直肠癌盆腔常规放疗与三维适形放疗的剂量学研究

目的比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗（3DCRT）对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响。方法对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区（CTV）和危及组织、器官（大小肠、膀胱、盆腔骨、股骨头颈）,用三维治疗计划模拟出2种三维治疗方式（3、4个野计划）和3种常规治疗方式（2、3、4个野计划）,即3D-3、3D4、2D-2、2D-3、2D4治疗计划。通过剂量-体积直方图（DVH）的分析来评价这5种治疗方式对CTV和危及组织、器官的影响。结果5种治疗方式的D95、V95都达到97%以上,3D治疗的适形指数（CI）明显大于2D治疗,剂量不均匀指数（DI）4个野方式要明显小于3个野方式。3D-3与2D-3、3D-4与2D-4相比大小肠受照平均剂量分别要减少28．5%和25．7%,差异有统计学意义。在45 Gy高剂量区3D-3与2D-2、3D-3与2D-3和3D4与2D4相比分别要减少80．8%、51．1%和54．7%的大小肠受照体积。对盆腔骨和膀胱的影响,无论是平均受照剂量还是35、45 Gy的高剂量受照体积3D方式均要明显优于2D方式,且差异有统计学意义。对股骨头颈的影响3D方式明显优于2D方式。结论尽管直肠癌盆腔常规放疗和3DCRT对靶区CTV的影响差别不大,但对盆腔正常组织和器官的影响却有明显不同,3DCRT更能有效地保护正常组织和器官。     

双能X线吸收法在分析髋部骨折患者股骨颈结构强度中的应用

目的 利用双能X线吸收法(DXA)研究骨质疏松性股骨颈骨折患者和健康受试者髋关节的几何结构强度,探讨各强度参数与骨折发生危险性的关系.方法 在进行了100例健康者DXA双侧股骨颈骨密度(FN BMD)、骨结构参数[截面转动惯量(CSMI)、截面面积(CSA)、截面模量(SM)、皮质骨内径(ED)、皮质骨外径(OD)、皮质骨厚度(CT)、髋轴长度(HAL)、股骨颈干角(NSA)、髋关节强度指数(SI)]配对t检验比较的基础上,对59例股骨颈骨折患者与年龄匹配的健康组DXA髋部几何结构强度参数进行比较,并作为骨折危险因素变量带入条件logistic回归方程分析,计算各参数与骨折发生的相对危险性.结果 双侧髋部的DXA参数均呈高度正相关(r=0.847~0.998,P<0.05),部分参数存在较小但有统计学意义的差异.骨折组女性的FN BMD、CSMI、CSA、SM、CT和SI显著低于对照组女性.骨折组男性的FN BMD、CSMI、CSA、SM和SI显著低于对照组男性.经身高、体重和FN BMD 校正后,骨折组女性的CSMI、SM仍然显著低于对照组女性,骨折组男性的SM显著低于对照组男性.HAL为男、女性组入选股骨颈骨折模型的唯一因素,其OR值分别为1.385和1.269.结论 髋部几何结构参数差异可以解释骨折患者股骨近端骨强度的降低,DXA测量的HAL参数对于男、女性髋部骨折风险预测具有重要的临床意义.     

血清SCC-Ag、CEA、CA15-3联合检测在肺癌诊断的临床应用

肺癌是最常见的起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈上升趋势,早期诊断是提高疗效的关键。至今尚无单项肿瘤标志物能有效地用于肺癌的早期临床诊断,探讨多项联合检测显得尤为重要。同时不同肿瘤标志物的检测还有助于区别肺鳞癌和腺癌。本研究对97例肺癌患者进行SCC—Ag、CEA、CA15—3的联合测定,以观察其对肺癌的辅助诊断及临床意义。     

高频彩色多普勒超声和血清甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌131I清除残余甲状腺后随访中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声检查和血清甲状腺球蛋白(Tg)检测在分化型甲状腺癌(DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床应用价值。方法回顾性分析92例接受甲状腺近全或全切除术联合131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者资料。根据血清Tg水平分为血清Tg2ng/ml组、2~10ng/ml组及10ng/ml组,比较各组间DTC复发转移率的差异。以临床随访131I全身扫描或病理结果为金标准,评价高频彩色多普勒超声、血清Tg检测及二者联合应用诊断DTC复发转移的效能。结果 92例中,39例DTC复发转移。血清Tg2ng/ml组、2~10ng/ml组及10ng/ml组复发转移率分别为14.81%(8/54)、41.67%(5/12)及100%(26/26),组间差异有统计学意义(P0.05)。高频彩色多普勒超声诊断DTC复发转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%(35/39)、90.57%(48/53)、90.22%(83/92)、87.50%(35/40)、92.31%(48/52),血清Tg检测分别为79.49%(31/39)、86.79%(46/53)、83.70%(77/92)、81.58%(31/38)及85.19%(46/54),二者联合应用分别为94.87%(37/39)、86.79%(46/53)、90.22%(83/92)、84.09%(37/44)、95.83%(46/48)。结论高频彩色多普勒超声检查和血清Tg检测均可用于DTC患者131I清除残余甲状腺后的随访,二者联合应用有利于及早发现复发转移。