复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的评价与分析

目的研究复方苦参注射液联合吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法入选病例均为Ⅲ／Ⅳ期非小细胞肺癌,共80例,分为两组：第一组50例,复方苦参注射液联合GP方案;第二组30例,单纯GP方案。结果第一组,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）24例,总有效率（CR＋PR）48％;第二组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,总有效率43．33％,两组有效率比较P〉0．05,无显著性差异。结论复方苦参注射液联合GP方案对晚期非小细胞肺癌有减毒增效,提高生存质量的作用。     

益气活血凉血生肌方药对气虚血瘀证冠心病冠状动脉介入术后生活质量的干预作用

目的 观察气虚血瘀证冠心病患者冠状动脉介入术后应用益气活血凉血生肌方对其生活质量的影响。 方法 采用数字表法将来自北京中医药大学东方医院心内科131例成功行冠状动脉介入术的冠心病患者随机分为治疗组(n=68)、对照组(n=63),两组均接受冠心病二级预防常规,治疗组于手术日起加用益气活血凉血生肌方药2个月,随访时间为2个月,以中医症状体征积分、西雅图量表评分为主要观察指标。 结果 治疗组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组(P<0.05),治疗组胸闷、瘀血、气短、乏力积分改善显著优于对照组(P<0.05)。 结论 给予冠心病冠状动脉介入术后患者益气活血凉血生肌方药治疗,可显著改善气虚血瘀症状、提高生活质量。     

内科住院患者宣教中存在的问题与完善措施

随着医学科学的不断发展,整体护理已成为一种新的护理行为,是实施“以人的健康为中心”的整体护理模式的产物。但在实际工作中,会遇到一些因护理宣教不到位而导致的疏漏与不足,在原有诸多宣教内容及形式的基础上又进一步规范了健康教育的内容,通过适时宣教、按需宣教、反复宣教、奖罚分明的原则,取得了较满意的效果。现总结如下。1对象和方法1.1对象选择2006-01-01/2006-12-31消化内科(包括内分泌科、肾内科)收治的1157例患者,其中将2006-01-01/2006-06-30住院的564例患者作为对照组,将2006-07-01/2006-12-31住院的593例患者作为观察组,两组年龄、性别、文化程度无显著性意义(均P>0.05)具有可比性。1.2方法1.2.1宣教方法对照组采用常规护理及宣教方法,如患者入院后,护士只做口头宣教,内容包括:病区环境、主管医生护士、主要疾病诊断、治疗护理措施、饮食注意事项、作息制度等内容。1.2.2观察组则采用完善后的规范教育法即每份病例里面都附有一张“消化内科住院患者教育记录单”,包括6个方面内容:(1)住院患者须知;(2)疾病相关内容;(3)辅助检查前的准备;(4)药物相关...     

弹拨手法为主治疗第三腰椎横突综合征52例／王华／／中国医学文摘

患者俯卧，医者站于其患侧，用滚法放松腰部肌肉后，一手拇指置于第三腰椎横突顶端，垂直弹拨条索状物，自上至下反复操作6～10分钟，以局部透热为度。肘压环跳、承扶、殷门穴，指压委中、承山穴。手掌沿骶棘肌纤维方向施擦法，     

XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的观察XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床疗效。方法 86例进展期胃癌患者随机分为两组,观察组49例采用XELOX方案新辅助化疗治疗,对照组37例采用FOLFOX4方案新辅助化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为53.1%,略高于对照组的43.2%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐、粒细胞减少、乏力和贫血发生率明显低于对照组(P<0.05),两组外周神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌疗效确切,不良反应少,是一种良好的新辅助化疗方案。     

小婴儿Pierre Robin序列征中腭与舌骨发育情况的观察

目的探讨在小婴儿Pierre Robin序列征中腭及舌骨的发育情况及其相关性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科行双侧下颌骨牵张成骨术的年龄小于3个月龄的Pierre Robin序列征患儿的资料,根据患儿术前头面部三维螺旋CT结果,评估腭和舌骨的发育情况,并对患儿进行分组。根据腭形态将患儿分为腭裂组和高腭弓组,根据舌骨形态分为正常组、轻度组、重度组。分析各组患儿术前年龄、性别、体质量、术前及延长器置入术后呼吸支持(气管插管)、喂养支持(鼻饲)情况、术前及术后3个月(延长器取出术前)时的营养(血清白蛋白浓度)情况。正态分布数据以±s表示,非正态分布数据以M(P25,P75)表示。患儿年龄、体质量及血清白蛋白指标的组间比较采用独立样本t检验,各组间患儿术后插管及鼻饲时间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,术前及术后血清白蛋白指标比较采用配对样本t检验,各组间术前患儿性别、气管插管、鼻饲喂养情况采用Fisher确切概率法分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果168例患儿被纳入研究,其中男79例,女89例,就诊年龄(36±22)d,入院时体质量(3.6±0.5)kg,术前插管率18.5%(31/168),术前鼻饲率33.3%(56/168)。观察腭形态发现122例(72.6%)患儿伴有腭裂(腭裂组),46例(27.4%)表现为高腭弓(高腭弓组)。腭裂组及高腭弓组患儿在入院年龄、体质量、性别、术前气管插管呼吸支持、血清白蛋白方面差异无统计学意义(P>0.05)。喂养支持方面,高腭弓组(45.7%,21/46)比腭裂组(28.7%,35/122)术前鼻饲率更高(P=0.044),且术后高腭弓组鼻饲时间明显长于腭裂组(H=11.565,P=0.001),差异均具有统计学意义。但2组患儿气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患儿呼吸、喂养困难等情况均明显改善,术后均不需气管插管及鼻饲喂养,血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。舌骨形态发育情况显示76例(45.2%)患儿舌骨形态发育正常(正常组),57例(33.9%)舌骨体或舌骨支结构完整,但形态较正常小(轻度组),35例(20.8%)部分或全部舌骨结构缺如(重度组)。正常组和轻度组在入院年龄和术前血清白蛋白方面比较差异无统计学意义(P>0.05);重度组的患儿年龄明显小于正常组和轻度组,术前血清白蛋白也较另2组低,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。术前呼吸支持方面,重度组气管插管率更高(34.3%),与正常组(14.5%)或轻度组(14.0%)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),正常组与轻度组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前鼻饲喂养方面,轻度组(40.4%)、重度组(45.7%)与正常组(22.4%)鼻饲率差异均具有统计学意义(P<0.05),而轻度组与重度组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后情况比较,重度组与正常组和轻度组相比,气管插管时间及鼻饲时间明显延长,差异均具有统计学意义(P<0.05),而轻度组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后3个月血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论Pierre Robin序列征患儿存在不同程度的腭及舌骨形态异常。伴高腭弓患儿有较重的吞咽及喂养困难;严重舌骨发育畸形的患儿病情更重,有严重的呼吸和喂养困难。因此,早期评价腭及舌骨形态可能有助于评估术后预后情况,可尽快进行呼吸和喂养监测及相关的预防和治疗。     

TLR4信号通路参与膀胱癌免疫逃逸机制的研究

目的:研究T24膀胱癌细胞中Toll样受体4(Toll like receptor-4,TLR4)信号通路活化对B7-H1表达的影响,并探讨其参与膀胱癌免疫逃逸的可能机制。方法:培养膀胱肿瘤T24细胞系,以脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)模拟TLR4在体内的激活过程,分别用1μg/mL的LPS刺激T24细胞0、2、4、6、8和12h,流式细胞技术检测T24细胞表面TLR4的表达,RT-PCR技术检测T24细胞中B7-H1mRNA的表达,蛋白质印迹法检测T24细胞中B7-H1蛋白的表达。结果:流式细胞学检测结果显示,以1μg/mL的LPS刺激不同时间T24细胞TLR4表达的阳性率,0h为(3.34±0.86)%,2h为(6.71±1.38)%,4h为(9.71±1.24)%,6h为(11.57±0.91)%,8h为(25.24±5.32)%,12h为(21.67±1.81)%,组间差异均有统计学意义,F=83.049,P<0.05。RT-PCR检测结果显示,LPS刺激0h时B7-H1mRNA的相对表达量为0.86±0.06,2h为1.30±0.11,4h为1.67±0.20,6h为1.99±0.10,8h为2.57±0.23,12h为1.51±0.04,组间差异均有统计学意义,F=84.719,P<0.05。蛋白质印迹检测结果显示,LPS刺激0h时B7-H1蛋白质相对表达量为0.66±0.08,2h为0.65±0.10,4h为0.87±0.11,6h为1.07±0.23,8h为1.45±0.19,12h为1.13±0.06,组间差异均有统计学意义,F=195.258,P<0.05。TLR4表达分别与B7-H1mRNA(r1=0.753)及蛋白(r2=0.836)表达显著正相关,P<0.05。结论:通过LPS激活TLR4信号通路可以上调B7-H1mRNA及蛋白的表达,而这有可能是TLR4信号通路参与膀胱癌免疫逃逸的机制之一。     

术后胃瘫综合征的诊治现状

术后胃瘫综合征（PGS）是指在手术后出现的，以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征；其为胃流出道的非机械性梗阻的功能性疾病，根据发病时间可将PGS分为急性和慢性两种情况，临床上以急性常见。PGS在腹部手术，尤其是胃大部分切除、胃空肠吻合术后容易发生，发生率国内约为0．6％～7．0oA、国外报道为5％～10％^[1]；PGS常持续数周甚至更长时间，     

艾灸胰俞穴对2型糖尿病周围神经病变患者血糖波动及感觉神经传导速度的影响

目的 观察艾灸胰俞穴治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证患者的临床疗效及对患者血糖波动和感觉神经传导速度的影响。方法 将72例DPN气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予甲钴胺等常规治疗，治疗组36例在对照组基础上加艾灸胰俞穴治疗，2组均治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖水平标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)水平变化，以及胫神经、腓肠神经的感觉神经传导速度，并进行安全性监测。结果 治疗组总有效率86.1%(31/36),对照组总有效率63.9%(23/36),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较本组治疗前无明显变化(P>0.05),且治疗后2组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组SDBG、PPGE、LAGE均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后腓肠神经和胫神经感觉神经传导速度均增快(P<0.05),且治疗组明显快于对...     

胰岛素应用失误1例

1病历摘要男,65岁。患糖尿病15a,入院前在家自行注射70/30优泌林,早24U,晚18U。因乏力、血糖不稳定于2008-12-16T09：00入院治疗。入院后测随机血糖12.1mmol/L,BP150/90mm Hg,患者一般状态较差,精神不振,四肢及腹壁明显水肿,活动无耐力。医嘱为优泌乐4U、4U、4U三餐前皮下注射,来得时12U每日1次皮下注射（一般午餐前执行）。所以午餐前护士遵医嘱给患者注射优泌乐4U、来得时12U,晚餐前注射优泌乐4U,患者进餐如常。