老年糖尿病患者低血糖对心脏损伤的分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖对心脏的损害。方法检测35例老年糖尿病患者并发低血糖（观察组）和35例无急性并发症老年糖尿病患者（对照组）的血清血糖、心肌酶水平，观察临床症状、心电图。结果①观察组与对照组CK、CK—MB、AST水平差异有显著性；②观察组中有心脏损害临床表现者明显高于对照组。结论老年糖尿病低血糖可诱发、加重心脏病变，应密切监测血糖、避免低血糖对心脏的损伤。     

164例肱骨髁上骨折石膏外固定的改良

应用石膏托加肘部两侧石膏小片条的改良方法对肱骨髁上骨折的患儿进行整复后外固定，使静充障碍、侧方移位等并发症减少，治愈率提高，并对其优点进行了讨论。     

主动脉瓣狭窄下游流场均匀性研究

目的 :通过研究主动脉瓣 (AV)狭窄下游流场均匀性指标 ,探讨按照常规分类标准程度分类不同的患者流场均匀性之间的差异 ,探讨该指标对AV狭窄程度分类的意义 ,以及对AV狭窄患者手术时机选择的临床价值。　方法 :对 33例不同程度的AV狭窄患者 ,采用多普勒超声诊断仪于左室长轴及心尖五腔切面分别测定各点的峰值血流速度 ,并且计算各切面的最大速度差值 (△Vmax)作为流场均匀性指标 ,并且与主动脉瓣口面积进行统计分析比较。　结果 :不同程度AV狭窄之间流场均匀性存在显著差异 (P <0 .0 1)。　结论 :①流场均匀性指标简单、易行、重复性好 ,可作为AV狭窄患者的临床随访指标 ;②该指标对AV狭窄程度的分类有重要的参考价值 ;③该指标对AV狭窄患者手术时机的选择有重要的临床价值。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤的临床疗效和安全性。方法选取怀化市第二人民医院320例患者,随机分成两组,行TURBT的200例患者作为观察组,将行膀胱部分切除术的120例患者作为对照组。术后效果各指标和并发症发生率进行统计学比较。结果TURBT组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少(P<0.05)。结论TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切、患者恢复快等优点,值得临床推广应用。     

老年急性白血病的临床特点与疗效观察

目的：研究老年急性白血病的临床特征，寻求治疗老年急性白血病的有效策略，提高老年急性白血病患者的生活质量。方法：回顾性分析69例老年急性白血病的临床表现，实验室检查特征和不同化疗方案的疗效。结果：联合化疗35例，总完全缓解（CR）率42．9％（15／35），其中急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）26例，CR率42．3％（11／26）；急性淋巴细胞性白血病（ALL）9例，CR率44．4％（4／9）。小剂量阿糖胞苷（Ara-C)或三尖杉脂碱（H）化疗18例，CR率22．2％（4／18）。全反式维甲酸（ATRA）治疗4例，4例CR。姑息治疗12例。结论：老年急性白血病临床上有其特殊性，对化疗反应差，CR率低。对老年急性白血病应选择积极、合理、个体化的化疗方案，并进行综合治疗，有利于提高老年急性白血病的疗效。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

肢体缺血预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的研究

目的:探讨肢体缺血预处理(IPC)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为IPC组和对照组。IPC组在主动脉阻断前10min内,用气压止血带绑于右上臂上部,给于300mmHg的压力,阻断右上肢血流,持续3min,开放2min后,再重复上述过程一次;对照组不给缺血预处理。记录两组临床指标及心肌电生理指标;分别于主动脉阻断前,主动脉开放即刻、开放后3h、6h、12h、24h抽取桡动脉血,检测心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平;观察心肌超微结构变化。结果:两组开放后辅助循环时间IPC组明显低于对照组(P<0.05);对照组术后室性心律失常发生率、需重复除颤率明显高于IPC组(P均<0.01);主动脉开放后12h心肌酶CK-MB及cTnI对照组明显高于IPC组,分别为[(141.9±21.2)U/L∶(98.9±17.3)U/L,(5.157±1.207)ng/ml∶(2.113±0.984)ng/ml,P<0.05,<0.01]。IPC组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组轻(P<0.01)。结论:肢体IPC可减少心肌酶漏出,降低术后室性心律失常发生率,减轻心肌超微结构损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

心脏刀刺伤15例

198 6年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治心脏刀刺伤患者 15例 ,经抗休克、解除心脏压塞、修补心脏裂口和处理合并伤等治疗 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。均为刀刺伤 ,右前胸 3例 ,左前胸 12例。胸壁伤口长 1.0～ 5 .0 cm,