晚期贲门癌姑息性手术102例治疗体会

本院自1977年至1983年底共手术治疗晚期贲门癌126例。其中单纯剖腹探查24例,胃或空肠造瘘6例,切除原发或转移病灶者96例(76.19％)。术后经5年随访观察,疗效尚满意,现报告如下。     

糖尿病患者眼底无可见视网膜病变的荧光血管造影

目的 探讨糖尿病患者检眼镜下未见到视网膜病变的荧光血管造影。方法 对常规眼底检查未见到视网膜病变的糖尿病患者进行眼底荧光血管造影。结果 荧光血管造影正常44只眼，与眼底所见符合率为35．48％；异常表现共80只眼占64.52％。结论 眼底镜下未发现视网膜病变的糖尿病患者，眼底荧光造影出现了微血管瘤，视网膜毛细血管扩张等早期改变。     

线粒体肌病的视网膜病变

线粒体肌病的视网膜病变睢瑞芳张承芬费佩芬韩宝玲郭玉璞关键词线粒体肌病／并发症视网膜疾病／病因学线粒体肌病是由线粒体功能异常引起的一组疾患，中枢神经系统，包括眼是最易受累的部分。现将我们收治的慢性进行性眼外肌麻痹型（ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ...     

吻合骨间后动脉及食指指固有动脉的第二足趾移植再造拇指1例

患者，女，22岁。因3年前于工作中致左拇指撕脱性离断，第一掌骨外露。于外院行清创缝合术，术后因掌骨外露给予咬除掌骨桡侧半后经游离植皮后创面愈合。人院查体：左拇指V度缺损，局部瘢痕愈合。经笔式多普勒探测左桡动脉未闻及血流枪击音。骨间后动脉可闻及正常血流枪击音，触诊桡动脉搏动极弱，骨间后动脉搏动好。故拟行手术探查桡动脉情况，若无法选用桡动脉，则选用骨间后动脉行游离对侧第二足趾移植再造拇指术。     

罕见的化脓性胃炎1例报告

男,2天。孕龄37~(+5)周,顺产,羊水早破5小时,体重2100g。因吐粘液及咖啡样物,伴阵发性口周发绀1天,拟诊新生儿肺炎由产科转入儿科。体检:反应可,唇微绀,皮肤粘膜无黄染。囟平2×2cm,心     

普萘洛尔在婴幼儿血管瘤中的应用现状

<正>普萘洛尔为典型的无选择性β受体阻断药,临床上常用于治疗心律失常、心绞痛、高血压和甲亢等。2008年6月,法国波尔多儿童医院医师Léauté-Labrèze等[1]在《新英格兰医学杂志》首次报道在分别用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病患儿和1例伴血管瘤的心输出量增加的患儿时,意外发     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

目的 :经周边动脉直接穿刺行血液透析。方法 :共对 99例患者经周边动脉直接穿刺行血液透析。外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉 ,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/min,透析液流量 5 0 0 ml/min,肝素首剂 2 0～ 2 8mg,追加 6～ 8mg/h,透析时间4～ 5 hr/次 ,每周 2～ 3次。结果 :共行穿刺 490例次 ,全部穿刺成功。体会 :我们行周边动脉穿刺 490例次 ,成功率百分之百 ,无 1例发生严重并发症的体会 :(1 )周边动脉穿刺操作简便易行 ,可在短时间内建立 ,一般患者可以接受 ;(2 )周边动脉穿刺成功后可立即使用 ,血流…     

早期改善微循环对Bell's麻痹患者神经功能恢复的影响

将37例早期Bell’s麻痹患者随机分为盐酸丁咯地尔治疗组和对照组，用Blink反射观察两组神经传导功能恢复情况。结果显示，治疗组Blink反射潜伏期恢复优于对照组（P〈0．01）。提示早期改善微循环可促进Bell’s麻痹患者的神经传导功能恢复。     

肾上腺结核引起原发性肾上腺皮质功能减退症病一例

病历摘要患者男,34岁,因渐进性乏力伴皮肤变黑4个月,发热1个月入院。患者于2014年1月起出现渐进性乏力伴皮肤变黑。2014年4月18日晚餐饮约350 mL 白酒,次日出现发热,体温最高39．5℃。发热以傍晚为重,呈弛张热型。无咳嗽、咳痰、咯血,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、腹痛、恶心、呕吐。发热第6天到当地医院就诊,血白细胞计数8．1×109／L,肿瘤标志物正常,未治疗。患者持续中、低热,伴乏力纳差和皮肤渐进性发黑,于2014年5月15日至当地医院住院诊治,实验室检查：红细胞沉降率62 mm／1 h,超敏 C 反应蛋白（hsCRP）26．3 mg／L,血清铁蛋白433．4μg／L,血钾4．3 mmol／L,钠122 mmol／L,氯92 mmol／L;上午8点测皮质醇29．5μg／L,下午4点测皮质醇31．4μg／L;卧位测醛固酮64．58 ng／L,立位测醛固酮71．77 ng／L;上午8点测促肾上腺皮质激素（ACTH）461．9 ng／L,下午4点测 ACTH 371．3 ng／L;CT 和 MRI 均提示双侧肾上腺肿大。予以哌拉西林／他唑巴坦联合莫西沙星抗感染治疗,次日体温即降至正常,症状好转后出院。出院后继续口服莫西沙星治疗6 d后停药,患者因再次出现低热、乏力、纳差伴体质量进行性下降（50余天体质量减少13 kg）和皮肤进行性变黑就诊。     

表皮生长因子受体基因突变与肺腺癌亚型关系的研究

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型与肺腺癌亚型的相关性。方法收集2011~2015年该院3 028例非小细胞肺腺癌(NSCLC)患者的肿瘤组织,提取DNA后采用突变阻滞扩增系统(ARMS)检测EGFR基因突变。结果 3 028例NSCLC患者标本中,EGFR基因突变率为39.7%,其中第19号外显子缺失突变543例,第21号外显子L858R点突变535例,共占89.8%;新分类中浸润前病变与微浸润性腺癌、浸润性腺癌的EGFR基因突变比较,差异有统计学意义(P0.05);中分化肺腺癌有较高的EGFR突变率,不同分化程度的EGFR突变率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论新分类表现出与分子诊断的相关性,不同亚型EGFR突变率有差异,EGFR基因突变与腺癌组织分化程度存在一定的相关性。