伴气道狭窄的复发性多软骨炎1例报道

患者女，39岁，以反复发热伴咳嗽，胸痛半年，呼吸困难1个月入院。2005年5月初患者无明显诱因反复出现畏寒、发热，体温37．5～38．5℃，伴咽痛、咳嗽，咳少量白色泡沫痰，咳嗽时伴有明显胸痛。当地医院诊断为“上呼吸道感染”“支气管炎”，先后给予静滴头孢曲松，左氧氟沙星等治疗。期间咳嗽症状时好时坏，仍有反复发热，并出现鼻梁渐塌陷，声音嘶哑，左手拇指和右足第三、四趾关节疼痛，胸痛加重，双眼红肿、畏光，右眼为重，半月后关节和眼部症状自行缓解。     

临床心理护理实践的研究

为了更好地使心理护理在临床中起到重要作用,更好地使护理人员将护理心理学的理论与临床实践相结合,更好地服务于患者,通过分析护理人员在临床上所采用的心理护理方法如疏导、安慰、解释、暗示等手段来评价临床心理护理实践的效果。认为指导临床护理人员运用合适而恰当的心理护理干预方法,能给予患者心理上的安慰,促进患者的健康。并显著提高护理质量。     

脊柱侧凸外科治疗中的胸椎椎弓根螺钉置入技术

在脊柱侧凸的外科治疗中,胸椎椎弓根螺钉固定技术经过10余年的不断完善,目前正在逐渐受到重视。椎弓根螺钉可同时固定畸形椎体的三柱,增加了把持力,便于去旋转、撑开、加压等矫形操作。通过对正常和畸形胸椎椎弓根形态及椎弓根螺钉置入技术的研究和改进,目前已经提出了几种相对成熟的胸椎椎弓根螺钉置入技术,在脊柱侧凸的矫形实践中验证是可行的,综述如下。1胸椎椎弓根螺钉技术的发展Roy-Camille(1986年)首先将椎弓根螺钉技术用于治疗胸椎骨折,并总结了技术要点。此方法得到了普遍接受,也带来了一些问题。该方法相对简单,其进钉点为通过下…     

两样本孟德尔随机化研究高血压与焦虑发生风险的因果关系

目的 采用两样本孟德尔随机化研究方法评估高血压与焦虑发生风险之间潜在的因果关系。方法 研究数据来自全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)汇总数据集,其中焦虑数据包含34 121例样本,高血压数据包含463 010例样本,选取71个与高血压密切相关的遗传位点作为工具变量。分别使用随机效应逆方差加权、加权中位数和Mr-Egger等方法进行两样本孟德尔随机化分析,以OR值评估高血压与焦虑之间的因果关系。同时采用Mr-PRESSO和Mr-Egger检测水平多效性,“leave-one-out”进行敏感性分析。结果 逆方差加权法分析结果显示高血压与焦虑发生之间呈显著正相关,比值比(odds ratio, OR)为1.276 ［95%可信区间(confidence interval,CI):1.074–1.515;P=0.005］;加权中位数回归结果显示了相似的因果关系 ［OR, 1.305, 95%CI:1.016–1.676),P=0.037］。此外,漏斗图和Mr-Egger(P=0.27)截距均没有观察到水平多效性和异质性。结论 研究表明,高血压与焦虑发生之间可能存在正向因果关系。     

军队放射诊疗许可管理问题与对策探讨

军改新时期军队放射诊疗许可管理实践中发现,军队放射防护工作在放射防护管理制度、放射工作人员职业健康监护、射线装置和场所防护检测、新改扩射线建设项目“三同时”落实情况、放射防护与放射诊疗质量控制等方面还不够规范,需要在放射防护培训、放射诊疗机构的自主管理、放射诊疗许可管理机构的监督管理和发挥多部门联动作用等方面重点加强。按照军地新的法规标准,在军改新时期创造性地开展放射诊疗许可管理工作,加强依法治军,对于规范军队放射防护工作,保证军队放射诊疗事业的健康发展有重要意义。     

肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的调整

目的探讨肾移植术后肺部感染患者免疫抑制剂的应用方案。方法对2002年1月～2007年1月间26例肾移植患者肺部感染的的临床资料进行总结。结果26例中9例症状较轻的患者，常规免疫抑制剂减半量；17例重症肺部感染患者，全部停用常规免疫抑制剂，同时行静脉点滴甲基强的松龙，抗感染等综合治疗。待肺部感染控制后逐步恢复免疫抑制剂的应用。9例症状较轻的患者全部治愈，重症17例治愈13例，死亡4例。仅1例发生移植肾急性排斥反应，经加用免疫抑制剂治疗逆转。治愈病例移植肾功能正常。结论对于肾移植术后肺部感染患者，常规免疫抑制剂的减量或短时间停用是安全有效的。     

外周血单核细胞γ干扰素分泌反应在涂阴肺结核诊断中的意义

痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的金标准，但用其诊断痰菌阴性肺结核却较为困难。近年来，通过酶联免疫斑点试验的方法检测毒株结核分枝杆菌的特异抗原、早期分泌抗原-6（ESAT-6）和培养滤出液蛋白-10（CFP-10）引发的体外γ干扰素释放反应，可以敏感、特异地诊断结核分枝杆菌感染。本研究初步探讨了体外单核细胞γ干扰素分泌反应对涂阴肺结核诊断的临床意义。     

临床病例（理）讨论 第102例——长期发热、胸腔积液、右肾阴影并皮下结节

病历摘要 患者女性，29岁。因全身酸痛伴发热4个月，活动后喘息2个月于2006年2月3日入院。患者4个月前因腹痛做腹部超声检查发现右肾积水及输尿管结石，并在当地医院做超声波碎石治疗，但腹痛无明显减轻，治疗后1周出现发热，体温高达39℃（以下午升高明显）伴盗汗，发热时全身酸痛，无畏寒．咳嗽及胸痛等不适。2006年11月4日腹部超声复查显示原右肾积水较前减轻。X线胸片提示右侧胸腔积液，纯蛋白衍生物（PPD）试验强阳性。     

以咯血为主要表现的肺隔离症1例文献分析

目的分析以咯血为主要表现的肺隔离症,以提高对肺隔离症的认识。方法分析1例以咯血为主要表现的肺隔离症的临床表现、实验室检查结果、影像学资料,并对肺隔离症进行文献复习。结果患者女,51岁,主因间断咳嗽、咯血入院,入院查螺旋CT增强扫描三维重建示异常供血动脉来源于胸主动脉。诊断肺隔离症,建议患者行手术治疗,患者拒绝,经莫西沙星抗感染。云南白药止血等治疗未再咯血并出院。结论肺隔离症是一种少见疾病,临床易于忽视,诊断有赖于螺旋CT增强扫描三维血管重建。手术是本病最佳治疗方法。     

直接心脏辅助装置的现状与未来

直接心脏辅助装置包围在心脏外表面或主动脉上帮助衰弱心脏恢复功能。这类辅助装置因为不与血液接触．可避免引发血液生物兼容性的问题．在血栓、血感染严重困扰其它心脏辅助装置发展的今天．尤其有开发意义。该文回顾了直接心脏辅助装置的现状．并讨论了未来的发展和面临的挑战。