喉罩通气在合并心血管疾病患者麻醉中的应用

目的观察喉罩通气用于合并心血管疾病患者麻醉的优势。方法选择合并心血管疾病择期行乳腺癌手术治疗患者40例,随机分为喉罩通气组和气管导管组,观察麻醉诱导期间、术中及麻醉苏醒期间血流动力学的变化情况、麻醉苏醒时间、心血管意外事件的发生情况。结果两组患者麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,麻醉苏醒期间喉罩通气组患者血流动力学变化较气管导管组显著平稳;麻醉苏醒时间喉罩通气组较气管导管组短;喉罩通气组患者围术期发生心血管意外事件少于气管导管组。结论喉罩通气用于合并心血管患者的麻醉具有安全、诱导平稳、苏醒完全等优点,可减少围术期心血管事件的发生。     

浮针结合悬吊运动疗法治疗颈型颈椎病

目的：观察浮针结合悬吊运动疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：选择2020年8月～10月在襄 阳市中心医院康复科治疗的颈型颈椎病患者80例,按照随机数表法将患者均分为对照组和联合治疗组,各 40例。对照组患者给予浮针治疗,每2天1次;联合治疗组患者在对照组治疗的基础上加悬吊运动治疗,每 天1次。2组均治疗2周,并在治疗结束后1个月随访,观察疗效。观察并且比较治疗前、治疗后、随访时2组 患者视觉模拟评分法(VAS)评分、颈部功能障碍指数(NDI)评分及胸锁乳突肌、斜方肌上部表面肌电中位频 率（MF）指标。结果：治疗后及随访时2组患者VAS评分、NDI评分及胸锁乳突肌、斜方肌上部MF值均较同 组治疗前改善(均P＜0.05),且两个时间点联合治疗组VAS评分、NDI评分及胸锁乳突肌、斜方肌上部MF值 改善程度均大于对照组(均P＜0.05);与同组治疗后比较,对照组随访时VAS评分、NDI评分明显增高,胸锁 乳突肌、斜方肌上部MF值明显降低(均P＜0.05),联合治疗组随访时VAS评分、NDI评分及胸锁乳突肌、斜 方肌上部MF值均无明显变化(均P＞0.05)。结论：与单纯浮针治疗比较,浮针结合悬吊运动疗法治疗颈型 颈椎病,不仅可减轻临床症状,而且加强颈椎稳定性,症状不易反复。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的 研究窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的变化,并探讨其临床价值.方法 选择冠心病患者50例(A组)、冠心病并慢性心力衰竭患者50例(B组)、正常健康对照者50例(对照组).根据24 h动态心电图(Holter)的记录资料,计算HRT的2个参数震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS),通过心脏彩色多普勒超声测定、评估慢性心力衰竭的常用指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组之间的TO、TS、LVEF、LVEDD的差别.结果 A组TO值、LVEDD值高于对照组(P<0.05),而TS、LVEF值低于对照组(P<0.05);B组TO值、LVEDD值显著高于对照组(P<0.01),而TS值、LVEF值显著低于对照组(P<0.01);B组TO值、LVEDD值高于A组(P<0.05),而TS值、LVEF值低于A组(P<0.05).结论 冠心病患者HRT现象减弱,而冠心病合并慢性心力衰竭患者HRT现象减弱更明显.HRT可能成为评价冠心病合并慢性心力衰竭患者自主神经功能状态、预测其危险程度的新指标.     

鞘内注射加巴喷丁和/或吗啡对切口痛大鼠脊髓氨基酸含量的影响

Objective To study the effects of intrathecally administering gabapentin and/or morphine on the amino acid neurotransmitters in spinal cord of rat incision pain models.Methods Forty male SD rats were randomly divided into five groups (n=8) and were intrathecally inserted catheter.Paw incision models were made 5d later.Gabapentin (50 μg,group Ⅲ) or morphine(2.5 μg,group Ⅳ) or both (group Ⅴ) were intrathecally injected 30 min before incision.Another two groups were regarded as shame (group Ⅰ) or control (group Ⅱ).Pain behavior was determined 2 h later using mechanical withdrawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency (TWL).The content of four amino acids including glutamate,aspartate,glycine and γ-aminobutyric acid in rat spinal cord were detected.Results MWT and TWL decreased and the content of glutamate and aspartate in spinal cord increased significantly 2 h after incision(P＜0.05)in groups Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ (without statistically differences among three groups),but not in group Ⅴ,compared to them in group Ⅰ.There were no differences in the content of glycine and γ-aminobutyric acid in rat spinal cord 2 h after incision among four groups.Conclusion Intrathecal gabapentin significantly enhances the antinociceptive effect of intrathecal morphine in rat incision pain model,which may owe to the decreased level of excitatory amino acids in spinal cord.     

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响。方法:38例腰骶脊柱结核手术患者随机分为:万汶组(W),贺斯组(H),每组19例。所有患者在相同麻醉诱导后15min,以15ml/kg、25～35ml/min行急性高容量血液稀释(AHH),30min完成,术中记录血流动力学变化,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1h(T2)、术毕10min(T3)分别采集动脉血,检测APTT、PT、Fib、Cr、BUN尿β2-MG在各时间点的变化。结果:两组同一时间点MAP、SpO2、HR、CVP组间比较差异无统计学意义。两组患者均在T2时间MAP较其他时间点明显下降、HR明显升高。行AHH后,两组APTT在T1、T2时间点较T0明显下降。两组Fib在T3时间点较T0明显下降。两组凝血功能指标各时间点组间比较差异无统计学意义。两组肾功能指标Cr、BUN、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义。结论:对脊柱结核患者实施术前AHH是安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响。     

脱氢表雄酮及其硫酸盐与动脉粥样硬化关系的研究现状

脱氢表雄酮（DHEA）和脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）是雄激素的前体,少量转化为雌激素。DHEA、DHEAS和动脉粥样硬化的发生、发展联系密切,且存在许多独立作用机制,但这些作用机制都与人体内性激素水平的代谢有关。DHEAS可以应用于肥胖、妇女绝经、老化的治疗,且可以获得较好的效果。DHEAS疗法可以替代传统的激素替代疗法,用于女性绝经的治疗和调理,其被广泛用于男性激素替代疗法及心血管疾病治疗的疗效尚待大规模的实验进一步深入研究。     

青潭乡移民建镇3年后血吸虫病疫情变化

湖南省湘阴县青潭乡位于南洞庭湖的一个四面环水的湖岛上，1998年特大洪水后，部分居民迁移靠山建镇，现有居民1230人，主要从事养殖、捕捞及运输业。建镇后，居民全部饮用自来水，家庭建无害化厕所，对中、小学生与居民进行血防健康教育。     

骨化型腰椎间盘突出症

本文总结50例骨化型腰椎间盘突出症,就其病因、病理、临床与影像学特点、手术方法及其并发症进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1986年～1997年我科共手术治疗腰椎间盘突出症268例,其中经手术证实椎间盘骨化50例,占18.6％。50例中男32例,女性18例。年龄21～63岁。有腰部外伤史者26例。病程8个月至20年。骨化单发于L_(1、2)1例、L_(3、4)2例,L_(4、5)21例,L_5S_120例;发生于2个间隙6例(L_(3、4)、L_(4、5)1例,L_(3、4)、L_5S_11例,L_(4、5)、L_5S_14例)。合并其它椎间盘突出(非骨化型椎间盘突出)6例,合并腰椎管狭窄12例,合并神经根管狭窄23例。X线片显示椎间盘有骨化影仅10例,CT显示42例。50例患者的症状体征见附表。     

急性心肌梗死合并心律失常Lorenz散点图的形态特征及临床意义

目的探讨心肌梗死合并心律失常Lorenz散点图的形态特征及其临床意义。方法对60例心肌梗死合并心律失常患者(心梗组)及60例行健康体检时心电图检查正常者(对照组)均采用动态心电图检查,记录2组心律失常情况,绘制Lorenz散点图,并进行对比。结果心梗组Lorenz散点图形态呈三分布形、四分布形、不规则形、扇形、短棒状形所占比例均明显高于对照组,呈彗星状所占比例明显低于对照组(均P<0.05)。心梗组Lorenz散点图的形态表现:无心律失常呈彗星状形,阵发性房性早搏、阵发性室性早搏均呈三分布形,频发性房性早搏、频发性室性早搏均呈四分布形,Ⅱ—Ⅲ度房室阻滞、频发性多源性房性早搏、频发性多源性室性早搏、短阵房性心动过速均呈不规则形,心房颤动呈扇形,阵发性室性心动过速呈短棒状形。结论 Lorenz散点图对心肌梗死合并心律失常的诊断有一定的临床价值,但散点缤纷的图像与临床的关系还有待于进一步研究。