高级别胶质瘤术后放疗55例疗效及预后因素分析

目的探讨高级别胶质瘤术后精确放疗的疗效及预后影响因素。方法对55例高级别胶质瘤患者进行回顾性分析,选择患者的年龄、性别、病理分级、癫痫发作、是否行术后同步放化疗等因素作单因素分析和多因素分析。结果全组患者随访率为87．3％,1、2、3年生存率分别是49．0％,23．6％,7．3％,中位生存期为11个月。单因素分析显示病理分级（P=0．002）、年龄（P=0．001）对生存率有影响,多因素分析同样提示病理低分级、年轻患者有较好预后。结论病理低级别、年轻患者有益于高级别胶质瘤术后精确放疗的预后。     

血清胸苷激酶1在恶性肿瘤患者化疗前后检测的意义

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗前后血清胸苷激酶1(S-TK1)水平变化的临床意义.方法 入组经病理证实的恶性肿瘤患者118例,测量其化疗前后的S-TK1水平.结果 118例恶性肿瘤患者化疗后S-TK1水平为(1.58±1.32) pmol·L-1,低于化疗前的(1.84±1.40)pmol·L-1,但差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后S-TK1阳性率为18.64％,低于化疗前的30.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).S-TK1水平与患者年龄、性别、部位、TNM分期、化疗方案、既往治疗史、检测时间无关.结论 S-TK1对恶性肿瘤的治疗效果评估有重要的参考价值,但其影响因素尚有待进一步研究.     

同胞姐弟急性肠套叠2例报告

例1,女,7个月。因阵发性哭吵及血便10小时,于1988年5月15日入院。发病前有肠炎史。第一胎足月顺产,出生后一般情况良好,以母乳和米糊喂养。父母系近亲结婚(其父为母的堂叔)。体检:神志清,面色苍白。心肺(一)。腹稍膨隆,肝脾未触及,右下腹可触及4×4cm肿块,质韧,稍活动,肠鸣音亢进。肛门指     

48例脑转移瘤放射治疗疗效分析

目的 探讨放射治疗对脑转移瘤的疗效及应用价值。方法 将48例脑转移瘤患者采用直线加速器6MVX线全脑照射DT30～40Gy／15～20次／3～4周，大部分病人缩野局部追加10～20Gy／5～10次／1～2周。结果 36例显效，11例好转，总有效率97．9％，平均生存期6．3月。结论 脑转移瘤放射治疗能明显缓解症状，提高生存质量，延长生存期。     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价

目的构建营养评价综合模型,评价头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况。方法用SPSS 17.0软件,根据患者营养状况建立综合评价模型。经因子分析确定了4个公因子F1、F2、F3、F4。结果建立的综合评价模型为：F=0.485F1＋0.236F2＋0.164F3＋0.115F4。将患者综合评分按四分位数分为4类：正常、轻度、中度、重度营养不良。结论利用因子分析得到的营养综合评价模型,能更全面反映患者营养状况,有利于早期发现营养不良,及时给予营养干预。     

非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值

目的: 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗前后肿瘤体积的变化规律,阐明其临床价值。方法: 回顾性分析EGFR-TKI靶向治疗的39例NSCLC患者资料,使用TPS自带体积测量软件及ImageJ图像处理软件分别测量靶向治疗前、治疗后每个月的肿瘤体积,采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验配对分析EGFR-TKI靶向治疗前、治疗后肿瘤绝对体积和相对体积变化情况。结果: EGFR-TKI靶向治疗前和治疗后第1个月患者肿瘤绝对体积(mm³)分别为14822.11(7524.73,54999.41)和7954.42(3499.73,29396.83),差异有统计学意义(Z=-3.257,P=0.001);治疗者第1个月和第2个月的肿瘤绝对体积分别为8358.47(4394.36,24430.05)和7028.76(3634.98,21056.71),差异也有统计学意义(Z=-2.213,P=0.027)。若将治疗前肿瘤体积设为1,则治疗后第1个月肿瘤相对体积为0.6126(0.3138,0.8537),差异有统计学意义(Z=-3.855,P<0.001);第1个月和第2个月肿瘤相对体积分别为0.6084(0.3643,1.0443)和0.4230(0.2488,0.8777),差异也有统计学意义(Z=-2.173,P=0.030)。其余相邻月份间肿瘤绝对体积和相对体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤相对体积在治疗后3个月开始出现平台期,在治疗后第7~9个月达到最小值。结论: NSCLC患者靶向治疗后第1和2个月原发灶肿瘤体积下降较为明显,在治疗后第3~9个月介入放疗可能较适合。     

放射性肺损伤小鼠动物模型的建立与鉴定

目的:建立放射性肺损伤小鼠动物模型和有效的定量评价方法.方法:雄性昆明种小鼠36只,随机分作2组,对照组(12只)不做任何处理,照射组(24只)全肺单次照射18 Gy.于照射后2、6和12周,进行小鼠肺部螺旋CT扫描及图像分析,获得小鼠全肺的平均灰度值;采用HE染色法观察肺组织的变化.结果:照射后2、6和12周的CT图像分析表明,与正常对照组相比,照射组CT平均灰度值均上升,照射后2和6周差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.006.与对照组相比,照射组小鼠的肺组织在照射后存在明显的病理组织学上的改变,早期以急性炎症为主,表现为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征.结论:小鼠全肺单次照射18 Gy X射线可建立放射性肺损伤小鼠动物模型,用螺旋CT扫描,计算机软件UTHSCSA Image Tool 3.0灰度分析方法可以有效地定量评价早期放射性肺损伤程度.     

胸段食管癌三维适形放疗摆位误差研究

Objective To study the setup errors in three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for thoracic esophageal carcinoma using electronic portal imaging device(EPID) and calculate the margins from CTV to PTV. Methods Forty-one patients with thoracic esophageal carcinoma who received 3DCRT were continuously enrolled into this study. The anterior and lateral electronic portal images (EPI) were aquired by EPID once a week. The setup errors were obtained through comparing the difference between EPI and digitally reconstructed radiographs(DRR). Then the setup margins from CTV to PTV were calculat-ed. By using self paired design,22 patients received definitive radiotherapy with different margins. Group A: the margins were 10 mm in all the three axes;Group B: the margins were aquired in this study. The differ-ence were compared by Paired t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results The margins from CTV to PTV in x,y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. Between the group A and group B, the difference of the maximum dose of the spinal cord was significant(4638.7 cGy±1449.6 cGy vs. 4310.2 cGy±1528.7 cGy; t=5.48, P=0.000), and the difference of NTCP for the spinal cord was also significant (4.82%±5.99% vs. 3.64%±4.70%;Z=-2.70,P=0.007). Conclusions For patients with tho-racic esophageal carcinoma who receive 3DCRT in author's department,the margins from CTV to PTV in x, y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. The spinal cord could be better protected by using these setup margins than using 10 mm in each axis.     

福建省放疗设备及医技人员状况分析

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一 ,许多肿瘤患者能够通过放疗得到痊愈 ,或获得生命的延长。但是 ,射线在杀死癌细胞的同时也损伤了肿瘤周边的正常组织和器官 ,甚至危及生命[1,2 ]。福建省卫生厅于 2 0 0 2年 10月发布了《福建省肿瘤疾病诊疗技术临床应用管理暂行办法》(以下简称《管理办法》)。卫生厅同时还组织成立了福建省肿瘤放射治疗质量控制中心 (下简称“质控中心”) ,聘请了一些省内的放疗界专家作为质控中心委员 ,以保证上述文件的贯彻执行。质控中心于 2 0 0 2年 12月对全省开展肿瘤放射治疗的 16家机构 (不含部队医院及开展γ刀…     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。