血液病患者临床分离病原菌分布及耐药性特点

目的:分析从血液病住院患者中分离的细菌的分布情况及其耐药现状。方法:收集我院血液科2009年1月至2011年12月合并感染住院患者的临床分离细菌菌株,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,并应用WHONET 5.5软件分析数据。结果:2009年至2011年从血液科临床标本中共分离出583株细菌,其中革兰阴性杆菌317株(54.4%)、革兰阳性球菌266株(45.6%)。居前5位的细菌分别为,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌。肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对碳青霉烯类抗生素高度敏感(90.3%~100%);而部分鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药,其对亚胺培南及美罗培南的耐药率为22.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性球菌菌株;肠球菌属细菌中屎肠球菌对所测试的各类抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占64.4%、36.9%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株的检出率分别为53.2%、81.2%。结论:本院血液病房细菌耐药性呈增长趋势,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施,临床上应根据血液科细菌分布的特点,有针对性地合理应用抗生素。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会

目的:总结闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床经验。方法:应用交锁髓内钉治疗的36例胫骨骨折患者,其中开放性骨折16例,均为GustiloⅠ~Ⅱ型损伤,闭合骨折20例。结果:36例均获随访,6~30个月,骨折愈合时间8~16周;骨折愈合按Johner-Wruhs评分标准,优28例,良7例,可1例,优良率97.2%;未出现断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论:使用手法复位后交锁髓内钉静力性固定手术治疗胫骨骨折,对局部骨折端血运破坏少,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

神经内镜辅助治疗脑室出血的疗效观察

目的 观察神经内镜辅助治疗脑室出血的临床疗效。方法 选取我院收治的脑室出血患者68例,采取数字随机法分成两组,对照组(n=34)采取传统的脑室穿刺外引流术治疗,观察组(n=34)则采取神经内镜辅助脑室穿刺外引流术治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组患者血肿清除程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后ADL评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症率2.94%,对照组并发症率23.52%,观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 神经内镜辅助治疗脑室出血的效果显著,是一种优秀的手术辅助手段。     

MRI R2*值鉴别肝细胞癌与肝内肿块型胆管癌

目的 观察MRI定量R2^*值鉴别肝细胞癌（HCC）与肝内肿块型胆管癌（IMCC）的价值。方法 回顾性分析106例HCC（HCC组）及49例IMCC（IMCC组）患者临床和上腹部MRI（包括2D多回波快速梯度回波序列R2^* Map图像）资料,比较2组肿瘤R2^*值、T2^*值、表观弥散系数（ADC）值、肿瘤近旁及远旁肝实质R2^*值、竖脊肌R2^*值,以及肿瘤与肝实质R2^*比值（T/L-R2^*）和肿瘤与竖脊肌R2^*比值（T/M-R2^*）;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,比较各参数鉴别HCC与IMCC的效能。结果 相比IMCC组,HCC组男性、甲胎蛋白≥9 ng/ml、伴肝硬化、有假包膜、瘤内出血、动脉晚期非环形强化及门静脉期非环形廓清者占比均较高,而淋巴结转移者占比较低（P均＜0.05）。HCC平均R2*值为（32.58±9.52）Hz,高于IMCC［（21.64±6.64）Hz,P＜0.05］。以肿瘤R2^*值、T/L-R2^*、T/M-R2^*及肿瘤T2^*值鉴别HCC与IMCC的效能差异均无统计学意义（P均＞0.05）而均高于ADC值（P均＜0.05）。肿瘤R2*值的AUC为0.848;以25.79 Hz为最佳截断值,其鉴别HCC与IMCC的敏感度为77.36%、特异度为85.71%。结论 MRI定量R2^*值可用于鉴别HCC与IMCC。     

联接式前路内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折（附24例报 告）

目的　研究和评估联接式前路内固定器在胸腰段脊柱爆裂骨折治疗中的作用。方法　自1994年6月将自行设计的联接式椎体前路内固定器应用于24例胸腰段脊柱爆裂骨折前方减压、植骨术后前路内固定。结果　24例全部随访两年以上,脊柱畸形大部分矫正5例,完全矫正19例,无内固定失败,全部获脊柱骨性融合。全瘫3例,1例改善,不全瘫21例均有恢复。22例中恢复一级者11例,二级者8例,三级者3例。结论　联接式内固定器结构合理,固定可靠,操作方便,刺激性小,适用于胸腰段爆裂骨折前路减压后脊柱重建     

麻杏止咳糖浆中盐酸麻黄碱的含量测定

为测定麻杏止咳糖浆中盐酸麻黄碱的含量,试采用双波长薄层扫描法,结果表明该法简便可行,可用于麻杏止咳糖浆的质量控制。     

呼吸功能训练联合优质护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响

目的 为慢性阻塞性肺气肿患者开展呼吸功能训练联合优质护理,观察其对患者肺功能的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年1月莆田市第一医院收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组（30例,常规护理）和观察组（30例,呼吸功能训练联合优质护理）。观察两组患者护理前后的肺功能指标[第1 s呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second, FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）、FEV1/FVC]、运动耐力[6 min步行测试（6 Minutes Walk Test, 6 MWT）]与呼吸功能障碍[伯格量表（Borg Scale）]、生活质量评分[圣乔治呼吸问卷（St.George’s Breath Questionnaire, SGRQ）]。结果护理后,观察组FEV1(1.64±0.32)L高于对照组（1.46±0.31）L,FVC(2.32±0.47)L高于对照组（1.97±0.51）L,FEV1/FVC(65.17±3.02)%高于对照组（59.22±3.02）%,差异有统计...     

精细化护理辅助无创通气对AECOPD患者病情恢复及护理满意度的影响

目的：探究精细化护理辅助无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情恢复及护理满意度的影响。方法：选择2022年3月—2023年3月莆田市第一医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予精细化护理辅助无创通气,两组均连续干预8周。比较两组干预前、干预4周后、干预8周后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、慢性呼吸系统早期预警评分（CREWS）、改良版Barthel指数（MBI）及护理满意度评分变化情况。结果：干预4周后,两组mMRC评分、CREWS评分低于干预前,干预8周后,两组m MRC评分、CREWS评分低于干预前和干预4周后,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组MBI评分高于干预前,干预8周后,两组MBI评分高于干预前和干预4周后,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预8周后护理总满意度高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精细化护理辅助无创通气对改善AECOPD患者...     

慢性阻塞性肺气肿的外科治疗

目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量.方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术.结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善.结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善.     

多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对脑血管病变的诊断价值。方法选择临床上怀疑为脑血管病变患者39例,均行CTA检查,其中CTA示正常表现者15例,脑血管病变24例;扫描数据在工作站进行MPR、MIP、SSD、VR及VE等技术后处理。结果15例CTA表现正常者均能显示Willis’环及大脑前、中、后动脉主干及其4级以上分支的血管,24例脑血管病变显示清楚,诊断明确。结论多层螺旋CTA可作为脑血管病变的诊断和筛选、制定手术方案、观察疗效的重要手段。