MMP-3和TIMP-1在不同类型慢性皮肤溃疡创面表达研究

目的观察基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达,探讨其病理机制。方法以静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡、压力性溃疡和坏疽性脓皮病患者及正常皮肤志愿者为研究对象,通过免疫组化法检测MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达和分布规律。结果免疫组化显示:MMP-3和TIMP-1蛋白均呈核表达,相比正常皮肤,静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡和压力性溃疡MMP-3表达显著升高(P0.05);相比血管炎性溃疡,静脉曲张性溃疡、压力性溃疡、坏疽性脓皮病和正常皮肤组织TIMP-1表达均降低(P0.05)。结论 MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中表达存在差异:静脉曲张性溃疡和压力性溃疡创面组织中,MMP-3表达上调,TIMP-1表达下调;在血管炎性溃疡创面组织中TIMP-1表达上调。     

睡眠障碍与老年人跌倒风险的Meta分析

目的 系统评价睡眠障碍与老年人跌倒的风险关系。方法 计算机检索CENTRAL、Embase、PubMed、CINAHL、Web of science、PsychlNFO(ProQuest)、PsychlNFO(Ovid)、中国生物医学文献、知网、维普、万方数据库,检索日期为建库- 2017年12月。收集睡眠障碍与老年人跌倒风险关系的队列研究,对纳入研究采用NOS量表进行质量评价,RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入8项队列研究,20 640例患者。校正Meta分析结果:睡眠障碍会增加老年人跌倒的风险[OR = 1.33,95%CI（1.23,1.44）]。亚组分析结果:不同睡眠障碍类型、跌倒次数结局及研究场所,睡眠障碍均会增加老年人跌倒风险。结论 睡眠障碍会增加老年人跌倒的风险。     

天王补心丸对广泛性焦虑心阴亏虚证大鼠HPA轴相关激素及受体基因表达的影响

目的:探讨天王补心丸对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)心阴亏虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴相关激素及受体基因表达的影响。方法:采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、天王补心丸组、地西泮片组,每组8只。除空白组外,其余3组大鼠通过不确定性空瓶应激法结合水环境小站台睡眠剥夺法构建GAD心阴亏虚证大鼠模型。造模成功后,空白组和模型组不给予任何处理,天王补心丸组、地西泮片组分别给予天王补心丸、地西泮片灌胃,1次/d,连续干预21 d。每日观察大鼠一般情况。造模前、造模后及干预第1、2、3周末采用高架十字迷宫实验观察大鼠行为学变化。干预第3周末,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质酮(CORT)浓度;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time PCR)检测大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA及CRH RⅡmRNA表达水平。结果:(1)本研究行为学结果显示:造模前各组大鼠OE值、OT值无明显差异(P 0. 05),造模后模型组、天王补心丸组、地西泮片组OE值、OT值均低于空白组(P 0. 01);干预后各时间点天王补心丸组OE值、OT值均高于模型组(P 0. 05)。(2) ELISA结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、CORT浓度均升高(P 0. 01);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、血清CORT浓度均降低(P 0. 01)。(3) RT-PCR结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平升高(P 0. 01),CRH RⅡmRNA表达水平模型组与空白组比较无明显差异(P 0. 05);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮组下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平下降(P 0. 01)。在CRH RⅡmRNA表达水平上,天王补心丸组、地西泮片组与模型组比较均无明显差异(P 0. 05)。结论:GAD心阴亏虚证大鼠存在HPA轴功能亢进,天王补心丸可通过抑制HPA轴功能亢进以发挥抗焦虑效应。     

中医药治疗糖尿病溃疡近况

创面愈合是一个多细胞、多分子参与的复杂过程,各个过程相互交织,分子和细胞之间相互影响、相互制约。糖尿病创面形成和发展机制则更为复杂,不仅与神经、血管、免疫、代谢等糖尿病内源性改变有关,且感染、创伤、压力、调摄护理等外源性因素也与之关系密切。中医学在糖尿病相关并发证的治疗上积累了丰富的经验,其在辨证基础之上根据相关病因病机所选取的治疗方法取得了显而易见的效果,然而尚缺乏大样本的系统观察,药物作用机制的深入研究及有说服力的实验研究结果。目前,中医对溃疡的评判方法还没有得到临床的足够重视,而把数字化测量技术引入中医药研究中去对于糖尿病溃疡治疗研究的规范化、标准化有着重要的意义。     

2018~2019年我院血源性职业暴露分析与管理对策

目的:调查医院血源性职业暴露情况,提出针对性管理建议。方法:回顾性分析2018~2019年医院感染科登记的血源性职业暴露资料,对职业暴露的分布科室、对象职业、工作时间、发生环节、发生部位、暴露源等信息进行统计,找出血源性职业暴露的特点,讨论并制定针对性管理对策。结果:共统计血源性职业暴露178例,其中内科占比最高(55.1%),其次为外科系统(33.7%)。;护士和实习护士是血源性职业暴露的主要群体,分别占68.5%和18.0%;工作年限在5年以下的医护人员血源性职业暴露发生率最高(53.9%);血源性职业暴露发生的主要环节为拔针过程中,其次是处理锐器时,分别占50.7%和21.3%;发生部位主要以手部为主,手指占62.9%,手背占23.6%。暴露源以乙肝病毒为主,占47.2%;其次为梅毒和人类免疫缺陷病毒,分别占30.3%和6.7%。结论:目前血源性职业暴露已成为危害医护人员健康的主要问题,以低年资护士多见,应对其加强培训,构建完善的防护体系,减少职业暴露的发生,确保医护人员的职业安全。     

牙周病与结直肠癌发病风险关系的Meta分析

目的：系统评价牙周病与结直肠癌发病的风险关系。方法：检索万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统、中国知网、CENTRAL、Embase、PubMed、Web of Science数据库中有关牙周病与结直肠癌发病风险关系的队列研究，检索时间均为建库至2019年4月。由2名研究者独立按纳入排除标准筛选文献和提取数据，对纳入研究采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价，使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入8项队列研究，合并样本量为346 551例，其中，牙周病组131 333例，非牙周病组215 218例。Meta分析结果表明牙周病会增加结直肠癌的发病风险[RR = 1.75 (1.24 ~ 2.47), P = 0.001]。亚组Meta分析结果显示：①暴露确诊方式：通过自我报告或牙科专业检查确诊为牙周病的患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 1.48 (1.18 ~ 1.86), P = 0.001]、[RR = 1.97 (1.21 ~ 3.20), P = 0.006]；②随访时间：随访时间≥20年或<20年的牙周病患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 1.48 (1.20 ~ 1.83), P = 0.000]、[RR = 2.12 (1.21 ~ 3.72), P = 0.009]；③研究地区：研究地点在北美洲或非北美洲地区的牙周病患者结直肠癌发病风险均增加[RR = 2.00 (1.13 ~ 3.54), P = 0.020]、[RR = 1.67 (1.53 ~ 1.81), P < 0.001]。结论：现有证据表明，牙周病可能会增加结直肠癌的发病风险，但上述结果尚需更多高质量研究进一步验证。     

新冠肺炎疫情下网络心理危机干预模式在一线医护人员中的建构

本研究目的是探讨网络心理危机干预的平衡模式、认知模式、心理社会转变模式在新冠肺炎(COVID-19)疫情防控一线医护人员中的应用价值和具体实施方法,以期减轻一线医护人员的心理应激反应,提高其心理健康水平,使其积极投入到临床工作中。     

病理性瘢痕综合治疗临床进展

病理性瘢痕作为一种临床常见疾病因其治疗方法相对困难及较高的复发率历来被临床所重视,随着对其发病机制的深入研究,相应的治疗手法也日渐多样,目前除手术切除外,局部注射、激光、药物外敷以及中医药等治疗手法被广泛应用并取得了良好的效果,但因瘢痕的发病原因、部位、性质等各有不同,选择正确的治疗方法是考验临床医生的又一关键之处,总结近年来瘢痕的综合治疗方法及相关机制研究结果.     

糖尿病皮肤溃疡创面修复机制的研究进展

难愈性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,目前研究发现糖尿病发生时有多种基因、分子和细胞功能受损,如生长因子、活性氧分子、miRNA、内皮祖细胞等,这些因子表达的异常共同导致了糖尿病溃疡创面的愈合不良.本文阐述了近年相关分子机制的研究进展.     

近红外光谱用于总胆固醇和甘油三酯的快速同时测定

目的研究基于近红外(NIR)光谱的无试剂快速同时测定高血脂症指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的方法。方法利用NIR光谱结合偏最小二乘(PLS)回归建立人血清样品TC、TG的定量分析模型,并基于定标、预测集的多次划分讨论模型稳定性。结果经过比较、检验,组合波段(780¹ 878 nm,2 1001 878 nm,2 100² 320 nm)达到了良好的预测精度和稳定性。对于TC、TG指标,最优PLS因子个数分别为13、15,检验预测均方根偏差分别为0.394、0.228(mmol·L-1),检验预测相关系数分别为0.937、0.982。光谱预测值与常规方法实测值的吻合性、相关性均良好,定量识别高脂血症的特异性、灵敏度分别达到91.5%、92.1%。结论 NIR光谱可以提供一种适合于高脂血症人群检测的有潜力的简便方法。