术后使用酮咯酸氨丁三醇与布托啡诺对肿瘤患者镇痛及炎症因子的影响

目的:探讨术后采用酮咯酸氨丁三醇与布托啡诺联用对肿瘤患者镇痛及炎症因子的影响.方法:选取2018年3月-2020年9月就诊于江苏大学附属宜兴医院肿瘤科的术后肿瘤患者80例,采用抽签法随机分为两组,各40例.两组术后均连接自控静脉镇痛泵,对照组给予布托啡诺,研究组给予布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇.比较两组术后2、12、24...     

基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究

目的：探讨基于多序列磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）手工影像组学（hand-crafted radiomic,HCR）和深度迁移学习（deep transfer learning,DTL）特征的机器学习（machine learning,ML）模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法：选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据［高级别胶质瘤（high-grade glioma,HGG）258例,低级别胶质瘤（low-grade glioma,LGG）74例］,随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2 、T1c和Flair 序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学（deep learning radiomics,DLR）特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果：基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除（support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE）筛选特征后,使用T2+T1c+ Flair序列组合的支持向量机（support vector machine,SVM）分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996（95% CI：0.991~1.000）,约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为 0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论：基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM-RFE筛选后的 T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。     

在你的地盘，我的性福像花儿一样开放

QQ上和一个北京MM聊闺房秘事，她忽然说：“婚后也就新鲜了3年，现在早没有感觉了，每次过夫妻生活就像乘地铁一样轻车熟路，你呢？”我发去一个特夸张的捂着嘴巴窃喜的表情。她疑惑了：“你们不是已经结婚5年了吗？难道还蜜着？”我说：“是呀，我们有秘诀，那就是偶尔去偷偷情，那边果然被雷倒“天，你们好开放耶！”     

儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法比较

[目的]比较三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定及开放复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,从临床功能、骨折愈合时间、并发症及经济方面对治疗结果进行综合评定比较.[结果]经皮微创组临床功能及并发症明显少于手法复位组(P<0.01);开放复位组费用多于手法复位组及经皮微创固定组(P<0.05) o[结论]经皮微创克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于手法复位石膏外固定及开放复位克氏针内固定.     

桥式钢丝夹板外固定与Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折的病例对照研究

目的：回顾性研究桥式钢丝夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效,并与传统Bryant牵引的疗效进行比较。方法：2006年6月至2009年6月收治的小儿股骨干骨折38例,采用桥式钢丝夹板外固定及Bryant牵引两种方法治疗。桥式钢丝夹板组21例中男15例,女6例;年龄8个月～5.3岁,平均（2.3±0.6）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折5例,中1/3骨折9例,下1/3骨折7例。Bryant牵引组中男10例,女7例;年龄10个月～3.2岁,平均（2.2±0.4）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折4例,中1/3骨折10例,下1/3骨折3例。对两组临床功能、X线愈合时间、负重时间及并发症等进行比较。结果：桥式钢丝夹板组与Bryant牵引组骨折平均愈合时间分别为（6.0±0.3）、（6.2±0.4）周,负重时间分别为（6.1±1.0）、（6.4±1.2）周,两组比较差异无统计学意义。桥式钢丝夹板组软组织并发症3例,Bryant牵引组13例,两组比较差异有统计学意义。根据临床疗效标准,桥式钢丝夹板组优17例,良3例,可1例,Bryant牵引组优12例,良4例,可1例;两组疗效比较差异无统计学意义。结论：桥式钢丝夹板外固定及传统Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折均能获得较为理想的疗效,与Bryant牵引相比,桥式钢丝夹板外固定具有操作简单、护理方便、疗效安全可靠等优点。     

南蛇藤有效成分和抗癌药物联用对 SGC-7901和 HeLa 细胞增殖的影响

目的观察南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物联合抗癌化疗药物对体外培养的人SGC-7901、HeLa细胞增殖的影响.方法采用MTT法检测不同浓度的南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物(15、30、60、120μg/ml)对SGC-7901、HeLa细胞增殖的抑制率,计算出各自的IC50浓度.用南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物IC50浓度分别与紫杉醇5畅0μg/ml、卡铂40畅0μg/ml、环磷酰胺40畅0μg/ml、表阿霉素0畅4μg/ml、顺铂3畅0μg/ml、5-氟尿嘧啶10畅0μg/ml单用、联合使用24 h,检测出各组的抑制率.利用金正均法评价南蛇藤提取物与常用抗癌药物联用的效果.结果不同浓度的南蛇藤提取物对HeLa细胞均有良好的抑制作用,呈剂量依赖性关系(P <0畅01).南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物 IC50浓度分别72畅13μg/ml ( SGC-7901)、325畅62μg/ml(HeLa);79畅36μg/ml(SGC-7901)、355畅31μg/ml(HeLa).各常用抗癌药物对SGC-7901、HeLa细胞增殖的抑制率,紫杉醇、卡铂、环磷酰胺、表阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶分别为(38畅69±0畅74)%、(21畅91±1畅87)%、(35畅46±1畅31)%、(36畅49±3畅00)%、(35畅84±3畅51)%、(36畅33±1畅60)%;(36畅35±0畅75)%、(18畅65±1畅08)%、(29畅59±1畅64)%、(34畅51±3畅21)%、(33畅17±2畅52)%、(21畅32±1畅33)%.南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物IC50浓度与抗癌药物联合使用抑制率均高于单用,且具有协同或相加作用.结论南蛇藤乙酸乙酯、正丁醇提取物与抗癌药物联合使用,具有协同或相加作用,可作为抗癌药物的增敏剂.     

3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的探讨3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2008年12月采用经髓腔固定(34例)、"8"字交叉固定(30例)及经双皮质固定(32例)3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折96例。其中男57例,女39例;年龄19~49岁,平均35.5岁。按Wadsworth分型,Ⅱ型55例,Ⅲ型36例,Ⅳ型5例。比较三组患者术后并发症及肘关节功能。结果 96例患者术后随访14~22个月,平均16.5个月。术后并发症比较,"8"字交叉固定组与经双皮质固定组比较差异无统计学意义(P0.05),两组均少于经髓腔固定组(P0.05)。三组术后肘关节功能按Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论克氏针张力带内固定是一种简单而有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法,"8"字交叉固定及经双皮质固定较经髓腔固定术后并发症更少。     

人参皂苷Rb1对周围神经损伤后大鼠背根神经节神经生长因子及其受体酪氨酸激酶A表达的影响

目的 观察人参皂苷Rb1对周围神经损伤后大鼠背根神经节神经生长因子(nerve growth factor, NGF)及其受体酪氨酸激酶A(tyrosine kinase A,TrkA)表达的影响。 方法 将SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、甲钴胺组(10.8 mg/kg)、人参皂苷Rb1低剂量组(25 mg/kg)、人参皂苷Rb1高剂量组(50 mg/kg)。采用神经夹持损伤法建立周围神经损伤模型,造模完成后灌胃给药,持续14 d。末次给药后,采用光热耐痛阈测定法评价大鼠的感觉恢复情况,Western-blotting法检测大鼠背根神经节NGF及其受体TrkA蛋白表达情况,RT-PCR法检测基因表达情况。 结果 与假手术组比较,模型组大鼠对热痛感觉的灵敏度下降(11.23±2.11 vs. 7.14±0.67,P<0.01),背根神经节NGF及其受体TrkA蛋白和基因表达均显著下调(0.34±0.05 vs. 0.87±0.11,0.31±0.04 vs. 0.79±0.10,P<0.01);给予高剂量的人参皂苷Rb1干预后,模型大鼠的热痛感觉恢复良好,数值为(8.36±0.92)(P<0.01),背根神经节NGF、TrkA的蛋白和基因水平均得到回升,分别为(0.65±0.07)、(0.70±0.08)(P<0.01)。 结论 人参皂苷Rb1能通过提高背根神经节NGF及其受体TrkA的表达,维持神经元存活,促进受损神经修复,改善周围神经损伤后大鼠的感觉功能。     

腘动脉损伤32例临床分析

目的探讨腘动脉损伤的诊疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月~2015年1月收治的32例腘动脉损伤患者临床资料,其中男性28例,女性4例;年龄25~56岁,平均35.5岁;左侧14例,右侧18例;开放性损伤12例,闭合性损伤20例;血管损伤分型:A型17例,B型5例,C型10例;腘静脉损伤17例,合并膝关节周围骨折26例。30例患者行急诊手术治疗,术中探查腘血管、神经,其中行腘动脉端端吻合11例,大隐静脉移植19例,2例一期截肢。对17例合并腘静脉损伤进行修复,骨折行外固定支架固定,同时行骨筋膜室切开减压,创面负压封闭引流技术覆盖。结果 32例患者无一例死亡,29例保肢成功;2例因受伤12h下肢肌肉坏死严重,全身并发症或急性肾衰竭予以一期截肢;1例保肢术后出现肌肉广泛坏死、急性肾衰竭予以截肢。30例获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。26例合并骨折患者中25例获骨性愈合,1例发生骨不连,二期行植骨及接骨板内固定后愈合。末次随访对29例保肢成功患者进行Hohl膝关节功能评分,优11例,良8例,可6例,差4例,优良率65.5%。结论早期诊断、急诊手术重建下肢血供、术后密切观察及护理可提高腘动脉损伤治疗的成功率。