组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析

目的探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效。方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素。结果即时止血率为100%（65/65）,术中、术后均无严重并发症出现。术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8%（20/65）,基本消失率为41.5%（27/65）,部分消失率为26.2%（17/65）,无效率为1.5%（1/65）。GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型（P〈0.05）。结论经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切。     

某石化企业和化纤企业女工不良妊娠结局的危险因素分析

目的 分析职业女工不良妊娠结局的危险因素。方法 按标准要求和方法,在调查员统一培训后,同时调查了某大型石化企业和化纤企业1992－1997年登记结婚的女工1241人和1208人,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨了影响女工不良妊娠结局的危险因素。结果和结论 导致女工发生不良妊娠结局的因素主要有人工流产、倒班、苯系混合物（苯、甲苯、二甲苯）接触和饮酒,其中苯系混合物接触可作为一项独立的危险因素。     

羊膜带综合征误诊为无脑儿并脑膜脑瘤一例

患者女,27岁,孕2产0,孕25周。3年前因患麻疹行人工流产术,平素身体健康,无家族遗传史。超声检查提示,胎头处未见完整的环状颅骨强回声,见一大小约84mm×46mm似脑组织样混合性回声,胎儿颜面部不清,脊柱及四肢长骨未见异常,内脏未见明显异常。超声提示：中孕单活胎,胎儿颅脑畸形（无脑儿并脑膜脑瘤,图1）。引产一长约50cm的死女婴（图2）,无颅顶骨,脑顶部脑膜脑瘤样膨出,两眼间距增宽,右眼发育不良,唇腭裂,右踝关节畸形,短指（趾）及并指（趾）畸形。     

超促排卵周期胚胎移植日血清孕酮/雌二醇比值对胚胎着床的影响

目的：探讨超促排印周期胚胎移植日血清孕酮／雌二醇（P／E2）比值对子宫内膜容受性的影响。方法：将96例体外受精-胚胎移植患者按胚胎移植日（ET）血清P／E2比值分为5组,对其实验室结果和临床结局进行比较。结果：5组患者的平均年龄、ET日内膜厚度、受精率、印裂率、可移植胚胎数及移植胚胎数均无差异（P〉0．05）。组1的取卵数最多,妊娠率低;组5的取卵数最少,无1例妊娠。而组3（P／E2为100～150）获得显著高于其他组的妊娠率和单胚种植率（P〈0．05）。结论：恰当的P／E2比值可提高子宫内膜的容受性,在促排卵周期测定ET日的P／E2比值对预测妊娠成功与否有参考作用。     

子宫内膜厚度和增厚幅度与妊娠关系的初步探讨

目的:探讨月经第三天(M3)、HCG注射日子宫内膜厚度及二者差值与妊娠的关系.方法:将120名不明原因不孕患者按妊娠与否分为妊娠组和末妊娠组,回顾性分析两组HMG促排卵周期中M3和HCG注射日子宫内膜厚度及两个检测点内膜厚度的差值.结果:妊娠组和末妊娠组M3内膜厚度分别为5.42±1.05 mm和5.43±1.08 mm,HCG注射日子宫内膜厚度分别为10.76±1.68 mm和9.25±1.75 mm,两个检测点的差值分别为5.26±1.67 mm和3.89±1.40 mm,结论:妊娠组HCG注射日子宫内膜较末妊娠组厚,功能层内膜在妊娠中的作用更为重要.     

远端缺血预处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的保护作用

目的探讨远端缺血预处理(remote ischaemic conditioning,RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌损伤及预后的影响。方法本研究为一项单中心、前瞻、随机对照研究,采用随机数字表法将2017年1月至2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院76例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为RIC组(n=39)和对照组(n=37)。RIC组患者在入院后即接受3次RIC,对照组则不做处理。统计患者术中造影结果、术后肌酸激酶(CK)峰值浓度、ST段回落率及术后3个月随访情况。结果与对照组比较,RIC组术中无血流、慢血流发生较少(7.7%vs. 27%,P0.05),术后肌酸激酶同工酶峰值浓度较低[(24.54±1.06)μmol/L vs.(28.54±1.30)μmol/L,P0.05]、ST段回落更明显(64.82%±1.88%vs. 58.19%±1.53%,P0.05),差异均有统计学意义;术后3个月随访,心脏左心室射血分数更高(51.13%±1.28%vs. 46.92%±1.36%,P0.05)、心肌梗死面积更小[(8.22±0.08)mm~2vs. 8.46±0.08)mm~2),P0.05],差异有统计学意义。结论 RIC能够减少行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的心肌损伤并改善心功能。     

先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究

目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。     

预防跌倒策略对老年患者陪护人员知信行水平的影响

目的观察预防跌倒策略对老年患者陪护人员预防跌倒知信行水平的影响。方法对100例老年患者陪护人员采取系统的预防跌倒策略,组建干预团队,制定跌倒管理制度,制作预防跌倒的手册及视频,进行一对一健康指导并开展随访。采用自身对照法比较干预前后陪护人员跌倒预防知识、态度、行为的得分以及患者跌倒发生情况。结果出院1个月时,陪护人员的跌倒预防知识总分、跌倒预防态度总分、跌倒预防行为总分均高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05);入组前6个月内发生跌倒6例,出院后6个月内未发生跌倒。结论预防跌倒策略可以提高老年患者陪护人员跌倒预防的知信行水平,减少患者跌倒发生情况。     

二维及彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 :探讨二维及彩色多普勒血流成像 ( 2D -CDFI)在下肢深静脉血栓 (DVT)形成中的应用价值。方法 :通过二维和彩色多普勒对 15 8例急、慢性下肢深静脉血栓病人的诊断进行分析。结果 :急性血栓 12 7例 ,位于股静脉68例 ( 5 3 .5 % ) ,静脉 3 9例 ( 3 0 .7% ) ,2 0例 ( 15 .7% )为其他部位的血管。超声二维表现为静脉管腔增宽 ,内见低回声的血栓 ;彩色多普勒检测管腔内无血流或血流充盈缺损。脉冲多普勒 (PW )示无血流信号或低速血流频谱 ,且波形不随呼吸而变化。慢性血栓 3 1例 ,二维图像表现为血管粗细不均 ,管腔内为稍强回声 ,2 7例彩色多普勒见“轨道征”血流 ,2 6例有侧支循环形成。结论 :2D -CDFI对指导下肢DVT临床用药并观察疗效有重要价值     

Cariostat测试法中菌斑孵育时间选择的探讨

目的：了解机体龋病活跃性与其患龋状况的关系；分析Ｃａｒｉｏｓｔａｔ法２４ｈ、４８ｈ两种菌斑孵育时间所获的结果及其间的转换状态，确定合适的孵育时间。方法：对３９１名３岁～５岁幼儿进行龋病检查和Ｃａｒｉｏｓｔａｔ法龋病活跃性测试，观察菌斑孵育２４ｈ、４８ｈ的检测结果。结果：Ｃａｒｉｏｓｔａｔ法中菌斑孵育２４ｈ、４８ｈ的各度和患龋率、ｄｆｔ、ＣＳＩ均有高度相关性（Ｐ＜０．００１），４８ｈ的相关数值更大；孵育４８ｈ者各度患龋状况的差异分析亦比孵育２４ｈ者明显；孵育２４ｈ呈１度者有４６．５０％在４８ｈ时呈２度，４８ｈ呈２度者有６３．８５％在２４ｈ时呈０度或１度。结论：Ｃａｒｉｏｓｔａｔ能反映机体之患龋现状，其４８ｈ的菌斑孵育结果更能确切地体现机体的龋病活跃性