基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用

目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床分析

目的　通过经腹与经阴道彩色多普勒超声的对比分析 ,探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床价值。方法　回顾分析 2 5例未破裂宫外孕 ,术前均行经腹二维与经阴道彩色多普勒超声检查 ,术后经病理证实。结果　与经腹超声比较 ,经阴道超声更易发现宫外孕患者附件区包块 ,彩色脉冲多普勒测及附件包块内滋养层动脉血流频谱 ,呈低阻力型 ,阻力指数 (RI)为 0 .44± 0 .0 6。结论　经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕有重要临床应用价值     

床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声引导置管溶栓法治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的可行性、有效性。方法回顾性分析25例接受床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓(超声置管溶栓组)及25例接受全身抗凝溶栓(全身抗凝溶栓组)的单侧LEDVT患者的资料。对比观察2组临床治愈率、住院时间及双侧肢体周径差。结果 2组患者溶栓有效率均为100%,超声置管溶栓组中22例、全身抗凝溶栓组中8例达到临床治愈(通畅率66%~100%),2组临床治愈率[88.00%(22/25)vs 32.00%(8/25)]差异有统计学意义(χ~2=16.333,P0.001)。超声置管溶栓组患者住院时间[(12.32±1.49)天]短于全身抗凝溶栓组[(16.44±2.95)天;t=-6.426,P0.001]。治疗前2组间膝上及膝下15cm双侧肢体周径差的差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后超声置管溶栓组小于全身抗凝溶栓组(P均0.05)。2组患者治疗后双侧肢体周径差均较治疗前明显减小(P均0.05)。结论床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓及全身抗凝溶栓治疗LEDVT均疗效确切,且超声置管溶栓优于全身抗凝溶栓。     

茶皂甙对原发性高血压大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：探讨茶皂甙（TSP）对原发性高血压大鼠（SHR）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法：24只雄性SHR被随机分为4组,高血压对照组、卡托普利组（150 mg.kg^-1.d^-1）、TSP高剂量组（1600 mg.kg^-1.d^-1）、TSP低剂量组（400 mg.kg^-1.d^-1）,每组6只;另选6只雄性WKY（Wistar-Nyoto）大鼠作为正常血压对照组。每日给予各组大鼠相应药物灌胃,高血压对照组给予等量蒸馏水。8周末,自大鼠腹主动脉取血,用于测定血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素（Ang）、Ang、醛固酮含量;同时测定主动脉组织中Ang含量。结果：高血压对照组血浆Ang、Ang及组织中Ang含量均显著高于正常血压对照组（P均〈0.01）,而血浆PRA及醛固酮水平有所升高,但差异无显著性。与高血压对照组相比,TSP高剂量组Ang含量明显升高（P〈0.01）、Ang和醛固酮含量显著降低（P均〈0.01）;组织中的Ang含量显著下降（P〈0.01）。结论：TSP可显著升高Ang水平,减少Ang生成,推测降压机制主要是通过影响RAAS,发挥类似血管紧张素转换酶抑制剂或Ang拮抗剂的作用。     

二维脉冲多普勒心动图诊断冠状动脉瘘8例报告

本文报告8例冠状动脉瘘的二维脉冲多普勒心动图(2D-PDE)检查结果,除1例左前降支末端瘘外,均见冠状动脉明显扩张,直径≥0.8cm。左室瘘,在左室腔记录到舒张期湍流,右室瘘和右房瘘分别在右室和右房记录到连续性湍流。2D-PDE与手术结果对照表明:2D-PDE可以准确诊断冠状动脉瘘,瘘入腔室定位的敏感性为87％,特异性100％     

醉酒后颅脑损伤患者应用盐酸纳洛酮治疗临床观察

目的:对比观察盐酸纳洛酮对醉酒后颅脑损伤伤者的疗效及预后的影响。方法:将醉酒后颅脑损伤伤者112例随机分组,对照组常规止血、抗感染、脱水等对症治疗,治疗组除常规止血、抗感染、脱水等对症治疗外,加用盐酸纳洛酮(苏诺)催醒治疗。入院时、治疗后3天、治疗后一周分别行GCS评分:出院时、出院后3月GOS评分。结果:经盐酸纳洛酮治疗组伤者清醒时间较对照组明显缩短,出院时及出院后GOS较对照组明显升高。(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮可缩短醉酒后颅脑损伤患者昏迷时间,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后。     

茶皂甙对自发性高血压大鼠血压的影响研究

目的观察茶皂甙对自发性高血压大鼠血压的影响,为高血压治疗提供新的思路。方法24只雄性自发性高血压大鼠随机分为4组,每组6只:(1)高血压对照组;(2)卡托普利组(150 mg·kg-1·d-1);(3)茶皂甙高剂量组(1600 mg·kg-1·d-1);(4)茶皂甙低剂量组(400 mg·k-g1·d-1);6只雄性WKY大鼠作为正常血压对照组。每天通过灌胃法分别给予卡托普利,高、低剂量的茶皂甙和蒸馏水,每隔两周在上午8~10时用大鼠尾动脉血压无创测量分析系统测量大鼠动脉收缩压一次,共5次。结果给药8周后,茶皂甙高剂量组的动脉收缩压与用药前相比显著下降(P<0.01),明显低于高血压对照组(P<0.01),与卡托普利组接近(P>0.05),茶皂甙低剂量组的动脉收缩压与用药前相比也有一定程度的降低(P<0.05)。结论茶皂甙可以有效降低自发性高血压大鼠的动脉血压。