中药教学之管见

从多年的教学实践中我们体会到,由于中药学学科的特殊性,在教学中存在着不少问题,为此,我们想就如何进一步搞好中药教学谈几点意见。 一、中药学在“中医知识结构”中的地位     

病变环切—尿道前庭移植术治疗女性尿道肉阜48例报告

尿道肉阜是女性尿道外口的特有病变—良性息肉样组织。我院调查1181例已婚妇女,其发病率为56.7%,约占女性尿道外口病变的87.1%。我院自1983年3月至1990年6月,采用尿道外口粘膜环形切除并尿道前庭移植术治疗48例,效果满意,现报告如下。临床资料一、年龄 21～76岁,平均35岁,以21～40岁最多,共41例。二、发病时间均因尿路刺激症状前来就诊。病     

精神药物在450例精神分裂症患者尿液吗啡定性测验中的影响

目的:探讨精神药物对尿吗啡定性检测的可能影响。方法:采用胶体金单克隆免疫层析法,调查450例住院精神分裂症患者治疗期间阳性检出率。结果:尿吗啡定性检测阳性224例,占49.78%,单用氯丙嗪组为68.67%,氯氮平组为41.67%,利培酮组为19.48%。Logistic逐步回归分析发现,氯丙嗪组和利培酮组阳性与用药时间呈显著正相关(B=1.648t,=2.385,P=0.018和B=1.620t,=3.442,P=0.001)。单用药组中42.52%尿检阳性,明显低于合用药组的56.36%(x2=8.59,P=0.003);前者阳性与用药时间呈显著相关性(B=1.272t,=2.421,P=0.016),后者阳性与男性和用药时间呈显著相关性(B=1.711和1.920t,=2.798和3.689,P=0.006和0.000)。利培酮合并氯丙嗪组阳性率为73.91%,明显高于单用利培酮组19.48%(x2=43.53,P=0.000);氯氮平合并氯丙嗪组为63.83%,明显高于单用氯氮平组41.67%(x2=4.034,P=0.045);剔除合用氯丙嗪影响因素,氯氮平合用其他精神药物组的阳性率与利培酮合用其他精神药物组比较差异无显著性(x2=0.843,P=0.358)。结论:精神药物,尤其是抗精神病药物是影响尿吗啡定性检测的重要干扰因素,可能与此类药物的代谢产物近似吗啡样物质有关。     

中药“气臭”学说源流初探

将中药“气臭”学说的发展过程分为萌芽时间(秦汉)、理论形成时期(宗金)、广泛应用时期(明清)并对每一时期“气臭”学说的内容特征进行了概略的探讨。同时指出,“气臭”学说对分析药物功效,挖掘中药潜在功能,决定加工炮制方法,指导临床合理应用药物等,都有重要意义。     

经尿道前列腺等离子与钬激光剜除术治疗前列腺增生的比较

目的探讨基层医院开展经尿道前列腺等离子剜除术（TUEP）和经尿道前列腺大功率钬激光剜除术（HoLEP）治疗老年男性前列腺增生患者的安全性和有效性。 方法回顾性分析贵阳市第四人民医院250例前列腺增生患者的住院病例资料,其中等离子组156例,钬激光组94例。统计比较两组患者的临床资料。 结果所有患者手术均取得成功,无中转开放手术病例,术后随访至少12个月。等离子组与钬激光组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。钬激光组患者术后血红蛋白变化[（1.2±0.5）g/L vs （2.3±0.8）g/L]和术后血生化血钠降低指数[（1.9±0.5）mmol/Lvs（3.1±1.5）mmol/L]变化较等离子组患者小,术后置尿管时间[（3.4±0.8）d vs （5.3±1.4）d]和住院时间[（4.5±1.9）d vs （6.7±2.5）d]比等离子组患者短,差异均有统计学意义（P<0.001）。等离子组与钬激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善（P<0.05）,随访期间无尿失禁发生,远期并发症差异无统计学意义（6/156 vs 4/94,P>0.05）。 结论TUEP与HoLEP治疗前列腺增生均安全、有效,远期疗效需进一步研究证实。     

琥珀酸索利那新对女性膀胱过度活跃症患者生长相关蛋白-43及尿动力学影响研究

目的 探讨琥珀酸索利那新对女性膀胱过度活跃症患者生长相关蛋白-43及尿动力学影响效果.方法 选取我科收治的女性膀胱过度活跃症患者60例,随机分为两组.对照组30例,予常规异搏定80 mg加生理盐水80 mL配置的无菌溶液进行膀胱灌注,每次保留1h,并每15 min变换体位,2次/周,1周为1个疗程,治疗4个疗程.实验组30例,予琥珀酸索利那新5 mg晚睡前口服,1周为1疗程,治疗4个疗程.正常组30例,选取健康女性,不予任何治疗手段.治疗结束后,对比各组患者生长相关蛋白-43及尿动力学水平变化情况,并通过PCR逆转录聚合酶链反应检测各组生长相关蛋白-43基因表达水平.结果 (1)经治疗,两组患者生长相关蛋白-43及磷酸化生长相关蛋白水平不同程度降低,实验组较对照组生长相关蛋白-43明显降低(P＜0.05);(2)治疗后两组患者尿动力学均不同程度恢复,实验组尿量、最大尿流率、残余尿量、初始尿意容积较对照组明显改善(P＜0.05);(3)治疗后,两组生长相关蛋白-43及磷酸化蛋白水平均不同程度改善,实验组PCR、生长相关蛋白-43、磷酸化蛋白较对照组明显降低(P＜0.05).结论 琥珀酸索利那新能够明显改善女性患者膀胱过度活跃症状,降低生长相关蛋白-43水平,并抑制相关蛋白磷酸化程度,从而改善膀胱刺激症状,降低膀胱内壁敏感性,改善尿动力学水平.     

社区老年人轻度认知功能障碍中医证候学特征的横断面调查

  目的：采用横断面调查方法,探讨老年人轻度认知功能障碍的中医证候学特征  方法：以上海市浦东新区5个街镇24个村(居)委55岁以上常住人口为对象,抽样调查老年人轻度认知功能障碍患病率以及中医体质、证型分布特点  结果：①本次调查共抽取样本4 600例,实际完成调查4 086例(88.83%),其中轻度认知功能障碍者612例(14.98%)。②在612例轻度认知功能障碍患者中,女性比例(70.92%)高于男性(29.08%)(P<0.05),70岁及以上者比例(51.47%)高于69岁及以下者(48.53%)(P<0.05),受教育时间<8年者比例(88.56%)高于≥8年者(11.44%)(P<0.05)。③在612例轻度认知功能障碍患者中,平和质261例(42.65%),偏颇质351例(57.40%);各偏颇体质中,痰湿质、阳虚质和气虚质最多,湿热质、特禀质最少。④中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多,分别占26.11%、20.63%和10.74%  结论：老年人轻度认知功能障碍以痰湿质、阳虚质和气虚质最多,中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多;本病属本虚标实之证,以脾肾和气血亏虚为本,标实多见痰湿、气郁。     

DST对婴儿进行发育筛查结果分析

我院于2004年对参与系统管理的儿童在3个月和6个月应用0～6岁儿童发育筛查测验（DST）进行发育评估，本文对筛查结果进行分析，以便给以后工作提供参考。     

出生缺陷中脂类代谢变化的意义

目的比较分娩出生缺陷新生儿孕妇与正常新生儿孕妇的脂质代谢指标,探讨血脂对出生缺陷中的影响价值。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月该院分娩后上报的妊娠满28周至产后7 d的围产儿出生缺陷病例资料完整者1 110例,采用罗氏Cobas-8000全自动生化分析仪测定了111例分娩正常新生儿孕妇,1 110例出生缺陷孕妇的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)。结果 (1)出生缺陷构成的疾病谱分别是循环系统疾病占32.5%,肌肉骨骼占13.1%,眼耳面颈占10.6%,泌尿系统占10.4%,神经系统占6.6%,生殖系统占6.5%,唇和/或腭裂占6.0%,染色体异常占4.1%,多发畸形占2.3%,消化系统占2.0%,腹腔囊肿占1.5%,血管与淋巴瘤占1.0%,肺囊腺瘤占0.9%,其他异常占2.5%。(2)出生缺陷组孕妇年龄大于正常分娩组,受教育程度低于正常分娩组。(3)出生缺陷组血脂指标中TG、ApoA、ApoB明显下降。(4)其他指标中血清胆碱酶在出生缺陷中有明显降低。结论 (1)年龄和受教育程度影响胎儿出生缺陷。(2)血脂代谢异常与出生缺陷发生可能相关。(3)出生缺陷的孕妇可能存在肝脏营养不良的潜在状况,也是是引发出生缺陷的重要因素。