去纤维蛋白原酶对急性心肌梗死尿激酶溶栓效增强作用的研究

目的观察联合应用去纤维蛋白原酶(DEF)和小剂量尿激酶(UK)对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的临床疗效及安全性.方法对6 h内的AMI患者分为联合用药组和单独用药组.联合用药组UK剂量为单独用药组的一半,静脉滴注UK前先静脉注射DEF 5 U,之后分别加用3次DEF 5 U静脉滴注.所有患者入院后均接受阿斯匹林治疗.观察判断冠状动脉再通率;记录出血并发症.溶栓治疗前及溶栓治疗后6 h分别测定血浆纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体含量.结果两组患者的年龄、体质量、发病时间、再通率、再梗死率、次要出血并发症发生率和病死率相似(P均>0.05),均无严重出血并发症发生.UK+DEF组和UK组再通率分别为69.56%和68.18%(P>0.05);但联合用药组再通时间比单独用药组明显缩短,分别为(62.08±32.40)min和(80.00±39.14)min.两组溶栓治疗后D-二聚体水平相似(P>0.05),且均较溶栓前明显升高(P均<0.05).UK+DEF组溶栓后Fg含量下降58.46%,其程度明显大于UK组(16.78%),P<0.01.结论联合应用DEF可以增强小剂量UK的溶栓效力,加速血栓溶解,疗效相当于单独应用全剂量UK,且不增加出血并发症.     

新型阻断剂KB-R7943对心室肌细胞Na^＋／Ca^2＋交换电流的影响

目的观察Na /Ca2 交换蛋白的新型阻断剂KB-R7943对小鼠心室肌细胞Na /Ca2 交换电流(INa/Ca)的影响。方法采用打孔膜片钳全细胞技术,记录急性分离的单个小鼠心室肌细胞INa/Ca,观察KB-R7943对INa/Ca的作用。结果细胞外灌流含钙溶液,可引导记录出INa/Ca。该电流能够被5mmolL-1Ni2 阻断;且能被KB-R7943所抑制。KB-R7943对INa/Ca的抑制作用呈剂量依赖性,尤以外向电流敏感。在 50mV,0.3、1μmolL-1的KB-R7943对INa/Ca的抑制率分别达到(63±5)%和(98±1)%(P<0.01)。结论小鼠心室肌细胞Na /Ca2 交换的外向电流能够被KB-R7943抑制,且该抑制作用呈剂量依赖性,提示该药物能够抑制Na /Ca2 交换蛋白的逆向转运活动,在预防和减轻细胞内的Ca2 超载中可能具有重要作用。     

识别易损斑块的新方法——光学相干断层成像技术

易损斑块（vulnerable plaque）指易导致血栓形成或能快速发展为相关病变的所有斑块。冠状动脉造影发现，急性冠脉综合征（ACS）患者有相当一部分冠状动脉并没有明显狭窄，事件的发生是由于斑块破裂、继之血小板聚集、血栓形成导致的。易损斑块是ACS的发病机制已成为共识，因此识别易损斑块，及时采取干预措施对预防不良心脏事件发生尤为重要。易损斑块的检测有多种方法，可检测的血清标志物有高敏C-反应蛋白（hsCRP）、可溶性黏附分子和核转录因子-κB（NF-κB）等，影象学方法有血管内超声（IVUS）、磁共振（MRI），冠脉内导丝温度测定等。光学相干断层成像技术（optical coherence tomography，OCT）采用红外线来显示生物组织中的表层下结构，分辨率高，近年来发展迅速，应用领域逐渐拓展。本文将对这一技术在易损斑块鉴别中的应用作一综述。     

对神精分裂病患者家属健康教育指导

精神分裂病患者由于思维紊乱,行为异常,控制能力减弱.因此,患者经过系统治疗后,有的需长期甚至终身的治疗和支持,此时健康教育指导显得非常重要,患者和家属对健康教育指导需求、理解、接受与正确的执行,直接影响到疾病的预后及康复.     

心房静止

<正>心房静止指心房电活动和机械活动丧失。体表心电图的突出特点是心动过缓、交界区逸搏心律、无P波,Chávez等[1]于1946年首次描述了心房静止。虽然临床上非常少见,但患者常表现为卒中、晕厥甚至猝死,因此诊断应引起足够重视。我们将对心房静止的病因、病理、电生理特点、诊断标准和分类以及治疗做一综述。     

经颅多普勒监测立体定向治疗脑出血前后的血流动力学观察

目的观察不同血肿量患者手术治疗前后经颅多普勒(TCD)参数变化,探讨该手术对不同出血量患者的治疗价值.方法以简易立体定向血肿抽吸引流治疗46例脑出血患者,根据血肿量分Ⅰ组(＜30 mL)、Ⅱ组(30～50 mL)、Ⅲ组(50～70 mL)、Ⅳ组(＞70 mL)4组;以TCD术前、术后第3天及第7天动态检测大脑中动脉血流参数.结果血肿量愈大,术前双侧大脑中动脉(MCA)平均流速愈低,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组两侧不对称性改变,患侧低于健侧(P＜0.05),而Ⅰ组患者健侧、患侧差异无统计学意义(P=1.00);大于30mL组患者手术前和术后第3天的健侧与健侧比较、患侧与患侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组患者手术前与术后第3天、第7天健、患侧MCA 流速差异无统计学意义(P＞0.05);大于30mL组患者术后第7天健、患侧与术前对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论脑出血患者TCD参数呈不对称性改变;微创手术能有效地清除脑血肿,改善脑灌注,且血肿愈大愈明显.     

大龄先天肌性斜颈患者的康复治疗体会

对7例大龄先天肌性斜颈患者采用手术切断胸锁乳突肌的张力纤维,配合石膏外固定和面部、颈部按摩,取得了较好效果。     

岳池县白血病普查报告

<正> 最近我们在南充地区岳池县进行了白血病普查,现报告如下。地理环境岳池县位于北纬30度的四川中部,地属丘陵,北高南低,其高度在海拔300～500米之间。岳池县属温带地区,气候温暖,四季分明,     

左膝关节滑膜软骨瘤病1例

患者,男,43岁,已婚,农民。主因左下肢汽车撞伤2小时就诊。查体:一般情况可。左膝关节肿胀明显,触痛并触及游离体。膝关节功能受限。X线平片显示:左膝关节周围有多数圆形、卵圆形、大小不等钙化阴影。边缘光滑,界线清楚。左股骨内外髁呈“T”字形骨折。追问病史,患者有左膝关节肿痛病史10年。伴有关节弹响及关节绞锁