三乙醇胺保留灌肠预防宫颈癌放射性肠炎的临床观察

目的观察三乙醇胺联合地塞米松、庆大霉素及维生素B12保留灌肠预防宫颈癌放射性肠炎的效果。方法按照入院先后顺序,以单双号将52例患者分为观察组和对照组各26例,两组患者均在每天放疗结束后给予保留灌肠,直至疗程结束。灌肠溶液对照组为0.9%氯化钠溶液30ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg+庆大霉素16万U、观察组在此基础上加入三乙醇胺10g。观察两组放疗期间放射性肠炎的发生情况。结果观察组发生放射性肠炎等级轻于对照组(P0.05)。结论增加三乙醇胺保留灌肠预防宫颈癌放射性肠炎效果较好。     

加味生铁落饮治疗痰火上扰证狂病伴危险行为患者的效果

目的了解加味生铁落饮治疗痰火上扰证狂病伴危险行为患者的效果。方法选取符合狂病伴危险行为患者100例,将诊断为痰火上扰证且符合精神分裂症伴发危险行为的56例患者随机分为加味生铁落饮联用利培酮组(治疗组)与单用利培酮组(单用组)。疗程4周,随访12个月。于治疗前及治疗1、2、3、4周分别采用危险行为分级量表评定危险行为;治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)、大体评定量表(GAS)评定疗效、不良反应、生存质量,统计复发、再住院情况、危险行为改善情况。结果治疗组总有效率为82.1%,单用组为75.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组控制危险行为平均起效时间为(16.01±2.38)d,单用组为(20.93±2.25)d,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组第1周危险行为降到3级以下达57%,单用组达46%;治疗组第4周危险行为降到3级以下达100%,单用组达89%,两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组治疗后阳性症状分、阴性症状评分、一般精神病理评评分、总分均显著下降(均P<0.01);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组的复发率、再住院率、社会功能缺陷率要显著低于单用组(P<0.01)。治疗组SF-36多个因子分及总分明显高于单用组(P<0.05或P<0.01)。结论加味生铁落饮联用治疗痰火上扰证狂病且符合精神分裂症危险行为患者的疗效等同于单用利培酮组,危险行为改善明显且起效时间短,不良反应发生率低,复发率、再住院率、社会功能缺陷率低,可以有效改善生存质量,是一种对痰火上扰证狂病且符合精神分裂症危险行为患者的较好疗法,宜扩大样本、延长随访时间深入研究。     

经皮桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法 收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果 TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论 经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.     

0.2%安尔碘与75%乙醇消毒皮肤对微量血糖检测的影响比较

血糖仪监测血糖影响结果的因素较多,如消毒剂、温度、血量等,其中消毒剂可影响其结果的准确性.     

病人的症状与体征不符，应立即设法寻找“元凶”——试错与逼近是临床思维的基本特征之一

饭后习惯性地翻阅报纸：打开2002年11月21日的《健康报》时，一个醒目的标题——“咽炎”别忘查颈椎，使我小能不一口气把文章读完。它介绍的是一名45岁司机，3年多来因咽痛而就医，始终未愈。后因症状加重，再次就诊时方作X线排片，确诊为颈椎病。这时，我的脑子里翻腾起类似的病例，相同情况并非罕见。     

央芪膏外敷配合深部热疗对中晚期肝癌患者生存质量、免疫功能及Survivin蛋白的影响

目的:观察央芪膏外敷配合深部热疗对中晚期肝癌患者的生存质量、免疫功能及Survivin蛋白的影响。方法:将50例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯深部热疗治疗,治疗组在此基础上同时给予央芪膏外敷,连续治疗30d后评价患者的近期疗效、生存质量、免疫功能、不良反应及Survivin蛋白表达水平。结果:观察结束时对照组脱落2例,治疗组脱落3例;治疗后治疗组患者肝功能、卡氏评分、中医临床证候评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后甲胎蛋白明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组近期疗效比较,无显著差异(P0.05);与治疗前相比,治疗组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高(P0.05),CD8+细胞数量显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组Survivin蛋白表达水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:央芪膏外敷配合热疗对中晚期肝癌患者具有较好的治疗作用,能显著提高患者生存质量,控制肿瘤生长,不良反应小,其作用机制可能与调节机体免疫平衡,降低Survivin蛋白表达水平有关。     

温阳健脾活血法治疗慢性精神病分裂症阴性症状的临床观察

目的：观察采用温阳健脾活血法治疗慢性精神病分裂症阴性症状的临床疗效。方法：将已确诊的慢性精神病分裂症阴性症状100例按照随机、双盲的原则分为治疗组和对照组,治疗组（50例）用温阳健脾活血中药联用利培酮治疗,对照组（50例）用单一利培酮进行对照,观察疗程为12周。通过临床疗效比较及两组治疗前后BPRS、SANS评分结果进行测评。结果：温阳健脾活血法能有效改善慢性精神分裂症阴性症状患者的临床症状及 BPRS、SANS 积分值,且无明显毒副作用,治疗组总有效率为88.0％,对照组总有效率为76．0％,两组间有显著性差异（ P＜0．01）。结论：温阳健脾活血法能有效改善临床症状,在观察中未发现任何毒副反应。     

思他宁治疗重症急性胰腺炎的观察和护理

重症急性胰腺炎是一种因各种因素导致胰腺组织血液循环扩张,使细胞因子释放和各种消化酶在胰腺组织内被激活,引起胰腺组织自体消化,释放多种毒素,造成一系列内环境紊乱,重[1]     

甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿基因突变分析

目的:分析甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿基因突变类型及突变频率,探讨基因型与表型之间的关系。方法:采用液相串联质谱-非衍生法对石家庄市2014年1月—2018年3月出生的113 810例新生儿进行酰基肉碱谱筛查,联合气相色谱-质谱及维生素B12负荷试验对可疑患儿进行确诊并分型,采用二代测序技术进行MMACHC、HCFC1基因突变分析,Sanger测序技术进行验证。结果:确诊的25例甲基丙二酸血症患儿中11例做了基因检测,3例为单纯型,8例为合并型。基因分析发现11种基因突变位点,已见报道8种,分别为C.666CA、C.482GA、C.656_658delAGA、c.609GA、C.80AG、C.394CT、C.440_441del和C.599GA;未见报道3种,分别为C.239AG、C.4535AT和C.4442CT。突变频率分析表明C.482GA较为常见,突变频率为0.25。随访发现8例合并型的患儿1例夭折,基因型为C.656_658delAGA/C.440_441del;3例发育迟缓,基因型分别为C.599GA/C.656_658delAGA/C.4535AT、C.609GA/C.609GA和C.80AG/C.394CT;其余4例无异常表现。结论:8例合并型甲基丙二酸血症患儿基因突变分析发现,C.482GA为热点突变。基因型与临床症状及预后结合分析表明C.656_658delAGA/C.440_441del基因型致病性较强;基因型C.599GA/C.656_658delAGA/C.4535AT和C.80AG/C.394CT预后较差;基因突变位点C.656_658delAGA致病性较强,且预后差;基因突变位点C.482GA预后相对较好。通过新生儿串联质谱筛查可及早发现甲基丙二酸血症患儿,明确患儿基因突变情况,可为家庭再生育指导、产前诊断及预后提供依据。