胆囊穿孔合并胃穿孔1例报告

<正>1病例资料患者男性,54岁,因“反复上腹部痛10余天,检查发现肝占位3 d”于2020年11月19日入本院。患者10余天前无明显诱因出现腹部疼痛,以上腹部为主,呈持续性胀痛,进食后疼痛加重,疼痛程度明显影响夜间睡眠,无放射至其他部位,伴有恶心、反酸、乏力,遂至当地医院就诊,查血常规：WBC 13.96×10⁹/L ,Hb 92 g/L, PLT 472×10⁹/L,NEU% 0.891;AFP 11.30 ng/mL;     

42例脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平研究

目的:观察脑梗死患者血清Hcy水平变化,探讨血清Hcy水平与脑梗死的关系,为脑梗死的临床治疗提供新思路。方法:随机选取2013-05~2014-05在佳木斯大学附属第一医院神经内科脑梗死患者42例作为病例组,按照对照组与病例组性别相同,年龄相差5岁以内,随机选择同期在该科室就诊的非脑梗死患者42例作为对照组。入院后分别检测两组患者血清Hcy、血清TC、血清TG、血清HDL-C、血清LDL-C。比较两组患者血清TC、血清TG、血清HDL-C、血清LDL-C及血清Hcy浓度有无差异,同时分析血浆血清Hcy水平与血清TC、血清TG、血清HDL-C、血清LDL-C的相关性。结果:病例组患者血清Hcy、血清TC和血清TG均高于对照组(P<0.05),而血清HDL-C和血清LDL-C与对照组比较无差异(P>0.05);病例组患者血清Hcy与血清TC、血清TG存在正相关关系(P<0.05),其相关系数r分别为0.3112和0.4914;血清Hcy与血清HDL-C、血清LDL-C不存在相关性(P>0.05);对照组患者血清Hcy与血清TC、血清TG、血清HDL-C、血清LDL-C均不存在相关性(P>0.05)。结论:血清Hcy水平升高和高脂血症(血清TC和血清TG水平升高)是脑梗死的危险因素,有效控制血清Hcy水平,合理降脂,可有效降低脑梗死的发生率。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　评价Hyper-CVAD／MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的安全性和有效性。方法　回顾性分析用此方案治疗的20例侵袭性NHL的疗效及安全性。结果　20例NHL患者的总有效率（RR）达60 %,完全缓解（CR）率达33.3 %,巩固化疗的CR率达23 %。最常见的不良反应是骨髓抑制,尤其是用MA方案化疗时,75 %患者需要输注血小板,其他如消化道反应、肝肾毒性轻微,死亡率5 %。结论　Hyper-CVAD／MA方案是治疗侵袭性NHL较有前景的方案,但需要临床大样本、多中心观察。     

药物性肝损害41例临床分析

目的分析药物性肝损害(DILI)的病因及临床特点,提高对药物性肝损害的认识。方法对本院41例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析,根据服药时间及服用药物种类、临床表现、肝损害的分型进行综合评价,总结药物性肝损害的临床特点。结果引起肝损害的药物前3名依次为:中草药及中成药14例(32.6%),抗生素10例(23.3%),降压药5例(11.6%)。临床分型:肝细胞损伤型13例,占31.7%;胆汁淤积型15例,占36.6%;混合型12例,占39.3%。结论临床上多种药物可导致肝损害,因此在使用有肝损害副作用药物时,应及时检测肝功能,以求早发现、早治疗。     

Cartilage changes of femoral head osteonecrosis in stage Ⅱ and Ⅲ as detected by dGEMRIC

Objective To detect the cartilage changes of hip joint with osteonecrosis of femoral head (ONFH) in stages Ⅱ and Ⅲ and provide evidence for understanding cartilage changes of femoral head of osteonecrosis before collapse. Methods The cartilage changes of ONFH were determined by delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC). According to ARCO classification of ONFH, the samples were divided into three groups: Group A, 11 hips, stageⅡ; Group B,13 hips, stage Ⅲ; Group C, 10 hips, normal. All participates underwent the tests by dGEMRIC. And the data of T1Gd were collected and analyzed. Results The values of T1Gd were 420 ±60 (Group A) ,361 ±54(Group B) and 538 ±26 (Group C) respectively. There was a significant difference among three groups.The values of T1Gd in the ONFH patients were lower than their healthy counterparts. The values of T1Gd of Group B was 14% lower than those of Group A. And the difference was significant statistically. Conclusion Cartilage of the femoral head undergoes abnormal metabolic changes before collapse. There is a loss of GAG in the cartilage and it aggravates with the worsening of ONFH.     

三氧化二砷对小鼠皮下移植性肺癌抑制及其机制的探讨

目的:探讨三氧化二砷(AS2O3)对小鼠肺癌移植瘤的抑制作用,进一步分析其抗血管生成的可能机制.方法:建立Lewis肺癌小鼠移植瘤模型,60只小鼠随机分成阴性对照组、阳性对照组和AS2O3治疗组3组(每组20只),应用AS2O3治疗后,观察肿瘤生长情况计算抑瘤率,免疫组化法检测肿瘤组织内血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达.结果:AS2O3组、阳性对照组、阴性对照组的瘤质量分别为(1 420±60)、(1 500±80)和(2 420±190) mg;AS2O3组和阳性对照组的瘤质量较阴性对照组明显减轻,P＜0.05;AS2O3组的抑瘤率(52％)较阳性对照组(54％)差异无统计学意义,P＞0.05.AS2O3治疗后VEGF、EGFR阳性细胞比例分别为(63.10±5.32)％、(68.33±5.99)％,较阴性对照组[(76.33±10.3)％、(80.50±10.21)％]降低,且差异有统计学意义,P＜0.05.结论:AS2O3对小鼠肺癌移植瘤有显著的抑制作用;下调VEGF和EGFR的表达是AS2O3抗肿瘤血管生成的可能机制.     

晚期小鼠肺癌模型对益气养阴清热方及化疗反应的研究

目的:建立晚期肺癌的动物模型,研究其对化疗药物及益气养阴清热方的治疗反应状况,寻找适合评价以控制症状、改善生活质量为目的疗法的实验模型。方法:通过胸腔移植的方法建立晚期肺癌的动物模型,研究该模型的生存期及对氟尿嘧啶(20mg/kg)、顺铂(3mg/kg)、益气养阴清热方浓缩中药溶液(28.6mg/kg)的治疗反应状况,用免疫组化的方法检测了肿瘤组织内表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)等蛋白表达(400×),分析了该模型较皮下移植模型的优势。结果:经过治疗后,胸腔组内的中药组、顺铂组体重下降程度较对照组和氟尿嘧啶组体重下降程度低(P<0.05)。皮下组内各小组体重变化无明显差异。胸腔组较相应皮下组饲料消耗量少。胸腔组内的对照组和氟尿嘧啶组饲料消耗量较其他组明显减少(P<0.05),益气养阴清热方组、顺铂组间无明显差异。皮下组内各小组饲料消耗量无明显差异。对照组和氟尿嘧啶组中EGF、EGFR阳性细胞数较其他组明显增多。结论:胸腔移植模型可作为晚期肺癌动物模型,胸腔移植模型较皮下移植模型能更好地反映药物的作用,化疗药物、益气养阴清热方对EGF、EGFR等的表达有不同程度的抑制作用,益气养阴清热方对抑制肿瘤发展优势不明显,但对改善模型生存时间、生活状态有较好的作用。     

血液净化技术在急性中毒救治中的临床应用

近年来,多种血液净化方式逐渐被用于救治急性中毒,并取得了一定疗效,常用的有血液透析、血液灌流、血液滤过等7种不同的血液净化方式,本文主要探讨了常用血液净化技术在急性中毒中的临床应用.     

加强急诊医学教育培养学生应急能力

通过加强对临床医学生的急诊医学教育，培养学生对各种大批量伤病员的处置，提高其在公共卫生突发事件以及急危重症救治过程中的应急能力，从而为将来的临床救治工作打好基础。     

股骨颈疲劳性骨折致股骨头坏死1例

疲劳性骨折在部队训练中较为常见，好发于胫骨和第二跖骨，但股骨颈疲劳性骨折致股骨头坏死临床非常少见。现我们报告股骨颈疲劳性骨折致股骨头坏死1例如下。