赛尼哌两剂疗法预防移植肾急性排斥反应的临床研究

目的　研究赛尼哌对预防移植肾急性排斥反应 (AR)的有效性 ,并评估其安全性。方法　选择同期以环孢素 (CsA) +骁悉 (MMF) +强的松三联为基础抗排斥方案的肾移植患者 4 2例 ,分为治疗组 2 1例 ,对照组 2 1例。在治疗组术前及术后 14d分别静滴赛尼哌一个剂量 ,对照组以生理盐水为安慰剂 ,观察期为 6个月。结果　移植后 3个月和 6个月 ,治疗组AR的发生率比对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,首次发生AR的时间明显延迟。两组毒副作用的发生率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　赛尼哌可显著降低移植肾AR的发生 ,并且应用安全。     

CRRT治疗肾移植术后顽固性重度低钾血症1例报告

病例患者女性，33岁，因“同种异体肾移植术后1年，恶心、呕吐、四肢乏力3d”于2004年10月27日入院。患者1年前因尿毒症行同种异体肾移植术，术后肾功能恢复良好，服用“环孢素A＋MMF＋激素”抗排斥治疗，肾功能一直正常。3d前无明显诱因出现频繁呕吐胃内容物，非喷射性，胃纳差，进食少，无伴发热、腹泻，2d前在外院查血钾2．02mmoL／L，血肌酐146．3mmoL／L，予静脉补钾治疗后血钾仍未能上升，仍觉疲劳、恶心、呕吐。入院前1d下午出现四肢乏力加重，以下肢肌力减退明显，双下肢仅能在床上平移，不能站立，无伴呼吸困难、吞咽困难，无心悸、气促。于我院急诊查血钾1．63mmol／L，C02CP13mmol／L，予静脉补钾治疗后复查血钾仍为1．3mmod／L而收入院。查体：T37℃，R20次／min，P90次／min，BP135／78mmol／L，营养中等，满月脸，神清，不能站立。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，心肺腹未见异常。移植肾区无压痛。     

肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

肾移植后并发结核感染8例

总结佛山市第一人民医院1992-09/2008 09肾内科8例肾移植后并发结核病患者的临床表现特点,对其诊断方法、治疗进行回顾性分析、总结.其中2例血Tb-Ab(+),1例腹水结核抗体阳性,1例痰抗酸杆菌阳性,其余结核抗体阴性,3例患者表现为2个脏器感染,6例通过病理组织活检诊断, 6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降全正常,2例患者在治疗过程中出现轻度肝功能异常,7例出现高尿酸血症,1例出现移植肾排斥反应.8例患者7例痊愈,1例肺结核患者死于肺部真菌感染.6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降至正常.可见微创活检病理为疾病的及早诊断及治疗提供了可靠的依据.     

肝、肾移植术后发生的恶性肿瘤2例

目的：提高对肝、肾移植术后合并恶性肿瘤的认识。方法：回顾性分析我院2例器官移植术后合并恶性肿瘤的临床资料。结果：我院肿瘤发生率是1.33％，2例患者手术时年龄均超过50岁，有糖尿病史，以CSA为基础免疫抑制剂，病情进展迅速，胰头癌患者，起病3个月死亡，Kaposi’s肉瘤患者减少免疫抑制剂结合小剂量化疗，起病半年后死亡。结论：肝、肾移植术后不同地区，不同种族，不同年龄阶段所好发的肿瘤类型及发生时间不同，多因素致病，病情进展快，治疗困难。     

赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床评价

目的:分析观察赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床疗效及其安全性和耐受性.方法:将同期进行的68例肾移植病例分为两组,一组在术前和术后使用了赛尼哌作免疫诱导,另一组使用的是常规的三联免疫治疗,比较两组6个月内的临床情况.结果:使用赛尼哌的患者肾功能恢复和在1个月后明显优于对照组,排斥反应发生率显著降低(P＜0.05),而不良反应和其他感染的发生率两组无统计学差异.结论:赛尼哌用于肾移植的免疫诱导治疗,可以预防和减少急性排斥反应的发生,安全性和耐受性好.赛尼哌、低剂量钙调素抑制剂、皮质激素三联治疗方案是对肾移植患者有益的新选择.     

肾移植后他克莫司与五酯胶囊合用致高血钾症1例

背景：肾移植患者由于免疫抑制剂的药物肝毒性,肝功能异常发生率高,对临床出现肝功能异常者,需护肝治疗。但合用护肝药必须监测免疫抑制剂浓度。 目的：探讨肾移植患者他克莫司与五酯胶囊合用对他克莫司浓度及血生化的的影响。 方法：回顾性分析1例以他克莫司为免疫抑制剂的肾移植患者加服及停用五酯胶囊时他克莫司浓度及肾功能、血生化变化。患者因“慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全”于1998-06起行血液透析治疗。2000-08行同种异体尸体肾移植,移植后免服他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松。移植后4个月患者出现肝功能异常,加用联苯双酯。2010-07-25患者停用联苯双酯,改服五酯胶囊。2010-07-29患者停用五酯胶囊。 结果与结论：服用他克莫司的肾移植受者,合用五酯胶囊,他克莫司血浓度显著升高。由5.3 ng/L升至24.7 ng/L,并合并高血钾症,停用五酯胶囊1周,他克莫司浓度由24.7 ng/L降至6.1 ng/L,血钾由6.4 mmol/L降至4.6 mmol/L。提示移植肾功能稳定的肾移植受者,在加用五酯胶囊,必须严密监测他克莫司血浓度及肝肾功能、电解质,及时调整他克莫司用量,保护移植肾功能。     

肾移植后败血症7例

背景：由于免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使肾移植术后合并败血症的病原菌多样复杂,病情严重,致死率高。因此加强肾移植术后合并败血症临床病原学特点的认识,及早合适的治疗是提高感染治愈率的关键。 目的：分析肾移植后并发败血症的临床病原学特点与治疗情况。 方法：收集佛山市第一人民医院肾内科2007-06/2010-06的376例肾移植患者移植后并发败血症7例的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、临床表现及治疗方案进行回顾性分析。 结果与结论：7例患者均有寒颤、发热(体温38.5~42.0 ℃),烦燥、气促4例,尿路刺激症4例。血压低于90/60 mm Hg   (1 mm Hg=0.133 kPa)伴血肌酐增高4例。大肠埃希氏菌4例,表皮葡萄球菌1例,白色念珠菌1例,马尔尼菲青霉菌1例。5例细菌感染为院外感染,2例真菌感染者为院内感染。4例感染大肠埃希氏菌者合并尿路感染。4例低血压休克并急性肾功能衰竭。经抗感染治疗、减少免疫抑制药物用量及对症处理。6例痊愈,1例死亡。早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂的用量是提高感染治愈率的关键。     

B超监测Bard针肾活检术后的腹膜后血肿——110例临床及病理

对110例用Bard针肾活检的患者术后采用B超检查,结果发现腹膜后血肿发生率为10.9%,穿刺针较粗可能是血肿形成的有关因素.采用B超导向下用18G Bard针进行肾活检、改进穿刺技术、对肾功能衰竭者肾活检前用低分子肝素抗凝并加强透析等措施,有可能减少腹膜后血肿的发生.     

达昔单抗预防肾移植急性排斥反应的临床评价

目的:分析观察达昔单抗预防肾移植后急性排斥反应的临床效果及其安全性和耐受性。方法:将同期进行的82例肾移植病例分为两组,一组在术前和术后使用了达昔单抗作免疫诱导,另一组(对照组)使用的是常规的三联免疫治疗,比较两组12个月内的临床情况。结果:达昔单抗组肾功能恢复在1个月后明显优于对照组,排斥反应发生率显著降低(P<0.05),而不良反应和其他感染的发生率两组无统计学差异。结论:达昔单抗用于肾移植的免疫诱导治疗,可以预防和减少急性排斥反应的发生,安全性和耐受性好。达昔单抗、低剂量钙调素抑制剂、皮质激素三联治疗方案是对肾移植患者有益的新选择。