磁共振扩散加权成像预测与评价宫颈癌放化疗疗效的研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在预测与评价宫颈癌放化疗疗效中的应用价值.方法 收集282例经病理检查证实为宫颈癌的患者,分别在治疗前、治疗结束后行DWI检查,测量肿瘤最大径和表现扩散系数(ADC)值.治疗结束后,依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为缓解组、无效组.根据治疗结束后2年的随访复查情况将患者分为复发组、无复发组.比较两组间的治疗前和治疗结束后ADC值,并分析疗效及复发情况与治疗前ADC值、治疗结束后的ADC升高值之间的相关性. 结果 缓解组223例,无效组59例.复发组70例,无复发组212例.缓解组治疗前ADC值明显低于无效组(t=3.274,P<0.05),无复发组治疗前ADC值明显低于复发组(t=1.031,P<0.05).治疗前ADC值低的患者复发率明显低于治疗前ADC值高的患者(χ²=5.175,P<0.05).治疗结束后的疗效及治疗结束后2年的复发情况与治疗前ADC值均呈负相关(r=-0.571、-0.675,P<0.05),与治疗结束后的ADC升高值均呈正相关(r=0.641、0.547,P<0.05).缓解组、无复发组治疗结束后ADC值升高明显(t=2.031、4.011,P<0.05),无效组、复发组ADC值升高不明显.结论 治疗前的ADC值有助于预测宫颈癌放化疗疗效,治疗结束后的ADC变化值有助于评价宫颈癌放化疗疗效.     

两种留置针穿刺方法在放化疗病人MRI增强扫描中的应用比较

目的通过对两种留置针穿刺方法可操作性、病人疼痛感、高压注射时的成功率等因素的比较分析,找出一种最适合放化疗后血管差的病人的穿刺方法,在减轻病人痛苦的同时提高检查成功率。方法选取放化疗数个疗程后行增强磁共振扫描患者80例,随机分为两组,对照组使用传统留置针穿刺法;观察组使用改良后的穿刺方法;分别从操作便捷性,病人疼痛分析,高压推注成功率3个角度予以比较。结果观察组需要两位操作人员协同才能完成该操作,观察组与对照组病人的平均疼痛程度差异均具有统计学意义(t=1.66,P0.05),MRI增强扫描高压注射成功率差异具有统计学意义(t=13,t0.05/13=2.160,P0.05)。结论使用改良后的留置针穿刺方法,在保证操作便捷性的同时,大幅减轻病人的疼痛感,提高了放化疗后病人留置针穿刺成功率,使磁共振增强扫描能够顺利完成。     

恶性肿瘤终末期患者生命质量、负性情绪以及对死亡的态度研究

目的：分析恶性肿瘤终末期患者生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度,为开展恶性肿瘤终末期患者的死亡认知教育提供相关参考。方法：本研究设计为横断面研究,采用便利抽样的方式选取2017年1月1日至2019年5月31日在我院介入和综合内科住院治疗的恶性肿瘤终末期患者145例,采用世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-100)、安德森症状评估量表(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)量表和死亡态度描绘量表(DAP-R)分别对患者的生命质量、癌症症状、负性情绪以及对死亡的态度进行测评。结果：恶性肿瘤终末期患者的总体健康状况和生命质量评分以及生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神/宗教信仰领域评分均明显低于常模组,差异有统计学意义(均P<0.05)。症状发生率最高(>90%)的前4位症状依次为：疼痛(99.21%)、食欲减退(98.20%)、疲劳(94.15%)和睡眠不安(91.11%);而症状强度最显著(>5分)的前5位症状依次为：疲劳、疼痛、苦恼、健忘和睡眠不安。焦虑检出率为69.66%(101/145),其中,轻度焦虑31例、中度焦虑55例、重度焦虑15例;抑郁检出率为72.41%(105/145),其中,轻度抑郁29例、中度抑郁62例、重度抑郁14例。患者的焦虑和抑郁平均得分均处于中度水平。患者的死亡恐惧维度均分最高(4.52分),其次为死亡逃避(3.04分),再次逃离接受(2.85分)。结论：终末期恶性肿瘤患者生命质量低下,癌症症状明显,多数存在焦虑抑郁情绪,面对死亡多为恐惧、逃避和逃离的态度。     

手术信息发布系统在手术室的应用

随着现代医学模式的转变和手术室整体化护理的开展,手术信息发布系统将信息科学与计算机技术结合于一体,作为一个完整的单元进入手术室护理工作中,它是以一种现代化的手段,全新的护理概念,成为手术室整体化护理一个重要的组成部分.我院手术室自2005年4月以来采用了手术信息发布系统为患者及家属服务,经过两年多的运行取得了良好的效果,现将我院手术室实施手术信息发布系统的做法和体会阐述如下.     

主动保温措施对开胸手术后患者体温的影响

术中低体温是手术常见的并发症,特别是开胸、开腹手术尤其易于发生.围手术期间,由于麻醉剂的影响,手术室内的环境、开放体腔、大量消毒液和灌注液的使用等都易使患者散热增加,造成低体温[1].