125例骨盆骨折的治疗

自1975年3月至1987年3月我科收治骨盆骨折125例,占同期骨科住院病人数的1.3％。现将治疗中的经验教训总结如下。     

多层螺旋CT肿瘤灌注成像的临床应用价值

目的 重点探讨多层螺旋CT（MSCT）的肿瘤灌注成像方法和临床应用价值.方法 对74例患者的全身不同各部位肿瘤行MSCT灌注成像,在常规CT平扫的基础上确定肿瘤中心部位后进行肿瘤灌注扫描,扫描图像经ADW4.2工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性以及肝脏肿瘤的肝动脉灌注指数.结果 74例患者的灌注成像中,除3例未能捕捉肿瘤中心的灌注图像外,其余71例肿瘤的灌注图像均清晰直观地显示肿瘤的大小和轮廓,并可定量检测肿瘤内部的组织灌注状态,听有肿瘤灌注参数明显变化,肺部肿瘤灌注成像受呼吸运动影响最大.结论 MSCT的肿瘤灌注成像是一种较为准确的定量分析肿瘤血流灌注状态的方法,具有重要的临床应用价值.     

柔红霉素、地塞米松、全反式维甲酸对白血病细胞系CYP3A5基因转录及活性的调控

目的 探讨化疗药对白血病细胞系CYP3A5基因转录及活性的调控。方法 采用RT-PCR、高压液相色谱法(HPLC)检测药物干预后白血病细胞系CYP3A5基因的转录及活性。结果 K562／A02细胞经柔红霉素作用后CYP3A5转录增强，HL-60／ADR细胞则经诱导后出现CYP3A5转录。Jurkat细胞经地塞米松作用24h后出现微弱的CYP3A5转录，48h后转录明显增强。NB4细胞经全反式维甲酸作用24～96h均诱导出现CYP3A5转录。K562细胞的CYP3A5活性显著高于HL-60、NB4和Jurkat细胞。柔红霉素作用24h后K562细胞的CYP3A5活性增高，48h后活性显著增高；而NB4和Jurkat细胞在柔红霉素作用24h后CYP3A5活性无改变。地塞米松作用Jurkat细胞、全反式维甲酸作用NB4细胞均能诱导CYP3A5活性显著增高，并呈时间依赖性。结论 柔红霉素、地塞米松、全反式维甲酸的应用可诱导某些白血病细胞株CYP3A5基因的转录及活性。     

胆囊切除术中胆囊床大出血的原因及防治对策(附5例报道)

基层医院胆囊切除术较为普及，但术中胆囊床大出血时有发生，严重者可导致死亡，故应予高度重视。现分析我院5例术中胆囊床大出血发生的原因，并探讨其防治对策。     

与骨髓增生异常综合征相关的Sweet综合征的临床分析

目的提高与骨髓增生异常综合征(MDS)相关的Sweet综合征的(SS)认识。方法报道1例SS伴肺部浸润的MDS,并做文献复习。结果 SS可出现在MDS之前,也可与MDS同时出现。中性粒细胞常增高,可有贫血、血小板减少。除皮肤浸润外,可侵犯全身其他脏器。结论 MDS合并SS伴肺部浸润易出现呼吸困难,预后不佳。     

磁共振结肠成像与粪钙卫蛋白联合诊断溃疡性结肠炎的临床研究

  目的  观察磁共振结肠成像(MRC)与粪钙卫蛋白(FC)联合用于溃疡性结肠炎(UC)诊断及病情评估的临床价值。  方法  以2019年6月—2022年6月衢州市中医医院收治的80例UC患者和80例同期健康受试者为研究对象，均进行结肠镜、MRC检查和FC检测。比较不同活动程度UC患者及健康受试者MRC影像特征及FC含量差异，以结肠镜检查结果为金标准，评价MRC影像特征评分、FC含量及两者联合诊断UC的诊断效能。  结果  健康受试者及不同活动程度UC患者出现黏膜强化、肠壁增厚、肠壁分层强化、梳齿征、肠壁淋巴结肿大、黏膜及黏膜下层缺损和DWI信号增强等MRC影像特征比例差异均有统计学意义(均P < 0.05)，且不同UC活动程度患者肠壁分层强化、梳齿征、肠壁淋巴结肿大等MRC影像特征出现比例差异均有统计学意义(均P < 0.05)。健康受试者及不同活动程度UC患者FC比较差异有统计学意义(P < 0.01)，UC患者FC为(3 186.11±291.80)μg/g，显著高于健康受试者[(2 699.47±249.67)μg/g, P < 0.05]，而不同活动程度UC患者之间FC比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRC影像特征评分、FC、MRC影像特征评分联合FC诊断UC的ROC曲线下面积分别为0.956、0.895、0.984。  结论  MRC和FC作为2种无创诊断技术，可作为结肠镜病理检查的替代或辅助手段用于UC的诊断和病情评估，且两者联合应用可提高UC的诊断效能。      

硫普罗宁致胰岛素自身免疫综合征1例

患者，女，82岁。既往无结核、肝炎等传染病史，无食物、药物致变态反应史，有糖尿病病史5 a，一直坚持使用格列吡嗪控释片，每次5 mg，qd；阿卡波糖片50 mg，tid。血糖控制较好，餐前血糖5～7 mmol&#8226;L 1，餐后血糖8～11 mmol&#8226;L 1，糖化血红蛋白（HbAlC） 7.0%。2008年12月丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油升高，腹部彩超提示脂肪肝，肝炎全套阴性。给予硫普罗宁（商品名：凯西莱，新谊药业有限公司生产，批号：081104）保肝，每次0.2 g，tid，饭后服用。患者连续服用硫普罗宁5 d，期间未监测肝功能、血糖，全身渐出现圆形红色斑丘疹，直径约1 cm，压之不褪色，痒感明显，并频繁出现阵发性心慌、乏力,饥饿感伴大汗,多于午餐前及睡前发生,发作时血糖3～4 mmol&#8226;L 1,进食含糖食物后症状缓解。2009年1月6日，餐后血糖 4.3 mmol&#8226;L 1。为进一步明确低血糖原因，至内分泌门诊就诊。体检：体温36.3 ℃，脉搏75 次&#8226;min 1，呼吸20次&#8226;min 1，血压125/74 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志清，精神可，自主体位，体检合作。全身皮肤、黏膜未见黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：餐后血糖 4.3 mmol&#8226;L 1，HbAlC 6.0%。腹部彩超提示脂肪肝，心电图提示窦性心律，心率85 次&#8226;min 1，甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。临床诊断为2型糖尿病、低血糖原因待查。就诊后建议停用硫普罗宁与格列吡嗪、阿卡波糖，并查空腹、餐后胰岛素及胰岛素抗体ICA、IAA、GADab，嘱患者院外注意观察皮疹及低血糖情况，有特殊情况及时复诊。     

老年男性血清睾酮浓度及骨矿含量关系的研究

目的探索健康老年男性血清睾酮浓度与骨矿物质含量(BMC)的关系。方法用放免法对364例健康老年男性进行睾酮测定，并用单光子吸收法测定前臂BMC，并用同地区104例健康青年男性作为对照组。结果随年龄增加骨矿含量也相应增加，达峰值后BMC随年龄递减，年龄与BMC之间的相关有统计学意义(P＜0.01，r=0.2305)，血清睾酮与前臂BMC有明显相关关系(P＜0.01，r=0.1675)。结论老年男性骨质疏松的发生、发展与血清睾酮水平密切相关。     

氟罗沙星的临床药理和疗效评价

氟罗沙星(Fleroxacin FLRX)系第三代喹诺酮类新的广谱抗菌药物,原开发单位为日本杏林制药公司,目前已有国产品,国内外研究报道表明其抗菌谱广,口服吸收快,血药浓度高,药物半衰期长[1,2],是目前唯一只需每天服一次的口服氟喹诺酮制剂,也是该类药品最有前途的抗菌药物[3,4],现将其临床药理和疗效评价报道综述如下.     

肢端肥大症患者血清骨钙素和脂质运转载蛋白2水平变化及与糖代谢的相关性

目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化,及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例),同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素,进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性,以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比,肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml,P<0.01],LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml,P<0.01],稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01),而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0~120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后,随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降,术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39,32.59)对43.51(26.73,65.66)ng/ml,P<0.01],LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml,P<0.05]。多元逐步回归显示,肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β=0.44,P=0.015),血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β=0.512,P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β=0.519,P=0.004)。LCN2(β=-0.398,P=0.017)和骨钙素(β=0.553,P=0.001)是AUCINS的独立影响因素,GH(β=0.294,P=0.029)和IGF-1(β=0.428,P=0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降,术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。