案例教学法在康复住院医师规范化培训中的应用

正案例教学法(Case-Based Learning,CBL)起源于美国哈佛大学的情景案例教学课,其基本的实施过程是教师首先根据课程教学内容和教学目标,综合考虑教学重点和教学难点选择一些具体的案例,组织学生对这些案例进行阅读、思考、查阅文献资料,然后组织学生进行分析讨论,教师对学生的分析讨论提出点评,从而教给学生提出问题、分析问题和解决问题的能力~([1])。CBL教学法突出教育理念和教学设计及方法     

踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳患者踝关节功能及姿势控制能力的影响

目的:拟探究新型踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能及姿势控制能力的影响。方法:将符合纳入条件的FAI患者45名随机分为常规组(n=21)和平衡组(n=24),2组患者分别接受常规功能训练和新型踝关节平衡训练装置训练,8周干预前后,使用Noraxon表面肌电测试系统和Trap-door踝关节内翻诱发装置进行踝周肌肉潜伏期的测试,使用Biodex Systems IV型等速肌力测试系统进行踝关节位置觉和踝内外翻等速肌力的测试,使用Y型平衡测试(YBT)系统进行姿势控制能力的测试,使用坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)对FAI患者进行评分。结果:干预8周后,平衡组FAI患者的CAIT评分、踝周肌肉潜伏期(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、腓骨长肌、胫骨前肌)、峰值踝外翻力矩和姿势控制能力(内收、外展的最大距离)相比于干预前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于常规功能训练,踝关节平衡装置训练可以更显著地提高FAI患者的姿势控制能力和踝关节的功能。     

定风止痉散治疗小儿抽动症疗效及对患儿微量元素的影响

目的:研究定风止痉散治疗小儿抽动症的疗效、安全性及对患儿微量元素水平的影响。方法:选取100例小儿抽动症患儿纳入研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服氟哌啶醇片与盐酸苯海索片,观察组在对照组基础上加用定风止痉散,两组均连续治疗3个月。比较两组疗效、不良反应、美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、微量元素[铁(Fe)、铅(Pb)、锌(Zn)]水平。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组YGTSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Pb水平低于对照组,且Fe、Zn水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定风止痉散治疗小儿抽动症疗效较好,可有效改善抽动症患儿症状及微量元素水平。     

波动性高糖对血管平滑肌细胞增殖及凋亡蛋白表达的影响

目的探讨波动性高葡萄糖对血管平滑肌细胞增殖及凋亡蛋白表达的影响。方法以持续高糖和波动性高糖分别孵育大鼠胸主动脉平滑肌细胞24 h,采用MTT法检测血管平滑肌细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期改变,Western bloting检测胞浆中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果波动性高浓度葡萄糖(5.5 mmol/L和25mmol/L交替)培养较持续高浓度葡萄糖(25 mmol/L)培养可明显增加血管平滑肌细胞增殖活性,促进其由G0/G1期向S期转变,上调Bcl-2/Bax比值。结论波动性高葡萄糖可能通过干预细胞周期及对凋亡蛋白的调控,进一步促进血管平滑肌细胞增殖,诱导其凋亡,因而较持续性高葡萄糖更能促进糖尿病动脉粥样硬化的发生发展。     

2008年版世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类中与EB病毒相关的淋巴瘤概述

EB病毒（EBV）是一种普遍存在的γ-疱疹病毒,全世界90％的成年人存在无症状感染.EBV与经典型霍奇金淋巴瘤、某些类型的B细胞淋巴瘤、T细胞/NK细胞淋巴瘤密切相关.研究表明,EBV潜伏感染的基因表达产物对淋巴瘤的发生起到了启动和（或）促进作用,并为EBV相关淋巴瘤免疫治疗提供了依据.文章主要就2008年版世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类中与 EBV相关淋巴瘤的类型作一综述.     

微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价

目的 评价微型营养评价(MNA)量表在社区老年人群中的信效度,为研制符合我国社区老年人特点的营养评价工具进行前期探索。 方法 随机抽取济南市社区老年人550例,最终获得有效样本544例。应用MNA量表评价其营养状况,检测人体测量指标和实验室指标,评价MNA量表的信度、结构效度、校标关联效度。 结果 MNA量表Cronbachs α系数0.287,探索性因子分析得到9个公因子,累积因子贡献率60.94%。因子分析显示条目MNA14、MNA17因子载荷低于0.4,MNA得分与体质量指数、上臂肌围、小腿围等客观指标具有相关性,以BMI和血清白蛋白作为营养状况的评价客观标准,MNA量表发现营养不良风险老年人的灵敏度0.884,特异度为0.683,两种方法评价营养状况的kappa值为0.215。条目分析显示条目MNA6、MNA9、MNA10、MNA12与总分的关联程度不密切。 结论 MNA量表信度和效度不理想,不适用于直接评价济南社区老年人的营养状况,但可以此为基础进行改良。     

STC1在肝细胞癌组织中的表达及对预后的影响

目的：考察肝细胞癌(HCC)组织中人斯钙素1(STC1)的表达情况,分析其表达与HCC临床病理特征的关系及对预后的影响。方法：收集2016年1月—2018年12月期间在蚌埠医学院第一附属医院接受手术切除的肝癌患者的临床病理资料,采用免疫组化技术检测75例肝癌及癌旁组织中STC1蛋白的表达情况,分析STC1蛋白表达与肝癌患者临床病理参数之间的关系,并进一步分析STC1蛋白的表达对临床预后的影响。结果：STC1在75例HCC组织中阳性表达率为60%,显著高于癌旁组织中的36%(P<0.05)。HCC组织中STC1表达与患者的性别、年龄、肿瘤AJCC分期以及是否有肝硬化无关(P>0.05),但与淋巴结转移、脉管癌栓及肿瘤分化程度有关(P<0.05)。STC1阳性表达与HCC患者较差的总生存期(OS)相关(P<0.05)。结论：STC1在HCC中高表达,且和脉管癌栓、淋巴结转移及分化程度有关。STC1的阳性表达可能与HCC患者的预后不良相关。     

减轻人工流产术中疼痛的护理研究

目的：探讨减轻人工流产术中疼痛的有效护理方法,提高产科护理质量.方法：将98例人工流产患者随机分为2组.对实验组49例进行生理、心理、社会、精神等全方面精心护理,对照组49例按常规进行护理.结果：两组患者疼痛程度相比较,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：精心的全方面护理能降低人工流产术患者的疼痛程度.     

门诊药房药师如何开展临床药学服务

针对我国临床药学的现状,结合本院门诊药房的工作,对如何提高药师的药学服务进行分析、探讨,从而提高药师的专业水平和服务质量,避免药源性不良反应的发生,促进临床合理用药。     

烟熏联合不同细菌建立大鼠慢性阻塞性肺疾病急性加重期动物模型

目的应用烟熏联合2种不同细菌混悬液建立SD大鼠慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的模型。方法 60只SPF级雄性SD大鼠,随机选取10只作为正常组,其余50只放入烟熏箱建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型,分别于烟熏30、60、90d时观察大鼠肺组织大小、颜色及改变;90d后,随机选30只大鼠并分为COPD稳定组、肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组,每组各10只。将2.4×109cfu/mL肺炎链球菌混悬液0.2mL、6×108cfu/mL铜绿假单胞菌混悬液0.2mL分别接种于肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组大鼠气道建立AECOPD模型,COPD稳定组及正常组大鼠以相同方法注入0.2mL灭菌生理盐水。观察各组大鼠一般情况、存亡状况及体温变化,并于接种24h后取大鼠右肺组织行组织病理检查,取左肺组织做肺组织匀浆培养细菌。结果 COPD模型建立中,大鼠肺体积不断增大,其表面凹凸不平,有苍白色斑形成;组织病理显示大鼠肺组织炎症细胞增多,炎症加重,肺泡融合;与正常组、COPD稳定组比较,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组大鼠一般状况差,肺组织病理改变明显加重,大鼠死亡3只;正常组和COPD稳定组细菌培养未见细菌菌落,肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组匀浆培养为阳性;接种6、12h,COPD稳定组大鼠体温[(38.5±0.5)、(37.8±0.3)℃]高于正常组[(36.5±0.4)、(37.4±0.3)℃]、铜绿假单胞菌组[(35.0±0.7)、(35.4±0.6)℃]及肺炎链球菌组[(34.6±0.7)、(35.6±0.5)℃](P<0.05),正常组高于肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组(P<0.05);接种24h,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组体温[(36.4±0.3)、(36.1±0.3)℃]低于COPD稳定组[(37.4±0.6)℃]和正常组[(37.2±0.9)℃](P<0.05),COPD稳定组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点,肺炎链球菌组与铜绿假单胞菌组大鼠体温比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用单纯烟熏联合气管内注入细菌混悬液的方法可成功建立SD大鼠AECOPD模型。