望天树学名订正

订正了新组合的望天树学名Ｓｈｏｒｅａｃｈｉｎｅｎｓｉｓ（ＷａｎｇＨｓｉｅ）Ｈ．Ｚｈｕｃｏｍｂ．ｎｏｖ．（１９９２），该学名为不合法的晚出同名，它的正确学名为ＳｈｏｒｅａｗａｎｇｔｉａｍａｈｕｅａＹ．Ｋ．ＹａｎｇｅｔＪ．Ｋ．Ｗｕｎｏｍ．ｎｏｖ．。     

16例胃肠道类癌和类癌综合征

消化道类癌少见,我院1980～1986年共收治16例,全部由病理证实。 临床资料 一、一般资料 男8例,女8例;平均年龄50.2岁(23～70岁);发生部位:胃5例、小肠2例、结肠6例、阑尾1例、直肠2例。 二、临床表现 1.胃、小肠、结肠类癌主要表现腹痛13例、消化道出血7例、腹块10例。直肠类癌表现大便习惯改变和大便带血。阑尾类癌表现急性阑尾炎症状和体征;2.类癌综合征表现:上半身皮肤     

Tuftsin抗肿瘤作用及其机理研究

本研究在于证明Tuftsin的抗肿瘤作用,并探讨其作用机理.取雄性昆明种小鼠48只,随机分为两组,1.实验组:剖腹在左肝内接种腹水型肝癌细胞(HepA)5×10~5,第二天起,每只肌注Tuftsin 20μg/次,隔日一次;2.对照组:接种肝细胞后注射生理盐水.两组接种肿瘤后第6、12、18天分别各处死6只鼠,每组剩6只鼠观察生存期.处死小鼠取脾脏制成单细胞悬液,分离出淋巴细胞检测白细胞介素2(IL-2)活性和NK细胞活性.     

老年人肝门部胆管癌的外科治疗(附91例临床回顾分析)

目的报道老年肝门胆管癌病人的手术治疗结果。方法对1996年1月至2010年12月15年间收治老年肝门胆管癌病人91例(年龄65~83岁)的资料并进行分析。按照Bismuth分型:I型17例,Ⅱ型24例,Ⅲa型19例,Ⅲb型22例,Ⅳ型9例。其中外科手术治疗75例;胆道引流16例。根据治疗情况及手术类型分为三组:第1组:根治性切除术(R0切除组)44例;第2组:姑息切除(R1切除组)31例;第3组:胆道引流组(开腹经胆总管胆道内支架置入7例,行经皮肝穿刺引流9例)16例。围手术期死亡3例。死亡原因:肝衰竭2例,肺部感染1例。结果术后1年、2年、3年、5年生存率:R0切除组分别为68.18%、40.90%、31.81%、15.91%,中位生存期为(20±3)个月;R1切除组分别为64.52%、35.48%、22.58%、6.45%,中位生存期为(18±2)个月;胆道引流组分别为56.25%、6.25%、0%、0%,中位生存期为(13±1)个月。R0组与R1组术后生存率相仿(x~2=7.39,P=0.0582);R0组术后生存率优于胆道引流组(x~2=34.45,P=0.0016);R1组术后生存率也优于胆道引流组(x~2=26.18,P=0.0037)。结论认真、仔细、严格的术前准备,合理手术方式,积极处理合并症,老年肝门胆管癌病人可获得良好的手术疗效;手术治疗是老年肝门胆管癌病人的首选方法。本组R0切除组与R1切除组治疗效果明显优于胆道引流组。即便是R1切除,也能获得与R0切除相似的疗效。     

冠心病误诊为胆囊炎一例

病人:男性,58岁.2012年5月26日因中上腹隐痛1周,加重1d入院.疼痛主要位于剑突下,不向它处放射.无恶心、呕吐等消化道症状.无发热、黄疸.既往有吸烟、饮酒史多年.体检:中上腹压痛,余无其他阳性体征.行胃镜、心脏超声、24 h动态心电图、心肌酶谱、淀粉酶等检查均无异常发现.腹部B超及MRCP提示"胆囊炎","肝内外胆管扩张",诊为"急性胆囊炎",给予抑酸、解痉、抗感染等治疗后病人病情好转出院.出院后病人仍频繁发作"中上腹隐痛",为"窝心样"腹痛,并有加重趋势.于2012年9月4日再次入院.详细追问病史,病人诉心慌、气促病史4年,爬4层楼梯或平路快走时症状加重.体检除中上腹轻压痛外仍无其他阳性体征.复查心电图、心脏超声、24 h动态心电图均未发现异常.     

小横切口阑尾切除术治疗68例急性阑尾炎的体会

目的探讨小横切口阑尾切除术的临床治疗效果。方法行右下腹麦氏点与皮纹相一致的小横切口，切除病变阑尾，观察术后治愈时间。结果术后恢复快，治愈时间短，局部伤口瘢痕细小、美观。结论右下腹麦氏点小横切口阑尾切除术，操作简单，局部组织损伤小。术后恢复快，治疗效果好，住院时间短，费用低，是一种适合于基层医院开展的手术方式。     

血清前白蛋白检测评价肝功能损害的临床应用

目的 探讨血清前白蛋白浓度测定在临床肝功能损害评价中的价值.方法 分析80例接受脾切除+贲门周围血管离断术的肝硬化患者术前血清前白蛋白(PA)水平、终末期肝病模型(MELD)与术后出现肝功能衰竭的关系.结果 术后出现肝功能衰竭的患者术前的PA值为(79.8±28.5)mg/L,较术后未出现肝功能衰竭情况患者的术前PA值(149.6±31.5)mg/L明显降低(P＜0.01).单独使用MELD评分≥9分和PA值＜100mg/L来判断肝硬化门脉高压患者术后是否出现肝功能衰竭的敏感性分别为71.4%和69.6%,使用MELD评分联合PA值来判断术后是否出现肝功能衰竭的敏感性为82.4%,明显高于单独使用MELD和PA值(P＜0.01).单独使用MELD评分≥9分、PA值＜100 mg/L和MELD评分联合PA值三种方法对术后肝功能衰竭情况评价的特异性都较强,分别为93%、91.5%和90.5%,但三种方法之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前白蛋白可反映乙肝后肝硬化门脉高压患者的肝功能损害程度.术前MELD评分联合PA值评估术后是否出现肝功能衰竭情况有良好的敏感性及特异性,可应用于临床.

Abstract：

Objective To investigate the clinical use of serum prealbumin (PA) in evaluating liver function damage. Methods Preoperative PA and the model for end-stage liver disease (MELD) score were retrospectively analyzed in 80 patients with liver cirrhosis and portal hypertension undergoing splenectomy and devascularization around the cardia. The correlation of preoperative PA level and MELD score with postoperative hepatic failure was also analyzed. Results The mean serum value of PA in the patients with hepatic failure was (79. 8 ± 28.5 ) mg/L, and that in thouse without hepatic failure was ( 149. 6 ±31.5 ) mg/L ( P ＜ 0. 01 ). The sensitivity of using MELD score ≥9 to evaluate postoperative hepatic failure was 71.4%, that of PA ＜ 100 mg/L was 69. 6%, and that of MELD score ≥9 combined with PA ＜ 100mg/L was 82. 4% respectively (P ＜0. 01 ). The specificity of the three methods was 93%, 91.5% and 90. 5% respectively, with the difference being not significant (P ＞ 0. 05). Conclusion The serum level of PA could reflect the liver function damage sensitively and exactly. Preoperative MELD score combined with serum PA has good sensitivity and specificity in predicting postoperative hepatic failure and could be used clinically.     

宫颈不典型鳞状细胞156例临床分析

目的:探讨宫颈液基细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法:选择行薄层液基细胞学检查且细胞学诊断为ASCUS的患者,采用阴道镜评估并镜下取活检,其中82例患者同时检测了HPV,并对ASCUS与患者年龄、主观症状及宫颈外观进行相关性分析。结果:ASCUS主要分布在30～52岁年龄段(82%),156例ASCUS中:炎症79.49%(124/156)、CIN 19.23%(30/156)、宫颈浸润癌1.28%(2/156);高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级以上病变检出率为20.51%(8/39),明显高于HR-HPV阴性组2.33%(1/43)(P=0.008)。156例ASCUS中27例无任何症状,129例有症状(82.69%),症状与宫颈病变之间不存在明显相关性(P=0.658)。结论:AUCUS是宫颈病变的重要信号,尤其对30～52岁ASCUS患者,采用HPV检测和阴道镜下取活检是最佳的处理方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率,降低CIN和浸润癌的漏诊。     

“T”管作支撑管预防胆肠吻合口狭窄

目的：用“Ｔ”管作支撑管预防胆管较细时的胆肠内引流术后的吻合口狭窄。方法：“Ｔ”管横臂剪短留约１～１．５ｍ，分别置入左右肝管内，其引流管从胆肠吻合口通过，且将其在空肠内的部分剪一侧孔作胆汁流向肠道的通道。本组共行此手术７６例，其中胆总管结石３８例，胰头占位６例等。结果：支撑管留置时间：９个月４７例，８个月１７例，７个月６例，６个月４例，平均留置时间为７．８个月，支撑管留置期间未出现导管断裂、变形等并发症。随访６～４８个月，１２例出现胆道逆行感染外，无１例出现胆肠吻合口狭窄症状。结论：用“Ｔ”管作支撑管预防胆肠吻合狭窄是一种理想的方法，但支撑管至少要留置７个月以上才可拔管     

小肝癌患者手术切除治疗75例临床分析

小肝癌(病理证实原发性肝癌,肿瘤直径≤5 cm).手术切除仍然是首选临床治疗手段.我院2002至2010年共收治75例符合小肝癌诊断标准,对75例小肝癌均实施手术切除,现报道如下.