椎旁阻滞术对肝胆手术患者术后疼痛评分和血清细胞因子水平的影响

目的 观察椎旁阻滞术对肝胆外科手术患者术后镇痛效果和炎症反应的影响。方法 2015年4月～2016年4月我院行肝胆外科手术治疗患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组35例。给予对照组患者全身麻醉,给予另一组患者椎旁阻滞联合全身麻醉。采用视觉模拟疼痛（VAS）评分,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）。结果 在术后3 h和24 h时, 椎旁阻滞联合全身麻醉组患者VAS评分为3.3±1.6和2.9±0.9,显著低于全身麻醉组（4.3±1.9和3.7±1.3,P<0.05）;TNF-α分别为（139.7±73.8） pg/ml和（137.6±79.2） pg/ml,显著低于全身麻醉组[（204.2±68.0） pg/ml和（231.5±77.6） pg/ml,P<0.01];血清sTREM-1分别为（221.3±79.9） pg/ml和（216.9±90.4） pg/ml,显著性低于全身麻醉组[（279.8±125.6） pg/ml和（294.3±115.7） pg/ml,P<0.05]。结论 椎旁阻滞联合全身麻醉可显著减轻肝胆手术患者术后疼痛,改善全身炎症反应指标。     

短程内观认知疗法对心理亚健康状态的治疗效果

目的对内观认知疗法进行改进,缩短治疗周期从7天到3天半,提出短程内观认知疗法,评价其对心理亚健康状态的治疗效果。方法采用改进法对1例心理亚健康状态者应用,治疗前确定主要心理问题,治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)和主题绘画进行测评。结果治疗后心理亚健康状态者的SCL-90得分显著低于治疗前,主题绘画内容前后对照分析结果呈显著差异,事前设定的心理问题基本得到解决。结论短程内观认知疗法对心理亚健康状态有肯定疗效,由于缩短了疗程,扩大了适应人群,对内观认知疗法的推广普及具有积极意义。     

万拉法新合并丁螺环酮与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的研究万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效.方法将60例抑郁症患者随机分为两组,分别给予万拉法新合并丁螺环酮和阿米替林治疗8周,以HAMD量表,CGI量表评定疗效,TESS评价不良反应.结果两组间疗效比较差异无显著性,经1、2、4周治疗,合用组减分率明显高于阿米替林组,合用组不良反应少.结论万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症起效快,不良反应少.     

万拉法新合并丁螺环酮与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的：研究万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效。方法：将60例抑郁症患者随机分为两组，分别给予万拉法新合并丁螺环酮和阿米替林治疗8周，以HAMD量表，CGI量表评定疗效，TESS评价不良反应。结果：两组间疗效比较差异无显著性，经1、2、4周治疗，合用组减分率明显高于阿米替林组，合用组不良反应少。结论：万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症起效快，不良反应少。     

幼儿股骨尤文肉瘤1例

病例 女，3岁。6个月前无明显诱因出现跛行，无下肢疼痛及畏冷、发热，患儿学步正常，近2月来左大腿中上段逐渐出现肿胀，无明显发热，皮温高。查体左股骨中上段轻压痛，可触及大小约3cm×3cm×8cm的包块，表面光滑、不可推动。左下肢运动轻度受限，实验室检查正常。X线平片示左股骨中上段不规则增粗，骨质密度不均匀增高，内可见间杂小点状低密度骨质破坏区，病变上界未穿过骺板，可见明显的葱皮样骨膜反应，其内后侧骨膜可见部分中断。     

高龄老年NVAF患者血栓栓塞和出血事件的长期随访结果及其出血事件的危险因素分析

目的观察高龄老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者长期随访过程中血栓栓塞和出血事件的发生情况, 并探讨其出血事件的危险因素。方法该研究为回顾性队列研究, 纳入2016年1月1日至7月30日在北京医院老年医学部住院的老年NVAF患者, 根据入组时的年龄分为高龄老年组(年龄≥80岁)和低龄老年组(年龄≥65岁～<80岁), 进一步根据是否发生出血事件将高龄老年组患者分为出血组和未出血组, 进行亚组分析。收集入选者的基线临床资料。每半年对患者进行1次随访, 记录血栓栓塞事件和出血事件的发生情况, 随访结束日期为2021年12月31日或患者死亡日期。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年NVAF患者出血事件的独立危险因素。结果研究纳入患者177例, 其中高龄老年组107例, 年龄(88.64±5.43)岁, 低龄老年组70例, 年龄(69.87±7.47)岁。高龄老年组随访(4.30±1.72)年, 低龄老年组随访(4.80±1.63)年, 期间两组患者发生血栓栓塞事件的比例差异无统计学意义[17例(15.9%)比10例(14.3%), P>0.05], 而高龄老年组患者发生...     

肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

病例女,３６岁,于６月前无明显诱因出现左下胸部疼痛,近２个月疼痛加重而就诊,查体左侧第５、６肋可触及两处稍膨隆似球形的肿物,质硬压痛,无移动。Ｘ线可见胸部左侧第５、６前肋末端呈杵状膨大,边缘模糊毛糙,左侧第５前肋病灶大小约为３７ｃｍ×２８ｃｍ,第６前肋病灶大小约为５ｃｍ×３１ｃｍ,其中心部位均可见类圆形骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点,Ｘ线诊断为左侧第５、６前肋内生软骨瘤图１,图２。手术可见两根病骨长约５ｃｍ,肿瘤呈膨胀性改变,边界不清,其内可见胶水样及砂粒状物质,瘤体内可见钙化。镜下…     

乐山市1990～1997年放射工作人员外照射个人剂量水平与评价

放射工作者个人剂量监测是放射卫生防护的重要内容。作者从1990年～1997年在全市范围内对X、γ射线外照射个人剂量进行了系统的连续监测, 累积了放射性职业人员所受个人剂量水平分布的基础资料, 建立了个人剂量档案, 为放射工作场所的安全防护以及职业人员的健康监护提供了剂量依据, 报道如下。     

关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床研究

目的观察关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法患者86例采用单纯随机数字抽样法分为治疗组与对照组,治疗组予关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗,对照组采用冲击波治疗。比较两组患者首次治疗前、首次治疗后、末次治疗后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、动态表面肌电图均方根值(RMS)、有效率。结果两组患者胫骨前肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头的RMS值,在首次治疗后、末次治疗后与首次治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在首次治疗后、末次治疗后VAS评分均降低(P<0.05)。两组患者在末次治疗后与首次治疗结束后相比有效率明显升高(P<0.05),治疗组与对照组在首次治疗后、末次治疗后有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论关中李氏骨伤流派关节理筋手法对治疗PF具良好的治疗效果,与冲击波治疗PF具有同等疗效。在治疗后,胫骨前肌、腓肠肌在运动过程中肌肉力量明显增强,肌肉收缩力较治疗前明显改善,肌肉在运动过程中更具有协调性。     

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

精神分裂症作为一组严重的精神疾病影响了全球约1％的人口。因症状持续,起病于青壮年而导致较高的患病率和严重的功能损害而常危及家庭和社会。尽管精神分裂症的病因迄今未明,但在抗精神病药物的帮助下,精神分裂症的治疗在过去五十年有了长足进步。本文对非典型抗精神病药物概念、在精神分裂症中的临床应用评价等文献进行综述,以便为临床应用提供参考。