免疫检查点在乳腺癌中的研究进展

免疫检查点对于维持自身免疫耐受、避免免疫系统对正常组织进行攻击发挥着至关重要的作用。肿瘤细胞能够利用免疫检查点通路的激活逃避免疫系统的识别。目前最重要的免疫检查点为细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）、程序性死亡受体-1（PD-1）及程序性死亡受体配体-1（PD-L1）。肿瘤细胞PD-L1通过与活化的T细胞的PD-1结合,能够通过诱导T细胞的凋亡降低肿瘤免疫反应。免疫检查点抑制剂的应用能够延长肿瘤患者的生存时间。尽管目前对于免疫检查点认识有限,但免疫检查点抑制剂作为新的治疗方法有望改变乳腺癌的治疗模式。本篇综述将介绍乳腺癌中免疫检查点的研究进展。     

MMR/MSI在结直肠癌抗PD-1/PD-L1免疫检查点治疗中的作用

摘 要：随着免疫检测点抑制剂类药物研究的深入,研究发现抗PD-1/PD-L1 抑制剂仅在部分患者中获得良好的疗效,寻找可靠的生物标记以区别出可获益的人群是免疫治疗能否更好应用于临床的关键。抗 PD-1/PD-L1 免疫治疗的潜在预测标志物是从肿瘤细胞、免疫细胞以及各种细胞因子的生物学特性和彼此之间相互作用中寻找,目前研究最多的有PD-L2、TILs、IFN-γ、BIM、免疫评分、体细胞基因突变的负荷和MMR基因缺失等。全文就MMR基因缺失在结直肠癌抗PD-1/PD-L1 免疫治疗疗效预测中作用作一综述。     

多排CT分型在高龄粗隆间骨折治疗中的应用

利用多排CT对股骨粗隆间骨折进行分型,根据分型指导高龄粗隆间骨折的临床治疗。自2011.01—2014.01对110例高龄股骨粗隆间骨折根据多排CT分型,分别行股骨近端防旋髓内钉固定及髋关节置换术治疗,评价CT分型对手术治疗的指导意义。110例获得随访,平均22（10~36）个月,术后2年髋关节功能Harris评分：优80例,良22例,可5例,差3例,优良率92.7%。多排CT分型在高龄股骨粗隆间骨折的临床治疗中,具有指导意义,提高了手术疗效,减少了骨折及手术并发症。     

不同方式招募的男男性行为人群HIV感染高危性行为比较分析

【摘要】 目的 分析镇江市不同方式招募的男男同性性行为人群（MSM）的HIV感染高危性行为差异,为艾滋病的精准防控提供数据支持。方法 2020年4 - 6月通过疾病预防控制中心（CDC）自愿咨询检测（VCT）门诊和社区组织（CBO）两种方式在镇江范围内招募MSM人群作为研究对象,采用统一调查问卷收集目标人群的一般人口学特征、药物滥用、HIV检测史和高危性行为等信息。卡方检验或Fisher确切概率法检验分析不同途径招募的MSM人群之间相关特征的差异。结果 两种方式共招募641例MSM,其中CBO招募442例占68.95%,CDC招募199例占31.05%;CBO招募的MSM中,20岁以下占比（6.56%）显著高于CDC招募方式（1.01%,χ2 = 9.20,P = 0.002）;CDC 招募的MSM人群使用卫生专业机构和新型网络媒体接受毒品潜在危害信息宣教的比例分别为7.54% （15例）和16.58%（33例）,均显著高于CBO组［3.39%（15例）,χ2 = 5.28,P = 0.022;9.50%（42例）,χ2 = 6.66,P = 0.010］。CBO招募的MSM群交性行为发生率为25.21%（30例）,与女性发生无保护性行为的比例为47.51%（210例）,均显著高于CDC招募组［7.50%（6例）,χ2 = 10.13,P = 0.001;27.64%（55例）,χ2 = 22.35,P < 0.001］,而CBO招募者中异性恋的比例（2.04%,9例）、不清楚性伴HIV感染状态的比例（22.40%,99例）、无保护肛交性行为发生率（39.82%,176例）均显著低于CDC招募的MSM人群［6.53%（13例）,χ2 = 8.37,P = 0.004; 39.70%（79例）,χ2 = 20.48,P < 0.001;57.29%（114例）,χ2 = 16.90,P < 0.001］。 CBO招募的MSM曾经做过HIV检测的比例为74.43%（329例）,最近1次HIV检测途径为CDC的比例为23.10%（76例）,HIV感染率为5.20%（23例）,均显著低于CDC组［80.90%（161例）,χ2 = 3.19,P = 0.074;57.14%（92例）,χ2 = 99.41,P < 0.001;13.07%（26例）,χ2 = 21.85,P < 0.001］。结论 通过CBO和CDC两种方式招募的MSM人群在人口学、行为学上互补,具有一般MSM人群的代表性,应根据人群的不同特点制定艾滋病具体防控措施。     

重症手足口病5例的早期观察与护理

目的 分析手足口病患儿重症早期的严密观察及护理要点.方法 对本组5例通过严密的病情观察和各项监测,及时发现病情变化,做好患儿高热、神经系统受累等并发症及基础护理,严格执行消毒隔离制度.结果 本组病例全部痊愈出院,无一例发展成重症脑膜脑炎及神经源性肺水肿.结论 重症早期的识别及早期护理干预颇有成效.     

磁共振氢质子波谱在兔肝纤维化模型中的应用

目的 通过动物模型评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 对以四氯化碳诱导产生的肝纤维化模型兔和对照组兔行1H-MRS检查,获得肝脏主要含氢代谢物的波峰下面积,包括脂质(lipid)、胆碱(Cho)、糖原/葡萄糖复合物(Glyu),同时计算代谢物与脂质的波峰下面积比值(Cho/lipid、Glyu/lipid).以病理学肝纤维化分期为基础将兔划分为无纤维化组(S0)、轻中度纤维化组(S1～S2)和重度纤维化/肝硬化组(S3～S4),比较不同组间1H-MRS参数变化情况,同时观察透射电镜下肝脏超微结构的变化.结果 Cho、Glyu和lipid在轻中度纤维化组降低,在重度纤维化/肝硬化组升高;Cho/lipid和Glyu/lipid随肝纤维化的加重而升高.重度纤维化/肝硬化组与另两组Cho/lipid比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其余指标在纤维化各组间差异无统计学意义.肝组织超微结构改变在轻中度纤维化时以肝细胞损伤为主,在重度纤维化/肝硬化时肝细胞损伤与细胞外纤维基质沉积并重.结论 肝纤维化时肝细胞损伤引起代谢物减少,细胞外基质沉积阻碍代谢物排出,1H-MRS变化是对肝组织超微结构改变的综合反映.Cho/lipid是检测重度纤维化/肝硬化的有效指标.     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34~ 造血干细胞死亡规律

目的　探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡规律。方法　以流式细胞术PE -CD34 FITC AnnexinV 7AAD三色荧光法 ,多参数分析了受不同剂量γ射线照射后 ,不同时间点的胎儿骨髓CD34 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果　受大剂量率γ射线 1次 5Gy和 8Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡是在照射后为期 1周的连续性死亡 ,既有凋亡又有坏死 ,但是以凋亡为主 ;受大剂量率γ射线 1次 10Gy和 12Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死 ,在持续 1周内全部死亡。结论　受大剂量率γ射线 1次照射后 ,造血干细胞在 1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位     

李天望教授从肝胆脾论治胆石症经验

胆石症是指胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,常见的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,严重者可见发热、寒战、黄疽、休克等。临床表现的严重程度取决千结石的部位与大小,并且与是否造成梗阻和感染密切相关。根据流行病学涸查[l] 显示,年龄的增长是胆石症的危险因素,且女性发病率大千男性。现代医学对本病的治疗多为保守治疗或手术根除治疗。由千保守治疗多采用抗感染、解痉止痛、消除结石等疗法,疗程较长,且疗效尚不令人满意,难以达到预防和长期治疗的目的。手术根除治疗则会导致消化功能减退,引发腹泻、腹胀等。而中药汤剂在减少胆石发生、缓解症状、消除结石方面具有独特优势。研究[2]表明,中药汤剂具有影响胆汁排泄、促进胆囊收缩及改善脂代谢水平的作用。李天望教授系湖北省中医院脾胃病科主任医师,全国名老中医优秀继承人,硕士研究生导师,擅长应用中西医结合的方法治疗胆石症,对胆石症的选方用药有自己独特的见解。笔者有幸跟师学习,现将李师对胆石症的诊治经验总结如下。     

手足口病198例的健康教育

目的：探讨手足口病患者和家属健康教育模式,促使患者早日康复,阻断疾病的传播。方法：对198例手足口病患儿及家属采取门诊口头宣教,电话随访指导,门诊走廊悬挂手足口病防治知识宣传栏和发放宣传单形式进行健康教育。结果：门诊留观病例和居家治疗病例均顺利治愈,无病情加重和死亡病例发生,无再传染病例出现。结论：传染病发生流行时,医务人员对患者和家属的健康教育非常重要。     

以成人精子为底物测定抗ds-DNA抗体的研究

抗ds-DNA抗体是目前公认的系统性红斑狼疮(SLE)高度特异性抗体,是SLE诊断标准之一,也是评价SLE疾病活动指标之一,与SLE的肾损害相关.目前临床常规测定抗ds-DNA抗体,以间接免疫荧光法(IIF)和斑点免疫金胶体渗滤试验(DIGFA)^[1]为多见.IIF法包括短膜虫(CL)法和马疫锥虫(TE)法.