动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值

乳腺癌是严重危害女性健康和生命的恶性肿瘤。乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。在乳腺癌的诊断、分期、治疗及治疗后随访中,动态增强磁共振成像（DCE-MRI）具有较高的应用价值。     

主动脉夹层支架置入术前CT的诊断价值(附9例报告)

目的:探讨主动脉夹层行支架置入术前CT检查的诊断价值及对手术的指导意义.方法:回顾性分析9例主动脉夹层患者的支架置入术及CT影像资料,分析术前CT对支架置入术的指导作用及手术对CT的诊断要求.结果:主动脉夹层支架置入术前行CT平扫、增强及三维重建可较准确地反映主动脉夹层的分型、内膜裂口、周围脏器血供等情况.根据术前CT诊断信息设计手术,8例手术成功,1例术中发现病情发展而中止手术.结论:CT可较准确地诊断主动脉夹层,并为支架置入术提供重要信息.     

MSCTA对肝癌TACE治疗插管操作的指导意义

目的:探讨16层螺旋CT肝脏血管成像(MSCTA)在肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中指导插管操作的意义.方法:应用东芝16层螺旋CT机,对40例肝癌患者均行MSCTA检查并用MIP和VRT进行重建,所有患者均行DSA造影.并将两者的图像进行对比,比较两者在显示肿瘤供血血管的起源、走行及变异情况,以及腹腔动脉与腹主动脉的夹角方面的信息.结果:MSCTA中MIP和VRT对二级及二级以上肝动脉的显示率达100%, MIP和VRT对三级及三级以下肝动脉的显示率分别约90%,75%.CTA与DSA对二级及二级以下肝动脉显示率的差异无统计学意义(P>0.05),对三级及三级以下肝动脉的显示MIP重建图像与DSA图像无显著性差异(P>0.05),VRT重建与DSA有显著性差异(P<0.001).显示肝动脉变异11例,寄生动脉10支,DSA漏诊2例.CTA对肿瘤变异和寄生供血血管的显示以及腹腔动脉与腹腔干动脉的夹角显示;与DSA对比有高度一致的符合率.结论:MSCTA能三维清晰的显示肝动脉分支的起源、走行;检出肝癌供血动脉及肝外寄生供血动脉,清晰显示腹腔干动脉与腹主动脉的夹角;与DSA相比具有高度的一致性,对TACE介入治疗中指导插管操作有重要意义.     

上腔静脉阻塞综合征的术前评估及介入治疗

目的探讨恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的介入治疗方法。方法回顾分析我院介入治疗5例上腔静脉阻塞综合征患者的临床资料。结果5例患者中，男4例，女1例，年龄52～65岁，其中肺癌3例，淋巴瘤1例，纵隔转移癌1例。所有患者接受了局部溶栓、血管成形和内支架放置术。术后5例患者上腔静脉均开通呈扩张状态，4例临床症状消失，1例明显改善。5例均无严重并发症。结论磁共振静脉血流成像和静脉造影可较好显示上腔静脉阻塞综合征。溶栓、血管成形和内支架放置等综合介入治疗是上腔静脉阻塞综合征的一种有效治疗方法。     

细菌性肝脓肿治疗吸收后的特征性MRI表现

目的 评价细菌性肝脓肿治疗吸收后纤维化期的特征性MRI表现.方法 本组资料包括经影像及临床确诊为肝脓肿患者7例,其中男5例,女2例,年龄30～80岁.予患者抗感染结合介入抽吸/穿刺引流治疗后,门诊定期影像学复查.结果肝脓肿初期MRI呈不均匀长T1长T2信号,经治疗后肝脓肿T2信号逐渐降低.治疗3～7个月后MRI表现为：T1WI呈明显低信号,T2WI呈等信号,增强扫描可见轻度不规则条状强化.结论脓肿吸收后呈T1WI明显低信号T2WI等信号,为肝脓肿纤维化期的特征性MRI表现.     

MRI对肝外胆管梗阻的临床诊断价值

目的 探讨MRI对手术证实的肝外胆管梗阻的诊断价值。方法 对44例经手术证实的肝外胆管梗阻病人MRI资料进行回顾性分析，MRJ包括MRCP、平扫和增强扫描。结果 44例中，17例为胆管泥沙结石，9例胰头癌，2例胆总管末端炎性狭窄，4例肝门区胆管癌，2例胆囊癌，4例转移性肿瘤（3例来自胃癌，1例来自结肠癌），4例慢性胰腺炎，1例十二指肠腺癌，1例十二指肠乳头部憩室。与手术病理比较，MRI及MRCP鉴别梗阻的良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为80％（16／20）、70％（17／24），75％（33／44）。结论 MRI可明确肝外胆管梗阻的部位及鉴别梗阻的良恶性，对肝外胆管梗阻的病因诊断具有重要价值，从而为治疗提供了可靠的依据。     

利巴韦林联合复方丹参片治疗流行性腮腺炎疗效观察

笔者从2000年10月～2003年3月收治本院门诊流行性腮腺炎(流腮)患儿74例,采用利巴韦林联合复方丹参片口服治疗取得满意疗效,现报告如下.     

自拟升降启膈散治疗胃食管反流病35例

随着人们生活方式及饮食习惯的改变，近年来胃食管反流病（GERD）发病率越来越高。GERD的西医治疗费用高、疗程长、停药后易复发，而中医中药因其疗效确切，不良反应少，且不易复发，受到越来越多的临床医师的重视。笔者治疗内镜阴性NERD35例，取得较好疗效，总结如下：     

前列腺外周带癌的MRI 6分区定位诊断研究

目的评价MRI 6分区诊断作为1个独立诊断系统时,对前列腺外周带癌的定位、定性诊断效能。方法不提供任何临床资料,由2名有不同诊断经验的诊断者对80例前列腺外周带480个分区进行独立盲法阅片,针对每个分区做出诊断,分为1是癌、2可能是癌、3不清楚、4可能不是癌、5不是癌5个等级,如果诊断结果是癌,则进一步进行分期。将诊断结果和系统穿刺活检病理结果进行对照研究。结果(1)经病理证实的470个分区中205个分区为癌。诊断界值取2时,MRI 6分区诊断和穿刺病理的一致性较好,Kappa值为0．549-0．560,准确度78．1％-78．3％,敏感度69．3％-76．1％,特异度84．9％-80．0％,阳性预测值78．0％-74．6％,阴性预测值78．1％- 81．2％。(2)不同经验的诊断者的ROC曲线下面积分别为0．829±0．020和0．840±0．019,两者间(U=-0．3988,P>0．05)诊断效能差异无统计学意义。结论MRI可用于前列腺癌的定位、定性诊断,但准确性有待进一步提高。     

脱位牙再植临床体会

1　材料与方法1 1　临床资料门诊所遇病例就诊时间几分钟至 1 8小时不等 ,在 1 2例再植牙病例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄在 1 0至 50岁间 ,均为外伤所致。再植牙中　　最多 ,　　次之。1 2　治疗方法1 2 1　离体牙处理离体牙未脱离口腔境者可立即植入牙槽窝 ,如已脱离且有明显污染者用生理盐水浸泡后冲洗 ;严重污染且离体时间长于 1小时者先刮除残存坏死的牙周膜 ,继而用庆大霉素浸泡后用生理盐水冲洗 ,在冲洗过程中 ,切忌损伤牙根面或用有刺激性药液 ,以免牙周膜组织失去活性。最后在口外做根管治疗。1 2 2　根管处理时机本组有 5例严…