广州地铁站及车厢物体表面葡萄球菌污染特征分析

目的评估广州地铁环境金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negativeStaphylococci,CoNS)污染现状。方法采用横断面研究,选取广州市地铁7条线路的起始站、终点站及中转站,并随机抽取部分沿途独立站点,每个站点对自动售票机、滚动电梯扶手、车厢座椅、扶手、竖杆进行棉拭子采样,送回实验室进行SA、MRSA和CoNS的分离鉴定。结果 305个样品中分离出208株葡萄球菌(占68.2%),其中4株MRSA(占1.3%),20株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA,占6.5%),182株CoNS(占59.7%)。3种细菌在7条线路的检出率未见统计学差异,但是,MSSA和MRSA在各个采样点间的检出率的差异具有统计学意义,MSSA污染率较高的是拉环(13.1%)和竖杆扶手(9.8%)。MRSA污染率较高的是座椅(3.3%)和竖杆扶手(3.3%)。结论首次在地铁车厢分离出MRSA,MRSA物体表面污染率达1.3%。MSSA污染率达6.5%,CoNS污染率(59.7%)最高,所以地铁环境存在葡萄球菌传播的潜在风险。     

乙肝歧视何时不再成社会话题调查称:逾六成国企入职仍查乙肝

2010年2月，三部委联合发布通知，明令要求入学和就业体检中禁查乙肝。但一年多以来，我们仍然不时听到有关乙肝就业入学歧视的消息。今年上半年，北京益仁平中心发布《2010国企乙肝歧视调查报告》，报告显示，被调查的180家大型国企中明确表示入职体检要进行乙肝检测的高达61．1％。     

癌痛中枢和外周机制及晚期癌痛治疗进展

癌痛即中枢神经系统受到疼痛部位的调节或修复信息后所引发的痛感,其是癌症患者的主要痛因,其临床控制率仅为30%左右。患者的癌痛症状为全方位性、剧烈疼痛,且常伴有植物神经异常、心理学异常或躯体化症状。癌痛不仅会使患者伴有恶心呕吐、厌食和疲累等症状,还会加剧其负面心理,降低其治疗信心。目前,临床中致力于癌痛中枢机制与外周机制研究,进而研发出更为有效的治疗方案。三阶梯疼痛治疗是癌痛的主要止痛原则,但其不适用于所有癌痛患者,具有局限性。临床认为:根据癌痛的实际发展阶段确定相对应的治疗方案可提高疼痛控制率。研究将详细论述癌痛的中枢机制与外周机制,并剖析其治疗进展,以提高其疼痛缓解率。     

胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值

目的 分析探讨胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值.方法 选取医院2009年10月-2010年10月收治的重型肝炎合并胆道感染患者100例,随机分为观察组与对照组;观察组60例,采用胃镜引导下十二指肠胆汁引流术治疗;对照组40例,采用传统引流术治疗;对比两组的引流成功率、引流用时、不适反应、血红素降低水平.结果 观察组的引流成功率为98.33％,明显优于对照组的80.00％(P＜0.05);观察组的引流用时间为(26.28±4.29)min,明显短于对照组的(134.77±24.31) min(P＜0.05);观察组患者的不良反应明显轻于对照组(P＜0.05);重型肝炎合并胆道感染以革兰阴性菌为主,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感性较高;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对伊曲康唑、两性霉素、氟康唑等药物的敏感性较高;治疗两周后,观察组的血红素水平降低有效率为70.00％,明显高于对照组的52.50％(P＜0.05).结论 胃镜引导下十二指肠胆汁引流术的疗效显著,且用时短,安全性高,值得临床广泛推广.     

MSCT和低压空气灌肠在小儿异位阑尾炎诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和低压空气灌肠在小儿异位阑尾炎诊断中的应用。方法 疑似异位阑尾炎患儿81例,术前均行MSCT和低压空气灌肠辅助定位及诊断,结果与手术及其病理诊断比较,分析MSCT和低压空气灌肠诊断异位阑尾炎与术后病理结果的一致性。结果 81例中,手术及其术后病理诊断为异位阑尾炎63例。MSCT诊断小儿异位阑尾炎的灵敏度为96.83%,特异度为94.44%,Kappa值为0.895。低压空气灌肠诊断小儿异位阑尾炎的灵敏度为95.24%,特异度为88.89%,Kappa值为0.825。结论 MSCT和低压空气灌肠在诊断小儿异位阑尾炎均有较高的灵敏度和特异度,与术后病理结果的一致性较高,可用于小儿异位阑尾炎的术前定位及诊断。     

宓余强:飞翔在行医的天空

从小理想是当飞行员 “在1986年高考以前,我的理想并不是从医,而是做一名飞行员。”宓余强告诉本刊记者,他从小就想自由地在蓝天中翱翔,但这个理想并没有得到父亲的支持。宓余强的父亲希望他能学医,无奈之下他只好放弃自己原来的理想,遵从父命,进入了天津医学院,成为了一名医学生。     

80后妈妈捐肝救女

11个月大的女婴萱萱一出生就患有先天性胆道闭锁,唯一的救治办法就是进行肝移植。为了拯救这个苦命的孩子,父亲张宗伟、母亲陈丽以及年逾五旬的奶奶都争着为她捐肝。最后,年仅22岁的母亲陈丽“暴走”减肥,上演了一出捐肝救女的人间真情。     

恶性黑素瘤伴淋巴结转移一例诊疗过程分析

恶性黑素瘤为高死亡率的恶性实体瘤,已经成为人们关注的重要公共健康问题之一［1］。规范诊治流程目前被认为是改善黑素瘤预后的关键。通过对1例伴淋巴结转移的恶性黑素瘤进行回顾分析,探讨恶性黑素瘤术前规范处置要点……     

肝胰病灶同步切除治疗胰腺癌肝转移的安全性及对预后的影响

目的:探讨肝胰病灶同步切除治疗胰腺癌肝转移（pancreatic cancer with liver metastases,PCLM）的安全性及对预后的影响。方法:回顾性分析盛京医院2012年1月至2017年12月收治的27例行肝胰病灶同步切除的PCLM患者的临床资料,分析影响预后的相关因素。并分别通过与27例行胰腺根治手术的无肝转移胰腺癌患者及20例行姑息性旁路手术的PCLM患者比较,评估肝胰病灶同步切除的意义。结果:对27例肝胰病灶同步切除的胰腺癌肝转移患者临床特征及治疗方式进行多因素分析,可能影响预后的变量为:肝转移灶个数、γ-谷酰胺转肽酶（GGT）。接受肝胰病灶同步切除的PCLM患者的中位生存期低于单纯行胰腺切除的无肝转移胰腺癌患者［(5.3±0.5)个月vs (12.1±0.3)个月,P<0.001］,与行姑息性旁路手术的PCLM患者相比,差异无统计学意义［(5.3±0.5)个月vs (4.1±0.1)个月,P=0.932］。肝胰病灶同步切除组的手术时间、术后感染发生率多于单纯胰腺切除组,术中出血量、术后并发症总体发生率、术后住院天数,两组差异无统计学意义;肝胰病灶同步切除组的手术时间、术中出血量、术后并发症总体发生率、术后住院天数均多于姑息性旁路手术组。结论:肝胰病灶同步切除治疗PCLM可以相对安全的进行,个别患者可能从中受益,其中GGT无明显升高的孤立性PCLM患者,预后相对较好。但现阶段对预后改善有限,且并不明显优于姑息性旁路手术,不能明显提高整体生存率。     

“我想跟你牵手逛街买菜”——45岁妻子割肝救夫

2010年5月24日深夜,一对中年夫妇相扶着走出了重庆医科大学附属第一医院。在众多记者的闪光灯下,妻子陈玉萍的脸色并不比刚做完手术的丈夫好得了多少——为了挽救肝硬化晚期的丈夫,这个45岁的普通中年女人捐出了自己60%的肝脏。闪光灯将医院的大厅映得通亮,就像夫妻俩现在的心情。毕竟丈夫李泽华的命是保住了,但是,外面的夜色依然深邃,为李泽华治病全家已经举债十多万,以后的路又在何方?