急性脑梗死局部亚低温治疗的时间窗研究

目的 探讨局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效和最佳治疗时间窗. 方法 将114例急性脑梗死患者按开始接受亚低温治疗时间的不同分为3组,即A组(≤6 h)、B组(6～24 h)和C组(≥24 h),每组再按随机数字表法分为治疗组(A1组、B1组、C1组)和对照组(A2组、B2组、C2组).对照组给予常规抗血小板等治疗,治疗组在常规治疗基础上给予病灶侧局部亚低温治疗48 h.各组患者均在人院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并在入院时及治疗第7天、治疗第14天动态监测血清中一氧化氮(NO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力. 结果 与A2组、B2组相比,A1组、B1组治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分明显降低,治疗第7天、治疗第14天血清中NO含量明显降低,SOD活力明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而C1组在各时间点的NIHSS评分、NO含量、SOD活力与C2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A1组、B1组在治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分较C1组明显下降,在治疗第7天、治疗第14天NO含量较C1组明显下降,SOD活力较C1组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),尤以A1组突出. 结论 早期局部亚低温治疗急性脑梗死临床有效,理想的治疗时间窗为6 h,6～24 h开始亚低温治疗仍有效,但24 h后开始亚低温治疗则无效.

Abstract：

Objective To determine the effect of local mild hypothermia on patients with acute cerebral infarction and ascertain its optimal therapeutic window. Methods According to the time receiving treatment, 114 patients with acute cerebral infarction were divided into group A (≤6 h), group B (6-24 h) and group C (≥ 24 h). Then, each group was subdivided into 2 groups at random: treatment group (A1, B1, C1) and control group (A2, B2, C2). Patients in the control group were subjected to such conventional therapy as anti-platelet aggregation. Patients in the treatment group were treated with local mild hypothermia (33-35 ℃ body-core temperature) for 48 h besides conventional therapy. Clinical outcomes were assessed by the National institutes of health stroke scale (NIHSS) on admission and 7, 14,30 d after treatment. Furthermore, we detected the serum level of nitrogen monoxidum (NO) and superoxide dismutasc (SOD) on admission, and 7 and 14 d after treatment. Results Compared with the control group, treatment group enjoyed significantly decreased scores of NIHSS 7, 14 and 30 d after treatment and significantly decreased level of NO 7 and 14 d after treatment (P＜0.05), but obviously increased SOD vitality 7 and 14 d after treatment (P＜0.05). No significant differences in terms of NIHSS scores, level of NO and SOD vitality were noted between group C1 and group C2 at each time point (P＞0.05). Group Al and group B1 had obviously lower scores of NIHSS than group C1 on the 7th, 14th and 30th d of treatment, and had significantly lower level of NO and obviously increased SOD vitality as compared with group C1 on the 7th and 14th d of treatment (P＜ 0.05), and group A1 enjoyed its advantage.Conclusion Early local mild hypothermia therapy can improve neurological function in patients with acute cerebral infarction. The mild hypothermia induced within 6 h may be optimal therapeutic window;mild hypothermia induced at 6-24 h is less effective and that above 24 h is non-effective.     

iFlow成像辅助诊断脑血管性病变

目的评估iFlow成像在脑血管性病变中的辅助诊断价值。方法对65例脑血管病变患者进行常规全脑2DDSA检查,对所采集的图像用iFlow软件编码,由低年资和高年资医师分别观察2D DSA图像及iFlow彩色编码血流图的血管解剖、病灶形态、大小、血流动力学情况,评估iFlow对脑血管病变是否具有辅助诊断价值。结果 iFlow成像能在一幅iFlow彩色编码血流图上完整显示脑血管DSA采集的动态序列所包含的病变信息,包括病灶的解剖形态、血流动力学变化及组织灌注情况,较2D DSA更加直观。低年资医师和高年资医师对iFlow辅助诊断价值认定的差异有统计学意义（χ2=6.032,P=0.014）。结论 iFlow较单独2D DSA图像显示病变更全面,能对临床医师、尤其是低年资医师诊断和评估脑血管病变提供帮助。     

脑出血体感诱发电位与CT的对照分析

CT检查脑出血在形态上能准确显示出血肿部位和大小。体感诱发电位（SEP）作为脑电生理检查方法，特别是近年来中枢传导时间（CCT）在脑出血的应用，得已在功能上客观地判定出临床症状与病情程度。本文以壳核出血和丘脑出血为对象，结合其感觉运动的障碍，来探讨SEP异常与CT显示血肿的相关性。资料与方法一、对象：壳核出血28例，丘脑出血24例，共52例。其中男31例，女21例；年龄38～81岁．平均61岁。均为急性期住院病人。二、SEP检查：仪器是丹麦Eromntic800型和美国尼高力rikillgle型神经电生理仪。用0．2ms矩形波5H2频率刺激正中…     

小脑前下动脉梗死的临床特征及病因探讨(附22例报告)

目的 分析小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及MR改变，并探讨AICA梗死形成的原因。方法 对22例AICA梗死患者的临床表现、MRI及MRA进行分析。结果 AICA梗死的主要累及小脑中脚和(或)脑桥外下方，其症状体征以眩晕及共济失调为主，可合并多组颅神经受累，以Ⅷ对颅神经受累最具特征性。MRA上单纯AICA梗死单侧者，基底动脉(BA)显示良好，双侧AICA梗死及合并其它小脑梗死者BA未显影或显示狭窄。结论 AICA梗死的诊断主要依靠MRI，MRA对判定病因及预后有重要意义。     

中风偏瘫针刺疗效与CT检查结果的关系

本文观察120例中风病人CT显示病灶与针刺疗效的关系。结果表明针刺治疗中风偏瘫的效果是肯定的。针刺疗效的水平与CT显示病变性质,病灶多少及病变部位关系不明显,而与脑内病损程度、脑室是否受压有关。     

脑血管病患者中无肌阵挛症状的巨大SEP探讨

目的 :观察脑血管病患者中无肌阵挛症状者的巨大SEP。方法 :对 2 16例急性脑血管病患者进行正中神经体感诱发电位 (SEP)检测 ,并以 4 3例 4 0岁以上健康人作为对照组。巨大SEP标准为 :①N2 0成分振幅 >5 μV ;②P2 5或N35成分振幅 >10 μV。 结果 :2 16例中巨大SEP者 2 7例 (12 5 % ) ,其中P2 5或N35及N2 0成分均增高者 18例 (6 6 7% ) ,P2 5或N35成分增高而N2 0成分正常 9例 (33 3% )。与对照组比较N2 0、P2 5、N35成分差异均有显著意义 (P <0 0 0 1、P <0 0 0 1、P <0 0 1)。结论 :脑血管病患者所呈现的无肌阵挛症状的巨大SEP的表现主要是N2 0及P2 5或N35成分波幅均增高 ,仅少数N2 0成分正常 ,这与皮质反射性肌阵挛的特征性P2 5或N35成分增高、而N2 0成分均正常的巨大SEP类型有一定差别     

20例神经根型颈椎病的体感诱发电位

２０例神经根型颈椎病的体感诱发电位蔡小芳，林青山，童绥君，黄琼华，陈丽雪颈椎病中较常见的临床类型是神经根型。为了探讨颈椎病所致神经根损害后正中神经体感诱发电位（ＳＥＰ）的改变，我们对２０例神经根型颈椎病患者做了ＳＥＰ检查，并以２０例正常人做对照组。现...     

高血压病Ⅰ、Ⅱ期患者的BAEP及SEP测定的意义

高血压是脑血管病的主要危险因素。为了提高对高血压病早期出现的脑功能变化的认识,本文测定了60例高血压病Ⅰ、Ⅱ期患者的脑干听觉诱发电位(BAEP),其中40例同时测定了上肢正中神经体感诱发电位(SEP),并分别以34例正常人作为对照。现报告如下。1 资料与方法一般资料：60例中男27例,女33例。年龄47～68岁,平均57岁。病程3个月～26年。根据WHO高血压诊断标准及1979年我国修订的高血压临床分期标准,Ⅰ期31例、Ⅱ期29例,除外Ⅲ期及已伴有脑血管病、糖尿病及头颅CT异常者。方法：采用美国Nicolet Viking IIe神经电生理仪。60例均做…     

急性小脑、小脑脚梗死的临床特点与MRI分型

目的 探讨急性小脑、小脑脚梗死的MRI分型与临床表现之间的关系。方法 对45例小脑、小脑脚梗死患者的临床及MRI资料进行分析,并对MRI表现按动脉支配区进行分型。结果 小脑下后动脉（PICA）区梗死23例,小脑下前动脉（AICA）区梗死13例,小脑上动脉（SCA）区硬死9例;小脑脚型16例,小脑脚小脑型17例,小脑型12例;各类型的临床表现均有其特点。结论 MRI分型可提高对本病的诊断水平。