代谢综合征组分及不同组合与脑卒中发病的关联分析*

摘 要：目的：通过对上海地区的实证数据检验家庭医生在健康与费用管理中的“守门人”作用。方法：2018年5—6月 在上海市“1+1+1”家庭医生签约试点的某街道开展现场问卷调查,采集有效问卷1 745份。结果：签约居民在抽烟、酗酒、 熬夜等健康行为自评健康管理成效中均优于未签约居民。签约居民健康管理成效为好的有 54.96%,显著高于未签约居民 （31.27%）;在费用控制指标中,签约居民认为签约家庭医生能够节省费用的占 66.73%,而未签约居民仅为 48.63%。结论： 上海市“1+1+1”家庭医生签约政策已经在一定程度上取得了家庭医生健康与费用“守门人”的管理成效,在将来的研究中 有必要在全市范围内开展健康管理与实际医疗费用控制的分析。     

服用木通后致急性肾功能衰竭1例尸检

患者 ,男性 ,62岁 ,因腿疼一次服用木通 75ｇ(水煎服 )。出现急性少尿、尿闭。急送某医院抢救 ,诊断“急性肾功能衰竭” ,行腹膜透析治疗 10余天 ,无效死亡。1　尸体检查尸检尸检于死后 2 0ｈ进行 ,提取双侧肾脏及肝脏。肾脏被膜易剥离 ,切面皮髓质界线不清 ,肾乳头苍白色 ;肝脏切面灰黄色、贫血状。尸检号 :Ａ732　镜下观察绝大多数肾小管上皮变性、坏死 ,在许多坏死的肾小管周围有较多淋巴细胞浸润 ,肾小球结构尚完整 (图① )。肾门及肾周脂肪组织内可见散在的淋巴细胞浸润。多数肾小球内皮细胞空泡变性、肝组织内肝细胞轻度颗粒变性、部…     

输血反应与临床处理

输血是临床治疗的重要组成部分 ,是改善和维持体内环境平衡的重要措施之一。但是输血可传播某些疾病 ,也可引起不良反应。临床上常见的是输血免疫反应 ,免疫反应有即发反应和迟发反应 ,本文只讨论即发反应 ,即发反应是在输血当时或输血后 2 4小时内发生的反应 ,主要有以下几种。1　发热反应较常见 ,在输血期间或输血后 1～ 2小时内发生。主要表现为寒战、发热、头痛、心慌。引起发热反应的主要原因有 :(1)热原反应 ,血内有致热原 ;(2 )免疫反应 ,与多次输入ＨＬＡ不相合的白细胞、血小板有关 ;(3)溶血性输血反应和细菌污染性输血反应等早期…     

Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸腰椎与骨盆参数的相关性

背景:目前对于Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的研究仅局限于冠状面及矢状面,尚未明确侧弯与骨盆间的三维关系。目的:分析Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎侧弯对骨盆的影响,研究腰椎与骨盆三维空间位置的相关性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心2019年1月至2023年9月收治的60例Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者的影像学数据,包括Cobb角、冠状骨盆倾斜、腰椎前凸角、左右骨盆髋骨宽度比值、脊柱旋转角度、骨盆倾斜、骶骨斜率、骨盆入射角、冠状畸形角比率、矢状畸形角比率、C7铅垂线与骶骨中垂线的距离、椎体顶点平移、冠状骶骨倾角,将信息汇总为数据库,运用SPSS 22.0软件采用Spearman相关性分析和线性回归分析Lenke5型主腰弯青少年特发性脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的相关数据。结果与结论:①Cobb角与冠状畸形角比率、椎体顶点平移距离、脊柱旋转角度呈高度正相关关系(r=0.91,r=0.841,r=0.736);②冠状畸形角比率与椎体顶点平移距离呈高度正相关关系(r=0.737),与C7铅垂线到骶骨中垂线的距离呈中度正相关关系(r=0.514),与矢状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.595);③腰椎前凸角与矢状畸形角比率呈高度正相关关系(r=0.942),与冠状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.554);④Cobb角与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.522,r=0.534),C7铅垂线到骶骨中垂线的距离与冠状骨盆倾斜角呈中度正相关关系(r=0.507);椎体顶点平移距离与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.507,r=0.506),腰椎前凸角与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.512,r=0.538);矢状畸形角比率与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.614,r=0.621);⑤结果发现腰椎与骨盆相对位置在水平面、矢状面、冠状面上息息相关,当腰椎出现侧凸、旋转时,骨盆的相对位置也会变化进行代偿,这表明矫正脊柱侧凸的同时,也不能忽略骨盆的矫正。     

半边止痒汤坐浴治疗混合痔术后肛周湿疹湿热下注证临床研究

目的 观察半边止痒汤坐浴治疗混合痔术后肛周湿疹湿热下注证的临床疗效。方法 将94例混合痔术后肛周湿疹湿热下注证患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例予曲安奈德益康唑乳膏外用治疗,治疗组47例予半边止痒汤坐浴治疗。2组均治疗2周后统计近期疗效,并于治疗结束后3个月统计远期疗效,比较2组治疗前及治疗2周后中医证候(包括瘙痒、渗液、皮损、口渴、小便短赤、大便干燥及舌脉)评分、特应性皮炎评分(SCORAD)、心理弹性量表(CD-RISC)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况。结果 治疗组近期总有效率95.74%(45/47),远期总有效率91.49%(43/47),对照组近期总有效率78.72%(37/47),远期总有效率61.70%(29/47),治疗组近期疗效及远期疗效均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候瘙痒、渗液、皮损、口渴、小便短赤、大便干燥及舌脉评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2周后中医证候各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2周后SCORAD评分及D...     

XY单纯性性腺发育不全并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤一例

患者 ,19岁 ,社会性别 ,女性。因阴蒂肥大、乳房发育欠佳入院 ,无月经来潮 ,体格健壮 ,语音粗钝 ,性格如男孩 ,口周有少许胡须。查体 :身高 171ｃｍ ,体重 5 2ｋｇ ,皮下脂肪少 ,双乳房发育不良 ,乳晕稍淡 ,两侧腹股沟及大阴唇未扪及包块。阴毛倒三角形 ,阴蒂肥大长 3.0ｃｍ左右 ,处女膜完整 ,肛检未扪及宫颈宫体 ,可扪及条索状组织 ,右附件区可及 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿块。染色体检查为 46 ,ＸＹ ,睾酮升高 ,雌激素下降。Ｂ超示子宫幼稚 ,右附件混合性包块。诊断为ＸＹ单纯性性腺发育不全。在连续硬膜外麻醉下剖腹探查 ,见子宫幼稚 ,右…     

五子汤治疗老年肺炎的疗效观察

将 1 55例老年肺炎患者随机分为 2组 ,在相同的抗生素基础治疗条件下 ,治疗组加用五子汤 ,观察 2组的临床疗效。结果 ,治疗组的治愈率、总有效率均优于对照组(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而疗程也明显缩短(P <0 .0 1) 。     

阳离子脂质体介导细胞因子基因对小鼠肝癌抑制的作用

目的观察阳离子脂质体介导细胞因子ＴＮＦ－ａ及ＩＬ－２基因对小鼠肝癌的抑制作用。方法构建含细胞因子ＴＮＦ－ａ及ＩＬ－２的质粒载体,用阳离子脂质体ＬｉｐｏｆeｃｔＡＭＩＮＥ或ＤＯＳＰＥＲ介导的含细胞因子ＴＮＦ－ａ及ＩＬ－２的质粒ＤＮＡ分别体外转染小鼠肝癌细胞株ＭＭ４５Ｔ．Ｌｉ,并在荷瘤小鼠体内分别直接注射上述阳离子脂质体－ＤＮＡ复合物,观察瘤体大小及小鼠生存期。结果两种阳离子脂质体介导的细胞因子转染后都具有生物学活性,转染效率为１０％左右,瘤内注射后均能延长荷瘤小鼠的生存期。ＤＯＳＰＥＲ介导细胞因子的治疗效果较佳。结论ＬｉｐｏｆｅｃｔＡＭＩＮＥ或ＤＯＳＰＥＲ介导细胞因子ＴＮＦ－ａ及ＩＬ－２基因均具有抑制小鼠肝癌生长、延长荷瘤小鼠生存期的作用,ＤＯＳＰＥＲ的效果较好。     

双歧杆菌及其细胞壁对荷瘤小鼠干扰素的体内诱导

目的：观察双歧杆菌及其细胞壁（Ｂ－ＣＷ）对干扰素（ＩＦＮ）诱导而发挥的抗肿瘤作用。方法：荷Ｓ１８０肿瘤小鼠经双歧杆菌及其细胞壁治疗后,收集腹腔巨噬细胞,采用细胞病变抑制法检测培养上清的ＩＮＦ活性;结果：双歧杆菌及其细胞壁均能提高荷瘤小鼠机体内ＩＦＮ的活性。结论：两者都能够通过增强机体的ＩＦＮ活性来发挥抗肿瘤作用     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在1984～1999年间全部经病理诊断的9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为1：8．6，在鼻咽部为1：62．0；②良性肿瘤21种，以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见；③恶性肿瘤25种，癌和肉瘤之比为11．98：1，以分化型非角化鳞状细胞癌最多见；④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长10岁，且男性患者多于女性；⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见；恶性肿瘤以鼻咽癌为主，肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系。