18F-FDG PET/CT对霍奇金淋巴瘤患者化疗后无事件生存的预测价值

  目的  评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography, 18F-FDG PET/CT)对接受4个周期阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪(ABVD)方案化疗的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)患者预后的预测价值。  方法  回顾分析2005年8月至2009年7月共62例初治的霍奇金淋巴瘤患者在接受4个周期ABVD方案化疗后18F-FDG PET/CT的检查结果, 并与3年无事件生存率(EFS)、3年总生存率(OS)进行比较, 评价其对接受4个周期ABVD方案化疗的霍奇金淋巴瘤患者无事件生存的预测价值。  结果  治疗结束后, PET/CT阳性患者18例, 其中11例患者(61.1%)治疗失败, PET/CT阴性患者46例, 其中5例患者(11.4%)治疗失败, PET/CT阳性组的治疗失败率显著高于阴性组(P < 0.01)。PET/CT阳性组和PET/CT阴性组患者的3年EFS分别是44.4%和81.8%(P < 0.01), 单因素分析显示PET/CT是霍奇金淋巴瘤患者3年EFS的独立预测因素(P < 0.01)。  结论  PET-CT是预测HL患者在接受4个周期ABVD方案化疗后EFS的可靠方法。      

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆囊动脉出血的方法及处理措施。方法回顾性分析40例LC中胆囊动脉出血患者的临床资料。结果 40例患者中37例运用肽夹夹闭成功止血,3例中转开腹止血成功。止血时间2～40 min,平均22 min。术后未发生继发出血及膈下感染,未发生胆管损伤,均痊愈出院。结论 LC中胆囊动脉出血应以预防为主,熟悉局部解剖,正确操作是预防及处理胆囊动脉出血的关键。     

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效对比。方法将160例阑尾炎患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,各80例。对比分析2组患者的治疗效果。结果腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间等显著优于开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎比开腹手术,具有并发症少、住院时间短、术后恢复快且创伤小等特点,有较高的临床推广和使用价值。     

原发小肠非霍奇金淋巴瘤67例临床病理分析

目的：原发小肠非霍奇金淋巴瘤（primary small intestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PSI-NHL）发病率极低,国内外相关数据较为缺乏。本研究旨在探讨 PSI-NHL 的临床病理特征、治疗方法及预后因素。方法回顾性分析2007-01-01－2014-01-01天津医科大学肿瘤医院收治的67例 PSI-NHL 患者的临床资料,采用 Kaplan-Meier 法计算总生存（overall survival,OS）率,行 Log-rank 检验单因素分析和 Cox 比例风险模型多因素分析。结果67例患者中男41例,女26例,男女比例为1．58∶1,中位年龄55（7～79）岁。病变原发于回肠40例（包括回盲部23例）,十二指肠14例,空肠13例。B 细胞淋巴瘤55例（82．1％）,T 细胞淋巴瘤12例（17．9％）。ECOG 评分＜255例（82．1％）。根据 Lugano 分期,早期（Ⅰ～Ⅱ2期）32例（47．8％）。根据国际预后指数（international prognostic index,IPI）评分分组,低危组35例（52．2％）,中危组22例（32．8％）,高危组10例（14．9％）。67例患者的1、3和5年 OS 率分别为77．3％、60．5％和50．6％。单因素分析显示,病理类型、肿块大小、Lugano 分期、IPI 评分、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平、低白蛋白血症及治疗方法对预后有影响,均 P 值＜0．05。多因素分析显示,IPI （P ＝0．045,95％CI 为1．01～4．03）、低蛋白血症（P ＝0．033,95％CI 为1．09～7．35）和治疗方法（P ＝0．019,95％CI 为0．30～0．90）为独立预后因素。各治疗组中,手术联合化疗组的预后最好。结论 PSI-NHL 发病率低,起病隐匿且临床表现无特异性,以 B 细胞表型为主,预后显著优于 T 细胞淋巴瘤。IPI 评分、低蛋白血症及治疗方法为影响 PSI-NHL 生存的独立预后因素。手术联合化疗可作为 PSI-NHL 的最佳治疗策略。     

血浆D-二聚体在恶性淋巴瘤患者疗效评价中的价值

目的 探讨恶性淋巴瘤患者化疗前后血浆D-二聚体水平变化在疗效评价中的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年11月天津医科大学肿瘤医院收治的经病理证实的恶性淋巴瘤患者402例,分析患者血浆D-二聚体水平与临床病理特征之间的相关性,评价患者化疗前后血浆D-二聚体水平变化与化疗效果的相关性.结果 恶性淋巴瘤患者的血浆D-二聚体水平中位数为734.51 ng/ml,明显高于正常范围（＜ 500 ng/ml）;高龄、非霍奇金淋巴瘤、乳酸脱氢酶升高、Ⅲ～Ⅳ期、B症状及国际预后指数（IPI）评分＞2分的患者,D-二聚体水平明显升高（均P＜ 0.05）.化疗有效组D-二聚体水平由化疗前的949.40 ng/ml降低至499.88 ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗无效组D-二聚体水平由化疗前的611.09 ng/ml升高至899.76 ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 恶性淋巴瘤患者血浆D-二聚体水平明显升高,且与临床病理特征相关,化疗前后血浆D-二聚体水平的变化可为疗效评价提供一定依据.     

唑来膦酸与紫杉醇体外协同抗肺腺癌细胞增殖及诱导凋亡的分子机制研究

  目的   探讨唑来膦酸（zoledronic acid,ZOL）及联合紫杉醇（paclitaxel,PTX）体外对人肺腺癌A-549细胞增殖影响及潜在机制。   方法   实验组包括不同浓度ZOL组、2 nM PTX组与ZOL联合应用PTX加药顺序不同3个组。MTT方法观测不同浓度ZOL与联合PTX对A-549细胞增殖的影响;流式细胞仪检测各组细胞凋亡;RT-PCR检测各组ERK和AKT mRNA的变化;Western blot检测各组ERK、AKT蛋白表达及磷酸化水平和Bcl-2的表达。   结果   :ZOL能抑制A-549细胞生长,该作用随ZOL浓度增加而增强;ZOL与PTX具有协同抗肿瘤作用,作用大小与两药加药顺序有关,产生最大抑制作用的顺序为先PTX后ZOL;RT-PCR结果显示不同组ERK和AKT mRNA表达水平分别为空白对照组最高,单药ZOL组次之,再次为PTX组,先PTX后ZOL组最低;Western blot结果显示各实验组中ERK、AKT蛋白表达水平无差异,但ERK和AKT磷酸化水平有差异,分别为空白对照组最高,单药ZOL组次之,再次为PTX组,先PTX后ZOL组最低,Bcl-2的表达水平亦是如此。   结论   ZOL联合PTX可能通过下调RAF/MEK/ ERK信号通路中ERK基因mRNA的表达,降低ERK磷酸化水平,抑制ERK激酶活性,进而抑制A-549细胞生长和增殖;同时可能通过下调PI3K/AKT信号通路中AKT基因mRNA的表达,降低AKT磷酸化水平,进而减弱AKT活性,进一步降低抗凋亡蛋白Bcl-2水平,从而起到促凋亡作用。      

Castleman病的研究进展

Castleman病（castleman disease,CD）是一类少见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性多克隆性淋巴组织增生性疾病。单中心型Castleman病（unicentric CD,UCD）临床过程呈惰性,一般通过手术切除病灶而达到长期生存。相反,多中心型Castleman病（multicentric CD,MCD）预后相对较差,需全身治疗。细胞毒性药物虽广泛用于治疗MCD,但疗效报道不一。CD至今发病机制不明,但研究较多且明确的发病机制是HHV-8感染和IL-6异常分泌。近年针对这些发病机制而派生出的抗病毒治疗和靶向治疗也取得了较好的疗效,进一步为将来针对CD病理生理特点制定个体化治疗提供了依据和方向。本文将对该病的分类、发病机制和治疗取得的进展作一综述。      

延胡索合剂对小鼠吡柔比星外渗性损伤的防治及机制

目的:考察延胡索合剂对吡柔比星外渗性损伤的防治作用及机制。方法:建立小鼠吡柔比星外渗性损伤动物模型;观察模型对照组、延胡索合剂1组(外渗后30 min湿敷)、延胡索合剂2组(外渗后d 3湿敷)和如意金黄散组(外渗后30 min湿敷)的外渗性损伤面积、程度和愈合时间;各组在外渗后d 1,4,7,11,18取1只小鼠,切除损伤组织,HE染色观察病理形态学改变,免疫组化法检测损伤部位皮肤及皮下组织中的血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况。结果:延胡索合剂组和如意金黄散组的外渗性损伤面积及程度明显低于对照组(P<0.05)。与其余3组相比,延胡索合剂1组外渗性损伤面积明显缩小,愈合时间缩短(P<0.05)。镜下观察显示,延胡索合剂1组损伤程度轻,溃疡发生较晚,组织修复早,损伤组织中VEGF和EGFR的表达明显上调,高峰提前。结论:延胡索合剂对小鼠吡柔比星外渗性损伤有良好的防治作用,疗效优于如意金黄散,其促进损伤愈合的机制可能与促使早期损伤组织释放EGFR和VEGF,促进纤维组织增生有关。     

CTVP方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤85例临床疗效分析

评估含吡喃阿霉素（THP）及长春地辛（VDS）的CTVP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效、远期生存及不良反应。方法:收集2000年1月至2005年12月间应用CTVP方案治疗的资料完整的侵袭性B细胞NHL患者85例,分析其近期疗效、远期生存及不良反应。结果:85例患者中初治74例,复治11例,全部病例均可评价疗效,一线治疗CR 55.4%,有效率68.9%,临床受益率86.0%,二线治疗有效率45.5%,临床受益率63.6%。随访至2009年12月,中位随访时间为69个月（6～102个月）,1、3、5年生存率分别为82.4%、71.5%和60.7%,中位生存期75个月（6～99个月）,骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、外周神经毒性和脱发为主要不良反应。结论:采用含THP和VDS的CTVP方案治疗NHL疗效较好,毒性较低,远期生存率较高,值得临床进一步研究。      

Cdc7 Mcm2在弥漫大B细胞淋巴瘤的表达与预后的相关性研究

探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中Cdc7、Mcm2的表达及与预后的关系。方法:收集2008年1月至2010年1月收治的60例DLBCL初治患者的性别、年龄、ECOG评分、Ann Arbor分期、IPI评分、骨髓累及、B症状有无、结外受累数目、血乳酸脱氢酶（LDH）数值、治疗模式、组织细胞来源等临床资料,应用免疫组化法测定组织蜡块中Cdc7、Mcm2蛋白的表达,分析其与预后的关系。结果:经单因素分析,Cdc7阳性和阴性表达者2年生存率分别为41%、73%（P<0.05）;Mcm2阳性和阴性表达者分别为25%、75%（P<0.05）;临床资料:ECOG评分（０～１分 vs ２分）（76.7% vs 23.3%）;Ann Arbor分期（Ⅰ～Ⅱ期 vs Ⅲ～Ⅳ期）（65.0% vs 35.0%）;IPI（0～1分 vs ≥2分）（78.3% vs 21.7%）;LDH（正常 vs 高于正常）（70.0% vs 30.0%）;单纯化疗 vs 化疗+放疗（41.7% vs 58.3%）;GCB vs ABC来源（53.3% vs 46.7%）。其2年生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。Cdc7和Mcm2的表达与DLBCL的临床分期和IPI评分具有相关性（P<0.05）,Ⅲ/Ⅳ期DLBCL患者Cdc7和Mcm2的表达高于Ⅰ/Ⅱ期患者,IPI评分越高,Cdc7和Mcm2的表达也越强。结论:除IPI评分、治疗模式、组织细胞来源是DLBCL的预后因素外,Cdc7和Mcm2高表达是影响DLBCL患者预后的不良因素。