循证护理在规避体外循环手术术后并发症中的应用

目的：探讨循证护理对心脏手术体外循环患者术后并发症及生活质量的影响。方法选取我院2014年12月至2015年4月收治的需进行体外循环手术的心脏病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上为预防术后并发症实施循证护理,比较两组患者术后并发症的发生情况及出院前的生活质量。结果观察组术后的早期并发症、呼吸机相关性肺炎(VAP)、神经系统并发症、腹部并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院前在睡眠状态、躯体感觉、精神状态等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理以科学为实证,结合临床护理经验能够减少心脏手术体外循环患者的术后并发症,提高患者的生活质量。     

基于microRNA的活体显像研究进展

MicroRNA (miRNA)是一类新型的非编码RNA,可对靶向mRNA的转录后水平进行调控.MiRNA在众多生物过程中发挥重要作用,特别与恶性肿瘤的发生、发展、侵袭和转移密切相关.针对内源性miRNA表达及功能的研究,往往局限于Northern blot或实时定量PCR等体外检查手段.这些检查有创,且针对同一样本不能重复检查.近年来活体显像技术的发展,为miRNA在活体表达水平的无创性监测提供了有效手段.笔者介绍目前miRNA体内示踪的报告基因显像、反义光学显像、纳米荧光显像及多模态显像的最新研究进展.     

不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的分析

目的 分析比较不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的效能,评价GeneXpert MTB/RIF在肺及肺外结核诊断中的应用价值。方法 以2019年1月1日—2020年12月31日西安市胸科医院7 687例BACTEC MGIT 960培养（简称“960液体培养”）阳性的标本为研究对象。以960液体培养为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测结核分枝杆菌效能;以微孔板法药敏试验为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测利福平耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织中检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为：75.1%（653/869）、82.1%(1 093/1 332)、57.3%(110/192)、80.0%(60/75)、77.3%（34/44）,差异具有统计学意义（χ²=64.100,P<0.001）;以微孔板法药敏试验为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为：95.3%、95.2%、74.9%、99.3%、0.81;以微孔板法药敏试验为金标准,在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的灵敏度、特异度、Kappa值分别为：94.6%、95.1%、0.83;95.1%、95.2%、0.78;100%、97.3%、0.89;100%、92.3%、0.73;100%、90.9%、0.86。结论 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌均有较高的灵敏度,可作为检测结核分枝杆菌的有效方法;GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液（包含胸水、腹水、脑脊液）、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌利福平耐药性准确度较高。     

125I联合放射诱导自杀基因对肝癌细胞作用的体外研究

Background To explore an effective approach for the treatment of hepatocarcinoma, we designed recombinant lentivirus E8-codA-GFP to combine suicide gene therapy with radionuclide 125I therapy. Methods To package recombinant lentivirus E8-codA-GFP, recombinant lentiviral vector carrying CD gene,GFP reporter gene and synthetic radiation-responsive promoter which contains eight CArG elements(E8) as their upstream regulation sequence were constructed and transfected into 293T cells with pHelper 1.0 vector and pHelper 2.0 vector. After HepG2 cells were infected by E8-codA-GFP LV and then the infected cells were exposed to 125I at the radioactivity of 185, 148, 111, 74, 37kBq, respectively, the expression of GFP gene was observed under fluorescence microscope and the cells without 125I added as the background.The killing effects were performed by MTT assay when cells was exposed to 125I at radioactive dose of 185,148, 111, 74 and 37kBq combined with 400μg/ml 5-FC in cell culture. Results 72 hours after exposure of lentivirus-infected HepG2 cells to different doses of 125I, green fluorescence can be obviously observed, especially at the dose of 185kBq. MTT colorimetric assay showed that the survival rates of lentivirus-infected HepG2 cells groups treated with different dose of 125I and 400μg/ml 5-FC were lower than that of the control groups with the same dose of 125I only and a little higher than that of the positive contrast group treated with 400μg/ml 5-FU. Conclusions The results indicate that synthetic promoter E8 can induce the expression of downstream gene after exposure of 125I, and non-toxic 5-FC combined with low dosage 125I can play certain killing effects on infected HepG2 cells. These results provide valuable contributions bases to the further experiments on low dosage radionuclide combination with CD /5-FC suicide system in tumor therapy.     

淋巴瘤放射性核素分子诊疗的研究进展

恶性淋巴瘤是严重危害人们生命安全和生活质量的恶性肿瘤之一。分子诊疗技术对淋巴瘤特异摄取或者特异结合的分子探针进行放射性核素标记,通过放射性核素释放出合适能量的γ或β射线而达到分子水平的显像与治疗效果。本文分别介绍了放射性核素”Ga在淋巴瘤SPECT诊断的应用、^18F～FDG在PET或PET／CT的应用及其他新兴研发的淋巴瘤分子显像剂,并对放射性核素标记的抗CD20单克隆抗体的淋巴瘤放射免疫分子治疗进行相关介绍,最后对淋巴瘤分子显像和治疗所存在问题和发展方向进行讨论和展望。     

FDG PET/CT在诊断神经系统副肿瘤综合征的研究进展

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologic syndrome,PNS）是发生于某些恶性肿瘤患者体内神经系统表现异常的一类少见疾病,其临床表现多样,且神经系统症状的出现多早于恶性肿瘤的诊断。虽然抗神经元抗体对诊断PNS有提示作用,但是存在较多假阳性和假阴性情况。因此,PNS的诊断往往是临床工作的难点。PET/CT是一种解剖和功能融合的显像技术,通过一次扫描即可评价全身情况。脱氧氟代葡萄糖（FDG）PET/CT对于PNS的诊断优势不但在于能够显示全身范围内潜在的恶性肿瘤病灶,而且可以早期发现脑部代谢异常。本文通过介绍PNS的发病机制、临床表现、诊断,并对FDG PET/CT在诊断PNS的研究进展做一综述,拟为临床上PNS的诊断提供帮助。      

核素示踪技术在小干扰RNA显像的研究进展

RNA干扰技术(RNA interference,RNAi)通过向细胞内引人双链RNA介导同源靶向tnRNA特异性降解,最终导致转录后水平的基因沉默.RNAi现象是由Andrew Fire和Craig Mell.两位科学家于1998年在新杆状线虫中发现的,两人也因此于2006年荣获了诺贝尔生理医学奖.RNAi自从被发现以来,引起了科学界的广泛重视,相关研究得到迅速发展,目前RNAi己经在基因功能研究和基因治疗研究等领域成为最具有潜力的技术之一.     

辐射敏感性启动子调控CD基因表达联合125I照射对膀肤癌EJ细胞的杀伤作用

以脂质体介导的辐射敏感性基因联合胞嘧啶脱氨酶(cytosine deantinase,CD)基因转染膀胱癌EJ细胞,研究放射性核素125 I照射后5-氟胞嘧啶(5-fluorocytosine,5-FC)对转染膀胧癌EJ细胞的杀伤作用.人工合成辐射敏感性启动子E8,将启动子克隆至质粒pCD2的CD基因上游,构建以E8为启动子、CD基因为目的基因的新质粒,并采用DNA测序法测定E8和CD基因的序列;脂质体Lipofectamine2000介导pE8-CD转染膀胧癌EJ细胞,用[3]I照射(吸收剂量为2舜)后,蛋白质免疫印迹分析(Western blot)测定CD蛋白表达;在转染EJ细胞中分别加人不同剂量125 I勺和5-FC,四哇盐比色法(MTT法)测定各组细胞存活率,并以未经125 I勺照射组、未加5-FC组和5-氟尿啼吮(5-FU)组(阳性对照组)进行对照.DNA测序显示构建的pE8-CD质粒含E8启动子及CD基因序列;Westem blot可检测到CD基因表达;125 I加5-FC组细胞存活率明显低于未经125 I照射组及未加5-FC组,与5-FU组相近.这表明放射性核素与基因治疗联合对肿瘤细胞具有协同杀伤作用.     

放射性核素示踪技术用于淀粉样变的研究进展

淀粉样变是一类以细胞外不溶性蛋白纤维沉积为特征的蛋白质代谢障碍，可导致多种器官功能障碍。所沉积的淀粉纤维呈β型折叠，可与刚果红染料结合而在偏振光下呈特有的苹果绿双折射光，这是淀粉样变组织学诊断的“金标准”。根据沉淀部位可将淀粉样变分为局部性和系统性。系统性病变的临床表现多样，且差异很大，临床诊断需活组织检查确诊。但目前实验室活组织检查存在一些困难：（1）检查部位选择局限，往往只能选取已出现功能损害的脏器进行穿刺，