131I前后15d内分别给予碳酸锂治疗（2次／d,每次0．25g）;^131I治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服^131I口服液并于治疗后15、30、45d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价。结果两组^131I治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义（H=132．46、132．47,P均〈0．01）;治疗后15、30、45d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义（^131I组：t=88．51、113．70、59．42,P均〈0．01;^131I＋碳酸锂组：t=83．44、112．76、70．18,P均〈0．01）;但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,^131I＋碳酸锂组均明显高于^131I治疗组（t=8．81、15．18、10．10,P均〈0．01）。治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围（0．55-4．78mlU／L）,总体差异无统计学意义（F=1．23,P〉0．05）。两组间治疗前和治疗后不同时段的血清几和几水平总体差异有统计学意义（F=9．65、22．45,P均〈0．01）：治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30d的血清几、几水平均明显高于同组治疗前（^131I组：tff3=5．23,tfT4=10．14;^131I＋碳酸锂组：tfT3=5．12,tfT4=9．98,P均〈0．01）,此后逐渐下降,治疗后90d基本恢复正常;两组治疗后同期iT3、fT4水平比较,仅治疗后30d ^131I＋碳酸锂治疗组明显低于^131I治疗组（t=8．22、19．18,P均〈0．01）,其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;^131I治疗后半年疗效评价,^131I治疗组与^131I＋碳酸锂治疗组的治愈率分别为72％（36／50）和76％（38／50）。两组疗效比较,差异无统计学意义（x^2=0．21,P〉0．05）。结论碳酸锂可延长^131I的有效半衰期、预防^131I治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于^131I治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于^131I治疗短期疗效的提高和避免^131I治疗后短期甲状腺毒症的恶化。本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Graves甲亢^131I治疗的远期治愈率。     

阿托品联合参麦注射液治疗附子中毒的临床体会

目的:探讨急性附子中毒救治的综合措施,以提高抢救成功率。方法:回顾分析2012-2014年笔者所在科室收治的5例急性附子中毒患者的临床资料,救治措施。结果:5例中4例痊愈出院,1例遗留后遗症,治愈率97.6%。结论:彻底清除毒物、联合应用阿托品、利多卡因和参麦注射液等药物并及时除颤和复律,防治并发症,是急性附子中毒抢救成功的最佳治疗措施。     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术应用于重型颅脑损伤的临床观察

重型颅脑损伤临床十分常见,颅内压增高是影响其预后主要因素之一,早期发现并及时处理高颅压是使患者转归良好的关键因素之一。故寻求方便、快捷的颅内压监测方法一直是重型颅脑损伤的重要内容。闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术(flash visual evoked potentials-non-invasive intracranial pressure monitoring,FVEP-NIICPM)是应用较为成熟的无创颅内压监测方法,具有方便、快捷,无创等优点,已引起临床广泛重视[1-2],但其在重型颅脑损伤中价值仍值得进一步探索。     

探索处理各类投诉举报的有效方法

随着人民生活水平的日益提高,社会公众法制意识和维权意识逐渐增强,对食品药品质量安全及其相关问题也越来越关注。作为行业监管从业者,在实际监管中如何做到利民、为民、护民,切实体现权为民所用、情为民所系、利为民所谋,首先就要在实际工作开展中处理好各类投诉举报,拉近药监执法和老百姓之间的距离,真正做到案结事了。这就要求我们履职尽责,科学研判、妥善处理、     

CD137-CD137L信号通过TRAF6/JNK/AP-1通路调控小鼠血管平滑肌细胞活化T细胞核因子c1表达

目的探讨CD137-CD137L信号是否通过肿瘤坏死因子受体相关因子6/c-Jun氨基末端激酶/活化蛋白1(TRAF6/JNK/AP-1)途径调控小鼠血管平滑肌细胞(VSMC)活化T细胞核因子c1(NFATc1)的表达。方法采用组织块原代培养小鼠VSMC,第3~5代细胞用于实验。VSMC分为6组:对照组、CD137刺激组、CD137抑制组、siTRAF6干预组、siJNK干预组、siAP-1干预组。Western blot检测各组TRAF6、磷酸化JNK(p-JNK)、磷酸化AP-1(p-AP-1)、NFATc1蛋白表达水平。免疫荧光法检测各组TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1荧光表达。结果 (1)与对照组相比,CD137刺激组(CD137-CD137L信号激活)TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1蛋白表达水平明显升高(P0.05);与CD137刺激组相比,CD137抑制组(CD137-CD137L信号抑制)TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1蛋白表达水平明显降低(P0.05)。(2)采用siRNA技术分别沉默TRAF6、JNK、AP-1后,与CD137刺激组相比,siTRAF6干预组TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1表达明显减少(P0.05);siJNK干预组TRAF6表达无改变,而p-JNK、p-AP-1、NFATc1表达明显减少(P0.05);siAP-1干预组TRAF6、p-JNK表达无明显改变,而p-AP-1、NFATc1表达明显减少(P0.05)。(3)免疫荧光检测显示:CD137刺激组TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1荧光表达量升高(P0.05);CD137抑制组TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1荧光表达量明显降低(P0.05);siTRAF6干预组、siJNK干预组、siAP-1干预组TRAF6、p-JNK、p-AP-1、NFATc1荧光表达量与上述蛋白表达结果一致。结论 CD137-CD137L信号可通过TRAF6/JNK/AP-1通路影响NFATc1的表达。     

系统性硬化症与红细胞分布宽度的相关性

目的 探讨系统性硬化症(SSc)与红细胞分布宽度(RDW)的关系.方法 回顾性分析2013年至2016年我院风湿免疫科就诊SSc患者.根据入院时RDW上、下四分位数(25%,75%)分为RDW低水平组(<13.08%),RDW正常组(13.08%~14.93%),RDW高水平组(>14.93%),比较3组一般资料、临床表现、超声心动图、心电图(ECG)、甲襞微循环(NCV)和其它实验室参数;所有统计学分析使用SPSS 17.0软件完成.结果SSc患者在RDW高水平组中,弥漫性硬皮病(46.7%)、关节炎(73.3%)、心脏受累(73.3%)、肺动脉高压(PAH)(53.3%)及肺间质病变(86.7%)比例均高于RDW正常组及RDW低水平组(P<0.05);白蛋白(P=0.02)、血沉(ESR)(P=0.04)、CRP(P=0.01)、肺动脉收缩压(sPAP)(P=0.00)、NCV总积分(P=0.01)在RDW高水平组与RDW低水平组、RDW正常组间差异有统计学意义.RDW与白蛋白(r=0.36,P=0.00)、ESR(r=0.29,P=0.02)、CRP(r=0.37,P=0.00)、sPAP(r=0.34,P=0.00)呈正相关.ROC曲线分析RDW预测SSc继发PAH的结果显示,以14.95%为界值时获得相对较好的敏感度(0.67)和特异度(0.86).结论 RDW与SSc广泛血管病变、纤维化及持续炎症密切相关,它的升高可一定程度上提示SSc合并心血管病变风险,或作为预测SSc继发肺动脉高压的有效指标.     

低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果评价

目的:探讨低分子肝素治疗感染性休克患者的临床治疗效果.方法:从我院2016年1月到2017年6月的病患中抽出感染性休克病人40人,将之依据随机的原则,编为观察组与对照组两.用基本的治疗方法,比如抗生素抗感染疗法,支气管扩张剂疗法,以及祛痰和持续低流量吸氧疗法给对照组病人加以治疗.而观察组患者进行皮下注射,注射内容为低分子肝素,剂量大小为5000U,周期为每天2次,共1周时间.对比两组临床情况,并记录数据.结果:对比两组的总有效率,P<0.05,具有显著的临床实用意义.结论:低分子肝素对治疗常规治疗感染性休克,具有很好的临床效果,可以在治疗中使用.