根治性调强放疗宫颈癌不同治疗模式的急性反应研究

目的 回顾性分析调强放疗宫颈癌不同治疗模式改变及缩短总治疗时间的可行性及急性反应差异.方法 107 例根治性放疗宫颈癌患者,外照射用三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)37 例、常规调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)26 例和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)44 例.3D-CRT 外照射40Gy/4 周后加后装放疗,1 次/ 周,总治疗时间9-10 周;IMRT 和HT 组外照射3 周后加后装放疗,2 次/ 周,总治疗时间为6-7周;后装放疗均为6-7 次.结果 放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率在3D-CRT 组、IMRT 组和HT 组分别为56.76%、23.08%和18.18%,3D-CRT 与其他两组之间有统计学差异(χ2=6.13,P<0.05) ;直肠Ⅰ级反应发生率分别为86.49%、53.85% 和29.55%,各组之间均有统计学差异(χ2=10.37,P<0.01).结论 外照射采用常规IMRT 和HT 技术根治性放疗宫颈癌比3DCRT缩短治疗时间2-3 周,且放疗反应明显降低.     

团体认知行为干预对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨团体认知行为干预对维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性的影响。方法:将90例MHD患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予健康宣教及常规血液透析护理,观察组在此基础上实行团体认知行为干预,比较两组患者干体质量维持情况、SDS评分及SAS评分变化。结果:团体认知行为干预后观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.01),观察组干体质量维持良好比例高于对照组(P<0.01)。结论:团体认知行为干预能够增加MHD患者液体摄入依从性。     

螺旋断层根治性放疗联合同步化疗治疗局部晚期下咽癌疗效分析

目的:评价螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗 EGFR 单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者30例.下咽原发病灶及转移淋巴结根治性放疗计划剂量均为70 Gy/33 F、PTV160 Gy/33 F、PTV254 Gy/33 F.结果:47%患者发生了3~4级急性反应,未发生≥3级的晚期反应.30例患者放疗过程中除2例死于原发部位大出血,其余28例患者中位随访时间为15.5(3~41)个月,1和2年的原发病灶控制率、淋巴结控制率、远处转移控制率和生存率分别为63%和35%、84%和61%、89%和81%、8%和50%.全组患者治疗失败11例,原发病灶进展为最常见的失败原因.结论:螺旋断层放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者能很好地耐受,临床疗效较好.     

气管癌放疗后致气管严重狭窄、记忆合金支架植入术一例

气管癌放疗后致气管严重狭窄、记忆合金支架植入术一例周桂霞，陈国雄患者女性，３８岁，确诊气管癌。主诉：咳嗽、胸闷、活动后气喘５个月。１９９２年底来我院诊治，气管断层及支气管镜检查，于气管下１／３左侧壁有宽基底的菜花状肿物，约１．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．...     

犬纵隔和胸腔内器官术中照射的急性效应

本实验研究了犬纵隔和胸腔内器官术中单次大剂量电子线照射的急性效应,目的是了解术中照射肿瘤时周围正常组织的急性放射反应和不同剂量时的组织学改变,为临床开展肺癌术中放疗提供参考。一、材料与方法:选用健康的普通犬10只,9只用于术中照射,1只为对照。常规术前准备、静脉麻醉后,左后外侧切口。第Ⅰ野为纵隔区,包括气管、食管、主动脉和上腔静脉,用16Mev电子线照射;第Ⅱ野包括左肺中叶和左心室各一部分,9Mev电子线。照射剂量分别为25、35和45Gy,各     

血液透析中肌肉痉挛的原因及其预防

肌肉痉挛是血液透析中常见的并发症，约占透析患者中的20％，特别是容易发生在透析患者中脱水较多的患者和老年患者，尤其是透析的中后期更易发生。且多见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上，发生痉挛样疼痛。患者往往疼痛难忍．无法坚持透析，需要紧急处理。近1年来，我院透析过程中出现的肌肉痉挛患者共52例，本文对其原因进行分析和处理，结果报告如下。     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

恶性胸腺瘤广泛胸内转移存活5年1例

1　临床病例　男性患者 ,47岁 ,1993年 5月查体发现右前纵隔肿瘤 ,ＭＩＲ示为囊性占位性病变 ,肿瘤为 7ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,临床诊断胸腺肿瘤 ,于 1993年 6月 16日在胸腔镜下行肿瘤切除术 ,术中无意切破肿瘤 ,流出褐色液体 ,在镜下全切肿瘤并行胸腔冲洗 ;术后病理报告为纤维组织囊壁 ,可见上皮细胞。术后患者未予任何治疗 ,一直正常上班。 1994年 10月复查 ,ＭＲＩ示右上纵隔 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ实性肿块 ,右侧后胸膜多个转移灶 ,临床诊断恶性胸腺瘤并胸内广泛转移 ,于 1995年 11月 2 9日开胸行肿瘤切除术 ,术中见肿瘤最大直径 8ｃ…     

内镜、病理检查与DNA检测诊断大肠结核18例分析

目的 总结大肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略。方法 对18例术前被误诊的大肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果 腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现。大肠结核较易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病、淋巴瘤和阑尾周围脓肿。4例剖腹手术者术中仍有2例（50％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使活检或术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。全消化道造影、结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查活检是最后采用的诊断方法。但确诊主要依赖于病理学检查和结核杆菌DNA检测．结论 大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高．加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确诊，则可避免一些不必要的手术。对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗结核治疗是有效的。     

乳腺癌术后放疗3种治疗计划的剂量学研究

Objective To investigate the dosimetric characteristics of helical tomotherapy(HT),intensity-modulated radiation therapy(IMRT)and three.dimensional conformal radiation therapy(3D-CRT)for the post-operative breast cancer as well as their comparison in protecting the normal tissues.Methods The CT images of 10 postoperative patients with early stage breast cancer were transferRed into HT and IMRT and 3D- CRT planning system respectively after the target region and normal tissues were drawn out with the same doctor.Each prescribed dose for three kinds of plans was 50 Gy/25 fractions.Inrradiation doses and volume at heart and double lungs as well as conformity index(CI)and homogeneity index(HI)were evaluated.Results The PTV volume of prescribed target dose of 95% and 100%in HT, IMRT and 3D-CRT groups were 99.13%and 95.87%,97.80%and 94.05%,96.37%and 87.29%.respectively.The CI and HI in HT.IMRT and 3D-CRT groups were 0.80±0.10 and 1.09 ±0.03,0.65±0.07 and 1.14±0.02,0.40±0.08 and 1.17±0.04,respectively V5,V10 and V20 of the heart were the lowest at 3D-CRT than HT and lM RT.V5 of the diseased lung was the lowest at 3D-CRT compared to HT and IMRT.V5 and V10 of the healthy lung were the lowest at 3 D-CRT compared to other groups.Conclusions Compared with IMRT and 3D-CRT.HT technique in treating breast cancer had the best conformity index and homogeneity index as well as steeper dose gradient.Irradiated doses and volume at the heart was the lowest at 3D- CRT and the highest at IMRT.Irradiated doses and volume of the heart and healthy lung as well as the diseased lung were the lowest at 3D-CRT compared to HT and IMRT groups.