高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者预后影响

目的分析高剂量曲美他嗪(120 mg/d)对扩张型心肌病(DCM)心衰患者预后的影响。方法选取西京医院心内科及沈阳军区总医院心内科2014年出院的DCM心衰患者150例,随访1~2年,失访14例,最终纳入136例患者。按曲美他嗪使用剂量将患者分为高剂量组(40 mg,每天3次,n=13)、常规剂量组(20 mg,每天3次,n=99)及对照组(未服用,n=24),比较3组患者用药前后心功能、影像学改变及代谢相关指标的差异。结果高剂量组患者年龄、射血分数(EF)值均偏低(P<0.05);左心室收缩内径(LVESD)、CO、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)值均偏高(P<0.05);主要合并用药包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(100%)、利尿剂(76.92%)及洋地黄(76.92%)。服用药物1~2年后,高剂量组患者脑钠肽、FS值、EF值均较常规剂量组明显减小,LVESD值较常规剂量组明显增大。高剂量与常规剂量的曲美他嗪均可降低CO值,且SV值改变均较对照组大。结论高剂量曲美他嗪常被用于病情偏重患者,但其疗效一般,仍需进一步证实。     

人胚胎干细胞心肌定向分化的基因表达变化及功能的实验研究

缺血性心脏病的发病率和死亡率在我国居高不下.虽然目前缺血性心脏病的治疗手段多样,例如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、药物治疗等,但这些治疗方法仍不能从根本上逆转心肌缺血后心脏功能的进行性下降[1],许多患者仍不可避免地发生左心室病理性重构及心力衰竭.     

基于数据挖掘探讨过敏性紫癜的组方用药规律

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)的组方用药规律.方法 通过对2016年5月至2020年9月山东中医药大学附属医院收治的107例HSP患儿的电子病历进行分析筛选并建立处方数据库,运用频数统计、关联规则和聚类分析(K-means算法+回归模型)进行数据挖掘,借助中医传承辅助系统(V3.0)分析中医药治疗HSP的用药组方规律....     

白藜芦醇通过调节自噬延缓ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化进展

目的 探讨白藜芦醇在动脉粥样硬化（AS）进展中的作用和机制。 方法 ApoE-/-小鼠60只随机分为4组（每组15只）:对照组、高脂喂养组、白藜芦醇组、高脂喂养+白藜芦醇组。HE染色法观察主动脉斑块病理学改变,生化分析仪检测血脂变化,蛋白质免疫印迹方法（Western blot）测定血管组织微管相关蛋白1轻链3（LC3）以及自噬相关蛋白p62变化。体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,随机分为4组:对照组、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤组、白藜芦醇组、ox-LDL损伤+白藜芦醇组。TUNEL法检测细胞凋亡,蛋白质Western blot测定自噬相关蛋白LC3Ⅱ、p62的表达。 结果 与高脂喂养组比较,白藜芦醇干预后,AS斑块面积减少（P<0.05）,LC3Ⅱ水平上调（P<0.05）,p62水平下降（P<0.05）,表明白藜芦醇可以诱导自噬;同样,与ox-LDL损伤组比较,白藜芦醇干预后,损伤的巨噬细胞中凋亡水平下降（P<0.05）,LC3Ⅱ水平升高（P<0.05）,p62水平下降（P<0.05）。 结论 AS进展中会伴随自噬水平的下降,给予白藜芦醇处理后,能够延缓AS进展,其机制可能与白藜芦醇调节自噬能力有关。     

心肌梗死后左室重构发病机制进展

急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康的重大疾病,心肌梗死(MI)后30 min,部分心肌细胞即发生不可逆的坏死,因此,MI有效救治的时间窗极为短暂,许多患者不能够得到及时有效的治疗,使得MI后心力衰竭(HF)的发生率仍然居高不下。最新调查研究表明,MI后1年HF的发生率约为14.2%。因MI后HF再次入院的患者,1年死亡率高达为45.5%。MI后HF的主要原因是部分心肌细胞坏死,左室重构,心脏扩张,继而引发HF。目前,MI后左室重构的机制尚未完全阐明。本文介绍了AMI后左室重构的发病机制主要进展。     

脓毒症引起心肌病的研究进展

脓毒症是机体对感染反应的失控引发的危及生命的全身性疾病,特点是发病率高、病死率高和花费高。尽管大量的研究发现各种有益的治疗方法,但临床获益不明显,脓毒症的总体病死率并未降低。而脓毒症引起脏器损伤的患者,尤其心脏功能障碍,其病死率更高。因此,改善脓毒症后的心功能障碍和心肌损伤能改善患者的预后。本文对近期脓毒症引起心肌损伤的机制和相关治疗方法的研究进展进行综述。     

血液灌流联合血液透析治疗马钱子中毒1例

马钱子又称番木鳖,其主要成分为番木鳖碱(士的宁),对骨髓有选择性兴奋作用,可提高骨骼肌的紧张度,对大脑皮层亦有兴奋作用,其安全范围小,且无特殊解毒剂。我科以血液灌流(HP) 血液透析(HD)为主,配合常规治疗1例重度马钱子中毒,取得良好疗效,报道如下。1临床资料患者,女性,43岁,因服用马钱子酒500ml(含马钱子150g),伴有全身肌肉抽动1h入院,入院时体检:T36.2℃,P100次/分,R26次/分,BP110/70mmHg神志不清,烦躁不安,呼吸加快,双侧瞳孔缩小,直径1.5mm,对光反射迟钝,颈强,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界无扩大。HR100次/分,律齐,各瓣膜…     

穴位压痛反应在儿童紫癜性肾炎的诊断作用

目的 探讨穴位压痛反应对儿童过敏性紫癜是否存在肾脏损害的诊断价值.方法 将2019年10月至2021年4月山东中医药大学附属医院儿科病房129例过敏性紫癜患儿纳入本研究,其中伴有肾损害的64例患儿为观察组,其余65例未发生肾损害的患儿作为对照组.对所有患儿的太溪、三阴交、足三里、血海的按压疼痛进行(VAS)数字疼痛评分...     

冠状动脉造影的肥厚型心肌病患者118例分析

目的 分析做过冠状动脉造影(CAG)的肥厚型心肌病(HCM)患者并发冠心病或心肌桥的发生率，为此类患者的临床治疗提供指导。 方法 选择做过CAG检查的118例经临床表现、心电图和超声心动图诊断为HCM患者，分析冠心病(> 50%主支血管狭窄)和心肌桥的患病率。 结果 在做过CAG检查的HCM患者中，冠心病和心肌桥患病率分别为18.6%和44.1%（Nobel分类Ⅰ 级22%、Ⅱ级9.3%、Ⅲ级7.6%），既有冠心病又有心肌桥的患病率为5.1%。NobelⅡ级、Ⅲ级心肌桥在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中发生率显著性增高。 结论 CAG是HCM患者是否并发冠心病的一种可行、准确的有创检查手段。当患者年龄大于40岁、有高血压病、糖尿病等冠心病危险因素、严重胸痛与心电图有动态改变时，需要做CAG，以排除HCM并发冠心病。     

LBL及PBL教学法在心内科实习教学中的综合应用

随着医学教育事业的飞速发展,教学方法也在不断地推陈出新,为了提升医学本科生教育质量,帮助本科生理解、掌握疾病的发病机制、诊断、治疗方法,各大院校正在积极探索新的教学方法.在传统以讲座为基础的学习（LBL）教学法的基础上,以问题为基础的学习（PBL）教学法是教育工作者讨论的热点之一.由于心脏内科病种繁多,临床表现多样,在实习教学中,单一的教学方法很难满足教学工作的需要.该文就LBL及PBL教学法在心内科实习教学中的综合应用展开探讨,以期为进一步深化教学改革,提高教学质量提供参考.