综合疗养因子对348例中老年亚健康者的影响分析

为了探讨峨眉山综合疗养因子对亚健康状态的影响,我们于1998年4月～2002年11月采用多项指标观察疗养前后348例中老年亚健康状态疗养员的情况,发现本地区综合疗养因子对亚健康状态具有良好的防治作用,现报道如下.     

亚低温治疗重度脑损伤的临床体会

重度脑损伤患者的预后,不仅与原发性脑损伤有关,而且与颅内压增高引起的继发性脑损伤有密切关系。低温疗法可减少氧代谢及降低颅内压,早在20世纪60年代已被应用于临床,但由于深度低温疗法常并发各种并发症,在临床上应用受到很大限制。20世纪80年代后期,动物实验和临床研究均证明32～34℃的亚低温疗法不仅有明显的脑保护作用,而且并发症轻微。1997年10月至2003年3月我们对24例重度脑损伤患者,采用亚低温疗法,取得了较好的临床效果。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见并发症,也是ICU中院内感染的主要原因之一,国外报道,其发病率为9%～70%,病死率高达50%～70%.我们回顾性分析我院ICU 2004年VAP病原菌构成及耐药情况,为临床治疗VAP提供依据.     

治疗多脏器功能障碍综合征34例临床观察

多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是导致重症监护病房（ICU）危重病患者死亡的重要原因。根据美国1988～1990年42家医院ICU统计,2个器官衰竭者病死率52％～65％,而3个或3个以上者病死率达84％。虽然抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步,但严重感染的病死率仍高达30％～70％。多年来,提高MODS的诊治成功率是我们面临的挑战。虽然,现代科学技术的发展为我们提供了越来越多的武器,但是,“没有现代治疗就没有MODS”。基于此,2003年12月来自全球11个组织的专家制定了2004严重感染和感染性休克指南,旨在提高全球对严重感染的认识并努力改善预后。我院ICU自2004年1～12月共收治MODS患者34例,其中13例抢救成功,现报道如下。     

经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及研究

目的 总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例（对照组）,应用逆行胃管+空肠造口管（经腹逆行胃管空肠营养管）14例（试验组）,均行双切口食管癌切除术,45例患者的术后病理均为食管鳞状细胞癌。 结果 两组患者的一般资料包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、术前白蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前血红蛋白、病变部位和病理分期,其P值均大于0.05,两组之间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h和术后1周白蛋白、术后24h和术后1周血红蛋白、胃管留置时间、术后住院时间和术后并发症发生率,其P值均大于0.05,均无显著性差异。试验组术后24h胃管引流量少于对照组（P＜0.05）。 结论 对于可切除的食管癌,经腹逆行胃管空肠营养管能有效完成术后胃肠减压和肠内营养,避免了经鼻置管给患者带来的鼻腔刺激等痛苦,值得进一步临床试验和推广。     

冠心病证候客观化研究现状

冠心病证候学是目前研究的热点,随着对循证医学认识的深入,在证型、症状等辨证体系进一步规范化的同时,广泛结合现代医学的客观指标和量化手段,许多学者对冠心病证候的客观化、标准化研究进行了探索。现将有关内容综述如下。     

一种杀菌气雾剂的消毒效果及毒性试验

目的研究一种杀菌气雾剂的消毒效果及其毒性。方法采用载体喷雾定量杀菌试验和动物试验方法进行了实验室观察。结果用含醋酸氯已定0.927 g/L和体积分数66.2%乙醇的该杀菌气雾剂原液对载体(纯棉布片)上人工污染的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌直接喷雾消毒作用1.5 min,平均杀灭对数值均>3.00。用该杀菌气雾剂原液对人体皮肤及木质桌面现场喷雾消毒并作用3min,对其表面上自然菌的平均杀灭对数值均>1.00。该杀菌气雾剂的小鼠急性经口毒性LD50>5 000 mg/kg(体重),其原液对大白兔多次皮肤刺激试验为无刺激性,对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果阴性,亚急性毒性试验结果血常规和血液生化指标以及组织病理均无异常改变。结论该杀菌气雾剂对细菌繁殖体及真菌具有较好的杀灭效果,毒性低、刺激性小。     

理性看待"超级细菌"

从权威医学专业期刊到主流大众传媒,2010年,"超级细菌"以其极高的出现频率诱发了全球对其的高度关注.所谓"超级细菌"是指一种携带有NDM-1基因的肠杆菌科细菌,因对多种广谱抗生素具有耐药性而得名.事实上,在人类与细菌争斗的历史过程中,耐药以及多重耐药细菌的现象并非少见,如上世纪60年代发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、上世纪90年代报道的耐万古霉素肠球菌(VRE)以及21世纪初报道的泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等.但更加值得关注的是,"超级细菌"的形成、传播与流行、预防控制和治疗策略不仅是医务人员的责任、义务以及面临的挑战,而且与普通民众的健康观念和抗生素使用倾向密切相关.以理性的态度对待所谓"超级细菌"所带来的恐慌,更重要的是积极参与到控制细菌耐药的行动中来,人类将最终取得与细菌耐药斗争的胜利.     

吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死21例

目的 评价吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.方法 2003年8月～2008年6月,我科采用吻合血管的腓骨移植治疗FicatⅡ～Ⅳ期的酒精性股骨头坏死21例.结果 术后21例全部获得1～5年的随访,综合评价其优良率为85.7%.结论 吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死,对防止FicatⅡ期和Ⅲ期的股骨头进一步塌陷有一定作用.     

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的证候特点及差异性研究

目的:探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候特点及差异性。方法:首先对2029例冠心病心绞痛患者进行临床信息采集表的填写,然后分别从症状指标描述、证候特点及相关性分析3个方面探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候规律及差异性。结果:(1)血瘀、气虚是心绞痛证候最主要的证素,但不稳定型心绞痛组血瘀更为突出,气虚相对较少,经X2检验,P0.01,具有非常显著性差异;(2)不稳定型心绞痛证候相关强度依次为阳虚寒凝痰浊偏热血瘀阴虚,而气虚与稳定型心绞痛的发病相关强度较高。结论:稳定型心绞痛多气虚等本虚表现,不稳定型心绞痛多血瘀、痰浊、气滞、寒凝、阳虚,多为实邪为患。