SPIO标记下大鼠骨髓间充质干细胞生物学特性及多向分化潜能及体外MR成像

【目的】探讨超顺磁氧化铁纳米颗粒（SPIO）标记对骨髓间充质干细胞生物学特性和多向分化潜能的影响以及体外磁共振（MRI）成像的可行性,为移植干细胞活体MRI成像提供实验基础。【方法】采用梯度密度离心法和贴壁法获取大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）,采用25μg/mLSPIO联合0.75μg/mL多聚赖氨酸（PLL）标记BMSC,比较标记和未标记MSC细胞活力、增值、细胞周期、凋亡和成骨、成脂多向分化能力;应用1.5TMR对不同数量级细胞分别进行T1WI、T2WI和T2＊WI序列扫描。【结果】普鲁士兰染色显示SPIO（25μgFe/mL,48h）对细胞的标记率接近100%,细胞活力、增殖、周期和凋亡检测,均显示SPIO标记细胞与未标记细胞间无统计学差异（P〉0.05）;成骨、成脂诱导显示,BMSC和标记BMSC均具备成骨、成脂分化能力;对不同数量级的SPIO标记BMSC行MR扫描,T1WI、T2WI和T2＊WI能检测到的最小数量级细胞分别为2×10^4,1×10^4,0.5×10^4,呈低信号。【结论】25μg/mLSPIO联合0.75μg/mLPLL能有效标记BMSC,不影响BMSC的活力、增值、细胞周期、凋亡和多向分化能力,1.5TMR示踪标记细胞可行,与T1WI和T2WI序列相比,T2＊WI最敏感。     

磁共振联合HLA-B27诊断早期强直性脊柱炎的应用价值

目的 探讨MRI联合HLA-B27抗原检测骶髂关节强直性脊柱炎(AS)早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析经临床确诊的35例早期AS患者,均行骶髂关节X线、MRI检查及HLA-B27抗原检测,并分别比较骶髂关节MRI、HLA-B27、骶髂关节MRI联合HLA-B27的阳性率.结果 35例早期强直性脊柱炎患者中,通过MRI检查诊断早期强直性脊柱炎的阳性率为74.3%(26/35例),HLA-B27阳性率为88.6%(31/35例),骶髂关节MRI联合HLA-B27的阳性率为97.1%(34/35例),其中MRI联合HLA-B27的阳性检出率高于MRI有统计学意义(P=0.013),MRI与HLA-B27、MRI联合HLA-B27与HLA-B27的阳性检出率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节MRI联合HLA-B27检查能提高早期强直性脊柱炎的阳性检出率,有利于临床早期诊断、早期治疗.     

多层螺旋CT术前评价右叶活体肝移植供肝血管系统

目的探讨MSCT在右叶活体肝移植（LDLT）术前供体筛选中的应用价值。方法对40名拟行肝右叶捐献的志愿者于LDLT术前行MSCT腹部平扫及三期增强扫描,由2名医师观察肝脏血管系统的显影情况（采用4分法进行评价）、解剖结构及变异,并对最终作为供体接受肝右叶切除术者的CT表现及术中所见进行对照分析。结果 2名医师对肝动脉（HA）、门静脉（PV）、肝静脉（HV）分支及副肝静脉（AHV）显影情况的评分均为3～4分,观察者间一致性好（Kappa值分别为0.84、1.00、1.00和1.00）。40名志愿者中,HA正常19名,变异21名;PV正常28名,变异12名。10名志愿者因HA变异影响肝右叶捐献而被排除,包括7名肝右动脉（RHA）纤细和3名S4段肝动脉（S4A）变异;7名志愿者因PV变异被排除,包括2名PV右前支起自门静脉左支（LPV）、3名三叉型PV和2名门静脉右支（RPV）短干。最终包括2名RPV短干、1名PV右后支起自PV主干及2名三叉型PV在内的共15名志愿者作为供体接受肝右叶切除术。LDLT术中所见15名供体的肝脏血管系统解剖结构均与术前MSCT检查结果相符。结论MSCT是LDLT术前评价供肝血管系统的有效方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征

目的 分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点.方法 自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描.与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现.结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例.CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成.(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化.2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象.结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断.     

肝包膜神经纤维瘤病MRI表现一例

正病例资料男,19岁。4个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴右肩放射性隐痛,无恶心、呕吐,无身目黄染。曾多次于当地医院拟诊胃肠炎,保守治疗无效。体检:全腹平软,未及压痛、反跳痛,未及局部包块,肝脾肋下未及,肝区扣击痛(+),Murphy征可疑阳性。全身皮肤未见明确牛奶咖啡斑及皮下结节。腹部超声检查:肝包膜处见一不规则形低回声团,主要分布于肝右叶     

磁性荧光双标人骨髓间充质干细胞归巢至大鼠急性损伤肝组织示踪显像

目的观察磁粒子和荧光染料双标人骨髓间充质干细胞归巢至大鼠急性损伤肝组织的示踪。方法以超顺磁性氧化铁(SPIO)和氯甲基苯甲酰氨(CM-Dil)标记永生化人骨髓间充质干细胞(UE7T-13)。普鲁士蓝染色检测细胞内铁,荧光显微镜和流式细胞仪检测CM-Dil标记阳性率。建立12只急性肝损伤大鼠模型,分为实验组(n=6)和对照组(n=6),将标记细胞经尾静脉移植入实验组大鼠,未标记细胞移植入对照组大鼠。分别于移植前3h、移植后3h、3天、5天、7天应用MR T2*W、T2*map对大鼠活体成像,获得肝脏R2*值。并与肝脏组织切片普鲁士蓝染色和CM-Dil荧光表达情况对照。结果双标细胞的SPIO-PLL标记率接近100%,流式细胞仪检测CM-Dil标记阳性率达99.97%。实验组细胞移植后3天、5天肝脏R2*值均较移植前明显升高(t=7.282、7.608,P均0.01),对照组细胞移植后各时间点与移植前比较,R2*值差异均无统计学意义(F=0.99,P0.05)。普鲁士蓝阳性细胞主要分布于肝小叶中央静脉周围病变区,荧光显微镜下观察红色荧光阳性细胞与普鲁士蓝阳性细胞分布基本一致。结论 SPIO和CM-Dil可有效标记人永生化骨髓间充质干细胞(UE7T-13),不影响细胞增殖能力,临床应用型1.5T MR可对磁粒子标记的UE7T-13进行肝归巢活体示踪,CM-Dil有助于证实存活干细胞的肝内定植。     

胰弓高流量灌注及其在肝癌介入治疗中的意义

目的探讨胰弓高流量灌注形成的原因、DSA表现及其在肝癌介入治疗中的意义。方法回顾性分析942例肝癌患者的腹腔动脉造影,发现33例患者存在肝癌胰弓高流量灌注现象,均经过胰弓对肝癌进行选择性肿瘤供血动脉栓塞治疗。结果33例胰弓高流量灌注患者中,肝总动脉闭塞25例(75.7%),腹腔干闭塞8例(24.3%)。引起胰弓高流量灌注的原因有:重复导管栓塞化疗23例(69.7%);肝动脉内置化疗药盒治疗7例(21.2%);腹腔干动脉硬化性闭塞症2例(6.1%);先天性肝动脉狭窄1例(3%)。胰弓供血的DSA表现类型为:单独前弓开放2例(6.1%),单独后弓开放7例(21.2%),前、后弓均开放24例(72.7%)。结论腹腔干闭塞和/或肝总动脉闭塞是引起胰弓高流量灌注的主要形成原因,胰弓供血在肝癌介入治疗中具有重要价值。     

胰腺实性乳头状上皮性肿瘤一例

患者　女 ,2 8岁。无明显不适 ,外伤后行上腹部CT检查发现胰腺肿瘤。CT平扫显示胰头部不规则肿块 ,大小为 6 5 78mm× 6 4 96mm×6 3 35mm ,密度不均匀 ,有片条状低密度区和斑片状高密度影 ,周边斑点状钙化 ;增强扫描中度不均匀强化 ,内有小囊状不强化低密度区 ,边界清晰 (图 1～ 4 )。CT诊断 :胰头部低度恶性肿瘤并少量出血。手术病理结果 :胰头部实性乳头状上皮性肿瘤 ,瘤内少量出血、瘤周斑点状钙化 (图5 )。讨论　一般认为胰腺实性乳头状上皮性肿瘤 (solidandpapillaryepithelialneoplasmofthepancreas ,SPENP)起源于胰腺多能干细…     

部分性脾栓塞术改变门脉血流动力学的定量研究

目的　研究部分性脾栓塞术 (PSE)前、后门脉血流及压力的改变。方法　 31例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行部分性脾栓塞术 ,术前及术后彩色多普勒超声 (简称彩超 )观测门静脉主干 (PV)、脾静脉主干 (SV)、肠系膜上静脉主干 (SMV)的血流改变情况 ,1 1例栓塞前后经皮经脾穿刺脾静脉分别置管于PV、SV、SMV测压。结果　 31例患者PSE术后PV、SV及SMV血流量较术前明显减少 (P <0 0 5) ;PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关 ,r值分别为 0 589、0 862 ,P值均 <0 0 1。 1 1例患者 (栓塞程度 60 %～ 80 % )栓塞前后测压结果表明栓塞后PV、SV、SMV的压力均较术前明显降低 (P <0 0 0 1 ) ;PV、SV、SMV的压力下降程度分别为 (2 2 2± 5 8) %、(2 8 5± 1 7) %、(1 9 5± 8 1 ) % ,且PV、SV压力降低程度与栓塞程度呈正相关 ,r值分别为 0 645、0 687,P值均 <0 0 5。结论　栓塞面积控制在 60 %～ 80 %可较好的改善肝硬化脾功能亢进患者的外周血象 ,减少门脉血流量和降低门脉压力 ,减轻食管、胃底静脉曲张程度