化疗药物外渗的护理

化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中由于多种原因导致化疗药物渗出或渗浸到皮下组织中[1]。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道为0.1%~6.5%,国外报道为5%.具有强刺激性的化疗药物,如蒽环类药物,在静脉注射时不慎漏出血管外,可导致皮下组织红肿、剧痛,甚至溃疡或坏死。     

恩度联合腹腔化疗治疗肝癌腹水的护理体会

恶性腹水是肝癌晚期严重的并发症之一.肿瘤浸润或转移至胸腹膜后肿瘤新生血管的生成、血管内皮生长因子（VEGF）水平的升高以及血管通透性的增高等是恶性腹水形成的重要机制之一[1,2].肿瘤动物模型研究表明：腹腔内给予表达血管内皮抑制素的转基因治疗或腹腔内直接给予重组血管内皮抑制素可以抑制腹腔内肿瘤的生长,并能有效防止恶性腹水的形成和再发,与化疗药物之间有协同作用.自2008年1月至今,我们采用腹腔内注射重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗药物治疗恶性腹水,取得初步疗效,现将护理体会报告如下.     

慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的 回顾慢性踝关节外侧不稳定的治疗,对其结果进行分析和评价.方法 74例患者,其中男43例,女31例;年龄15～63岁,平均39岁.患者至少有半年以上的病史,有两次以上的反复扭伤史.所有患者均行6周以上的保守治疗.41例患者行手术治疗,改良的Brostrom术12例,Myerson法8例,Chrisman-Snook法21例.对其他并发的病理问题需同时处:其中腓骨肌腱滑脱加固术6例,跟腱挛缩延长术9例,跟内翻截骨外移术8例,距骨骨软骨损伤清理打孔13例.结果 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.结论 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.     

仰卧位改良后内侧入路联合前外侧入路治疗后pilon骨折的疗效分析

目的探讨仰卧位改良后内侧入路联合前外侧入路治疗后pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科接受手术治疗的54例后pilon骨折患者资料。男45例, 女9例;年龄(47.7 ± 13.1)岁。根据手术体位不同分为2组:仰卧组24例(采用仰卧位改良后内侧入路联合前外侧入路)和俯卧组30例(采用俯卧位后内侧入路联合后外侧入路)。比较两组患者的手术时间、住院时间和影像学结果(包括骨愈合时间和关节面复位优良率)、踝关节活动范围和术后并发症发生情况。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和曼彻斯特牛津足部评分(MOXFQ)评估疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。仰卧组和俯卧组患者的术后随访时间分别为(19.4 ± 4.4)、(17.8 ± 4.2)个月。仰卧组患者的手术时间、住院时间、骨愈合时间、下胫腓联合固定率和关节面复位优良率分别为(90.8 ± 9.9)min、(9.5 ± 2.4)d、(8.4 ± 1.4)周、33.3%(8/24)和95.8% (23/24), 俯卧组为(89.9 ...     

成人颈部完全型腮裂瘘管一例

完全型腮裂瘘管是颈部鳃源性囊肿或瘘的一种类型．约80%的患于婴幼儿期发病,成人十分少见。本报道成人颈部完全型腮裂瘘管1例．旨在提高对该病的认识。     

GE Revolution XR/d型DR故障2例

GE公司生产的Revolution XR/d型数字X线摄影系统(digital radiography,DR)采用整板碘化铯/非拼接无定形硅平板数字探测器技术,是一种直接数字化的X射线成像系统.它具有低剂量、高分辨率、直接数字化、无污染等特点,生成的数字图像可直接用于放射信息系统(RIS)和图像存档与传输系统(PACS),为实现数字化医院打下了坚实的基础.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复儿童跟腱部轮辐伤

目的探讨儿童跟腱部轮辐伤的临床特点及腓肠神经营养血管皮瓣的运用。方法我院2007年3月～2010年6月收治因摩托车轮致跟腱部轮辐伤患儿15例,软组织缺损范围2cm×2cm～7cm×5.5cm,根据朱跃良标准分型:Ⅰ型1例,Ⅱ12例,Ⅲ型2例。跟腱及骨骺早期清创后带线锚钉或可吸收线修复,跟腱缺损者选择跟腱翻转筋膜条重建,并采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,皮瓣切取范围4.5cm×4.0cm～10.5cm×7.5cm,供区中厚皮片游离植皮治疗。结果术后14例皮瓣存活。1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药植皮后治愈;2例术后早期创缘渗出,经换药后愈合;后期1例出现供区上缘麻胀感。15例获随访12～15个月,平均13个月。皮瓣质地柔软,外观良好,踝关节功能恢复良好。1例皮瓣臃肿,经Ⅱ期修整削薄后外观改善。结论摩托车轮致儿童跟腱部轮辐伤大多污染严重,同时存在跟腱、跟骨骨骺损伤及足跟部皮肤缺损,尽可能早期手术修复,可达到良好的临床效果。     

胸腔内主动脉修复术后并发症及处理

胸腔内主动脉修复术(TEVAR)在各种胸主动脉疾病中的应用越来越多.虽然TEVAR比传统的开放手术侵入性小,但手术操作仍然较为复杂.该文主要介绍TEVAR术后的并发症,如脊髓损伤、脑血管意外、肾功能不全等,并提出相应的预防或处理方法.     

慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的 回顾慢性踝关节外侧不稳定的治疗,对其结果进行分析和评价.方法 74例患者,其中男43例,女31例;年龄15～63岁,平均39岁.患者至少有半年以上的病史,有两次以上的反复扭伤史.所有患者均行6周以上的保守治疗.41例患者行手术治疗,改良的Brostrom术12例,Myerson法8例,Chrisman-Snook法21例.对其他并发的病理问题需同时处:其中腓骨肌腱滑脱加固术6例,跟腱挛缩延长术9例,跟内翻截骨外移术8例,距骨骨软骨损伤清理打孔13例.结果 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.结论 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.     

二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学表现

目的：探讨二磷酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学特点。方法：回顾性分析5例二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死患者的CT及曲面体层资料,所有患者均有长期大剂量静脉使用二膦酸盐类药物的病史,平均用药时间约31个月。结果：5例患者均有下颌骨病变,1例患者上颔骨同时受累,所有患者影像学表现为牙缺失,牙槽窝经久不愈或残存,牙槽骨及颌骨的骨质硬化及骨质破坏并存,伴死骨形成及软组织肿胀。结论：二膦酸盐相关性颌骨骨质坏死的影像学表现多样,影像学检查有助于本病的诊断。