64排(层)螺旋CT冠状动脉CTA优化扫描及受检者剂量研究

详细论述64排(层)螺旋CT冠状动脉CT造影扫描程序和图像后处理方法,评价图像质量,满足诊断要求,估算受检者一次冠状动脉CTA有效剂量约高达22.984 mSv,受检者受到较大辐射损伤,回顾性心电门控冠状动脉CTA扫描广泛应用,呼吁申请选择应合理谨慎,展望普及微辐射CT。     

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较

目的：对MasonⅢ型桡骨头骨折采用桡骨头切除术与Herbert螺钉内固定进行治疗的效果进行观察对比。方法将本院2012年1月~2013年2月收治的56例MasonⅢ型桡骨头骨折患者根据住院尾号分为治疗组（29例）和对照组（27例）,对照组患者给予桡骨头切除术治疗,治疗组患者给予Herbert螺钉内固定治疗。结果治疗组患者的肘关节屈伸度、前臂旋前度以及前臂旋后度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对MasonⅢ型桡骨头骨折患者采取Herbert螺钉内固定治疗能够提高治疗效果,快速恢复患者的肘腕关节功能,降低术后并发症,值得推广应用。     

麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响

脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞效果完善和术后可行硬膜外镇痛等优点,广泛用于剖宫产术麻醉,但由于交感神经阻滞和增大的子宫压迫下腔静脉,可导致母体低血压,使胎盘血液灌注减少,有导致胎儿缺血缺氧的风险.麻黄碱和去氧肾上腺素是临床上预防和治疗脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压的常用药物[1-5].有研究表明,与去氧肾上腺素比较,麻黄碱更易通过胎盘进入胎儿体内,并通过刺激胎儿体内的β肾上腺素能受体而促进葡萄糖无氧酵解,可导致胎儿酸中毒[6-7];但是有研究持相反观点[8].本研究拟比较麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响,为临床提供参考.     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因及治疗情况。方法回顾性分析8 610例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,统计严重并发症发生情况,分析其发生原因及治疗方法。结果本组发生严重并发症33例（0.38%）,其中肠道损伤4例（直肠损伤2例,小肠损伤2例）,膀胱损伤12例,输尿管损伤3例,出血性损伤9例（大血管损伤2例,腹膜后血肿5例,阴道残端活动性出血2例）,闭孔神经损伤3例,戳孔疝1例,腹膜后脓肿1例;给予术中修补、二次手术、保守治疗等,患者均治愈出院。结论妇科腹腔镜手术严重并发症发生与手术难度、操作技术等有关。     

超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用.方法 71例下肢深静脉血栓患者,为行接触性溶栓治疗,均行超声引导下患肢腘静脉穿刺术.结果 69例患者均置管成功,无严重并发症发生,经溶栓、抗凝等治疗效果满意.2例患者因血栓机化,导丝置入困难,置管失败.结论 超声引导下腘静脉穿刺安全简便、可操作性强,值得临床应用推广.     

细胞间黏附分子1在甲型流感病毒感染中的研究进展

细胞间黏附分子1(ICAM-1)是免疫球蛋白超家族中的一员,表达于内皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、成纤维细胞及各类上皮细胞等多种细胞表面,并参与多种炎症细胞黏附、迁移过程及T淋巴细胞的增殖、活化等重要生理过程。细胞静息状态时会低水平表达ICAM-1,而各种内源性及外源性炎症刺激因子会诱导ICAM-1表达水平升高。甲型流感病毒感染宿主时,宿主体内多种细胞表面ICAM-1表达上调,并在先天性免疫应答中发挥重要作用,同时也是宿主免疫损伤的重要参与者。本文将简要介绍ICAM-1在甲型流感病毒与宿主相互作用时所扮演的角色,以提高人们对ICAM-1的认识。     

丹参酮ⅡA辅助治疗川崎病的疗效

目的 观察丹参酮ⅡA治疗川崎病(KD)的临床效果.方法 将61例住院KD患儿随机分为对照组和治疗组,其中对照组32例,给予常规治疗(静脉丙种球蛋白+阿司匹林);治疗组29例,在对照组治疗的基础上加用丹参酮ⅡA治疗5～7d.观察治疗过程中患儿的临床症状、体征、超声心动图、CRP、ESR、心肌同工酶变化情况.结果 治疗组患儿用药后热退时间为(16.27±3.42)h,对照组患儿为(22.78±7.53)h,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药后治疗组CRP降至(9.72±2.82) mg?L-1,对照组患儿CRP降至(14.68±2.90) mg?L-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组、对照组在疾病初诊时冠状动脉扩张率分别为20.69％、21.88％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),病程2～3周、1个月、2个月治疗组冠状动脉扩张率分别为6.90％、3.45％、3.45％,在病程3个月冠状动脉扩张全部恢复正常;在病程2～3周、1个月、2个月、3个月、6个月,对照组冠状动脉扩张率分别为18.75％、12.50％、3.13％、3.13％、3.13％,治疗组较对照组患儿冠状动脉扩张恢复的快,但2组比较差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参酮ⅡA联合阿司匹林治疗KD可缩短患儿用药后热退时间,降低CRP水平,一定程度的促进冠状动脉损害修复;用药过程未发现明显的不良反应.     

复杂胫骨平台骨折治疗的策略

目的 探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的手术方法.方法 对24例复杂胫骨平台骨折均经X线和CT检查,按照不同的骨折类型采用不同的方法进行手术切开复位与内固定.结果 18例患者获得随访,随访期6-24个月,平均13个月,膝关节功能评价参照HSS评分标准,优9例,良5例,差4例,优良率为77.8%.结论 全面准确了解胫骨平台骨折类型、综合分析骨折损伤机制、正确选择手术入路及内固定物是保证复杂胫骨平台骨折治疗取得良好效果的重要因素.     

线粒体DNA突变与母系遗传糖尿病

近年来研究发现ｍｔＤＮＡ突变是导致母亲系遗传糖尿病的原因之一，其中以ｔＲＮＡ＾ｌｅｕ（ＵＵＲ）ｎｔ３２４３Ａ－Ｇ点突突最常见，该突变在家族中与糖悄病和神经性耳龚共分离。ｍｔＤＮＡ突变研究为糖尿病病因的遗传异质性提出了证据。     

TEE诊断主动脉夹层合并感染性心内膜炎1例

患者男，２９岁。于４月前因先心病主动脉瓣三叶不等大畸形继发重度关闭不全在我院行主动脉瓣置换术，术后一般情况较好，每天坚持服用华法令３４片。１月前出现发热，体温３９℃左右，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。查体：面色较苍白，全身未见瘀斑，颈静脉充盈。双肺未闻...