015 ACGIH的热应激和热应激反应的TLVs

热环境下工作所产生的潜在健康危害极大地取决于生理因素，该生理因素导致由热适应水平决定的不同易感性。因此，为保护近乎所有健康劳动者提供适宜的指南，在评价热应激水平和生理性热应激反应时专业判断尤为重要，并应考虑个体因素和工作类型。热应激和热应激反应的评价都可用于评估劳动者安全和健康的危险度。ACGIH制定了热应激和热应激反应的TLVs及其使用说明、热应激和热应激反应评估流程、热应激接触TLV和行动限值筛选标准、热应激反应的控制指南以及热应激管理指南。     

民用飞机客舱空气质量标准限值及检测方法的比较

目的为飞机客舱空气质量污染事故调查、飞机适航认证及客舱环境卫生监测提供参考。方法比较目前国内外民用飞机客舱空气质量标准限值及检测方法。结果我国民用飞机客舱空气质量参数限值与国外限值要求有一定差别,主要是我国飞机客舱相对湿度限值比国外限值要求偏高;我国客舱温度限值要求按季节划分,国外则按飞机地面和巡航状态区分;我国客舱风速的限值略大于国外限值;而我国客舱二氧化碳和一氧化碳浓度限值均小于国外限值。其部分相关的检测方法也与国外存在一定差距。结论我国公共交通工具卫生标准中有关飞机客舱卫生部分参数限值及检测方法尚不够合理,建议应建立适合我国飞机客舱空气质量的卫生标准体系,包括飞机客舱空气质量各参数限值及其检测方法、评价指南等。     

度洛西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

目的探讨度洛西汀与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将61例老年期抑郁症患者分为度洛西汀组（31例）和阿米替林组（30例）,并进行为期6周的治疗观察,分别在治疗的第1、2、4和6周末,采用汉密顿抑郁量表（HAMD,17项）评定疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后HAMD评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周末,度洛西汀组HAMD减分较阿米替林组低,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6周末,两组差异则无统计学意义。结论度洛西汀治疗老年期抑郁症有效而安全,且起效时间早于阿米替林。     

急性脑梗死病人溶栓前后缺血半暗带相对弥散系数的变化及意义

目的探索急性脑梗死(ACI)病人溶栓前后缺血半暗带(IP)相对表观弥散系数(rADC)的变化及意义。方法按照PWI/DWI错配原理入选具有IP的ACI病人60例,随机分为实验组及对照组各30例,分别给予动脉介入溶栓及静脉溶栓。根据DWI异常信号的高低选取梗死核心区、核心区边缘、梗死核心区与边缘之间、梗死区外周4个点,并测量手术前后4点的rADC。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,并将术后NIHSS评分及住院时间与rADC进行相关性分析。结果术前两组病人以上4点的rADC均无统计学差异(P>0.05);rADC从梗死核心区到梗死区外周呈单调递增。除梗死核心区外,术后实验组其余3点的rADC均高于对照组(均P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(均P>0.05);实验组的NIHSS评分及住院时间均少或短于对照组(P=0.016,P=0.000)。术后rADC与NIHSS评分及住院时间均呈显著负相关性(均P=0.000)。结论 IP区的rADC越高代表脑细胞生命力越强,rADC可量化评价溶栓的疗效且表明动脉介入溶栓效果优于静脉溶栓。     

微量注射泵在循环内科中的应用与管理

微量注射泵（以下简称注射泵）以其输液速度恒定,精确地控制输液量、维持体内一定药物浓度和操作简单的优点已广泛地应用于临床。对其使用过程中存在的问题进行分析,提出相应对策,确保医疗安全。     

68例老年糖尿病患者健康教育情况分析

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱。随着我国居民生活水平的提高和人口的老龄化,老年人糖尿病的患者率逐年上升,60～80岁为糖尿病的高峰年龄,老年糖尿病患者其慢性并发症发生率达18％～40％,而且老年糖尿病患者心血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病患者的2倍。     

以休克型肺炎为表现的流行性出血热1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 9岁 ,因发热伴咳嗽、头痛 4ｄ ,呼吸困难 1ｄ ,入院。住院前在门诊拟上呼吸道感染用青霉素治疗 2ｄ无效。入院查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,颜面及颈部皮肤轻度潮红 ,皮肤、粘膜未见出血点 ,口唇无紫绀 ,咽部充血 ,肺部叩诊清音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性口罗音 ,心脏、腹部等未见异常。血常规 :白细胞 4 0×10 9/Ｌ ,中性 72 %、淋巴 2 4 %、单核 4 %。胸部Ｘ线片 :两肺纹理增重 ,左中、下肺野有淡薄絮状密度增高区 ,左心缘不清 ,印…     

自拟钩草平肝汤联合穴位贴敷治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果

目的 探讨自拟钩草平肝汤联合穴位贴敷治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法 选取2021年6月至2022年5月抚州市中医院内科收治的70例肝阳上亢型椎基底动脉供血不足性眩晕患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组各35例,对照组采用盐酸倍他司汀注射液静脉输液治疗,观察组在对照组的基础上加自拟钩草平肝汤口服及中药穴位贴敷治疗,疗程为10 d。比较两组患者治疗前后经颅多普勒(TCD)血流检查指标及中医证候疗效。结果 治疗前,两组患者的左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(V_m)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVA、RVA、BA的V_m高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVA、RVA、BA的V_m均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟钩草...     

三种消毒方式对不同材质感染性外包装消毒效果观察

目的 对比含氯消毒剂、复合季铵盐消毒剂、紫外消毒灯三种消毒方式对纸板、铝合金、聚丙烯塑料三种材质感染性物质外包装的消毒效果。方法 选择金黄色葡萄球菌、大肠杆菌作为指示菌,分别使用含氯消毒剂、复合季铵盐消毒剂、紫外消毒灯对纸板、铝合金、聚丙烯塑料三种材质包装箱进行模拟现场消毒。在消毒前后进行指示菌采样,依据《现场消毒评价标准》(WS/T 797-2022)进行消毒效果判定。结果 纸板、铝合金、聚丙烯塑料包装箱使用含氯消毒剂后对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的杀灭对数值均>3.9,使用复合季铵盐消毒剂后的杀灭对数值均>4.5,使用紫外线消毒后的杀灭对数值均>4.3。方差分析结果显示三种材质包装箱使用同种消毒方式后的杀灭对数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 含氯消毒剂、复合季铵盐消毒剂、紫外消毒灯对纸板、铝合金、聚丙烯塑料三种包装材质均具有良好的消毒效果。