PBL与循证医学相结合在儿科临床教学中的实践体会

PBL是以问题为基础的学习,循证医学是以证据为基础的医学,其两者相结合在儿科临床教学中以病人的问题为基础,以学生为主导进行思维、推理、分析,帮助学生学会学习,学习独立思考,从而达到培养其终身学习的目的。     

细菌纤维素构建组织工程角膜基质的方法及其评价

目的：探讨以细菌纤维素(BC)为支架构建组织工程角膜基质的可行性。方法： 体外分离培养兔和人角膜基质细胞,种植到BC膜中,构建完成后进行兔和人角膜基质细胞-BC复合膜的生物检测,并将兔角膜细胞生物复合物进行同种异体移植。术后1、4和8周时分别活体行前节OCT、角膜共焦显微镜检查,离体后组织学及免疫组织化学检查。结果： 人和兔角膜基质细胞长入BC的网架结构,细胞生长状态良好。移植术后1周兔眼无炎症反应及新生血管,4周后植片边缘出现新生血管,表面无水肿及溃疡形成。术后8周角膜共焦显微镜显示：移植片周围基质细胞增生活跃,邻近的角膜内皮细胞数量和形态正常。前节OCT显示：移植后复合膜逐渐降解,4周时复合膜边界模糊,8周时密度接近正常角膜组织。离体组织学检查显示：BC复合膜与正常角膜基质相似,有炎细胞浸润和血管形成,角膜组织无坏死和溶解。结论： BC无细胞毒性,具有良好的组织相容性和可降解性,可作为构建组织工程角膜基质的生物支架。     

YH-16对三维适形放疗的肿瘤患者血压和凝血及纤溶系统功能的影响

目的   观察三维适形放疗的肿瘤患者接受重组人血管内皮抑制素（YH-16）,其血压、凝血、纤溶系统相关指标的变化,探讨YH 16在联合三维适形放疗时可能导致高血压、出血、血栓等不良反应。方法   30例患者随机分为两组,对照组（n=15）接受三维适形放疗,用药组（n=15）接受三维适形放疗的同时,每日静脉YH 16 15mg滴注,连续14d。YH 16使用前1d及使用后3、7、14d空腹采集外周静脉血,用全自动血凝仪检测凝血酶原时间(P T)、纤维蛋白原（Fib）、部分凝血活酶时间(APTT )、凝血酶时间( TT )和D 二聚体（D-D）。两组患者在治疗前及治疗过程中每2d早晚各测2次血压。结果  用药组患者的TT和Fib在7、14d时较对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）,其他检查指标两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者血压无明显变化（P＞0.05）。结论  YH-16对于肿瘤患者凝血功能具有一定影响。     

pH依赖-时滞型肠康宁结肠靶向片体内外评价研究

目的：对pH依赖-时滞型肠康宁结肠靶向片体内外释放性能进行评价,探讨制备中药结肠靶向制剂的可行性。方法：以盐酸小檗碱为指标,采用体外释放度测定法和硫酸钡造影技术对该制剂的体内外释放性能进行评价。结果：体外释放度试验表明,盐酸小糪碱在人工胃液2 h后未见释放,在人工小肠液4 h后累积释放百分率小于14%,在人工结肠液4h后大于90%;体内试验表明,在4名志愿者体内均能完整到达回盲部或升结肠,并在上述部位崩解释放药物。结论：该制剂能在结肠定位释药。     

躁狂症发病人数与气象因子的相关性分析

目的：探讨躁狂症发病人数与气象因子的关系。方法：分别按月统计2007年1月至2009年12月躁狂症发病人数与各气象因子数据,建立数学模式。结果：躁狂症发病人数与平均气温、最高气温、最低气温、日照时数、气压、风速有明显的相关性。结论：躁狂症发病人数与各气象因子的变化是密不可分的,气象因子是诱发躁狂症的重要因素之一。     

421例锁骨下静脉穿刺术的经验分析

随着医疗技术水平的不断发展,中心静脉穿刺置管术普遍应用于临床工作中,为许多急危重症患者,肿瘤的化疗,慢性肾病血液透析,胃肠外营养,长期输液治疗的患者开辟了一条安全简单实用的途径。中心静脉穿刺路径有颈内静脉,锁骨下静脉或股静脉这三种常见途径,笔者在长期的临床实     

粤港地区原发性高血压肝阳上亢证及影响因素分析

目的探讨粤港地区原发性高血压（EH）肝阳上亢证形成的可能影响因素。结论收集135例粤港地区EH肝阳上亢证患者的调查资料,用Logistic回归法分析肝阳上亢证发生与年龄段、性别、体型、血压分级、病程年段、合并心血管疾病、合并代谢性疾病、家族史、高盐饮食、过量饮酒、老火汤、凉茶、吸烟、运动、服药等36项有关因素的相关性。结果年龄段3（50～岁）OR=0.233,95%CI[0.072,0.756],P=0.015;年龄段4（60～岁）OR=0.221,95%CI[0.067,0.728],P=0.013;年龄段5（70～岁）OR=0.206,95%CI[0.055,0.774],P=0.019;性别男OR=0.631,95%CI[0.4,0.994],P=0.047;2级高血压的OR=2.023,95%CI[1.293,3.167],P=0.002;3级高血压的OR=3.027,95%CI[1.665,5.503],P=0.000。结论年龄段（50～岁）、年龄段（60～岁）、年龄段（70～岁）、性别男、2级血压、3级血压等可能是促进粤港地区EH肝阳上亢证形成的影响因素。     

DEN-2分离株E基因部分序列原核蛋白表达

目的 通过构建登革2型病毒(DEN-2)临床分离株(B株)E基因区1-476bp的原核表达载体,进行原核表达,为DEN-2 E蛋白功能的研究提供基础依据.方法 将DEN-2 B株E基因区部分序列克隆入原核表达载体pET28a(+),命名为pET28a(+)-Eb;经酶切、PCR及测序鉴定后转化BL21(DE3)菌株,用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,通过十二烷基硫酸钠-聚丙烯胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、蛋白印迹(Western blot)鉴定表达蛋白;对表达蛋白进行纯化,并滴定对C6/36细胞的细胞半数致死量(TCID50).结果 成功构建了pET28a(+)-Eb原核表达重组质粒;SDS-PAGE分析表明,E基因区部分序列获得高效表达,其相对分子量约为23 kDa,表达量约占菌体总蛋白的29%;Western blot表明,该目的 蛋白可与DEN-2鼠单克隆抗体结合.用Ni柱亲和层析法纯化原核表达蛋白,纯度达90%.DEN-2 B株E基因部分序列原核表达蛋白对C6/36细胞的TCID50为10-5.31.结论 pET28a(+)-Eb可在BL21(DE3)菌株中高效表达;DEN-2 B株E基因部分序列原核表达蛋白对C6/36细胞有明显的细胞毒作用.