浅谈三级医院医疗欠费形成原因与应对策略

随着三级医院业务规模的不断拓展,医疗欠费的规模也逐年增加.鉴于三级医院医疗有偿服务多为自负盈亏,缺乏地方政府的财政扶持,资金压力较大的特点,采取综合应对措施,有效控制医院的医疗欠费已成为当下三级医院管理者面前一道重要课题.     

智慧财务视角下医院运营数据中心建设的实践探索——以上海新华医院为例

以上海新华医院为例,探索建设业务系统和财务系统整合的运营数据中心。整个建设过程分为“数字财务”“智能财务”“智慧财务”三个阶段,采取进阶式执行,分别完成后台基础底座搭建、中台数据抽取治理和前台可视化智能应用,取得了显著的成效,为行业内推广提供了经验借鉴。     

大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞的保护作用

目的探讨大黄素对海人酸诱导的小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞的保护作用。方法 90只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态组、大黄素治疗组(分为100、200和400 mg/kg组),每组18只。采用海人酸建立小鼠癫痫持续状态模型。通过HE染色和TUNEL染色观察大黄素对癫痫鼠海马神经细胞的形态学变化和凋亡情况;比色法测定谷苷胱肽(GSH)和丙二醛(MDA)的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活力; RT-PCR和Western blot检测海马组织中IL-1β、TNF-α、caspase-3 mRNA和蛋白的表达。结果大黄素(200和400 mg/kg组)可显著减轻癫痫所致的海马神经细胞的损伤和凋亡,提高GSH和SOD的活性,降低MDA的活性(P 0. 05);同时抑制海马中IL-1β、TNF-α及caspase-3mRNA和蛋白的表达量(P 0. 05)。结论大黄素对小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞具有抗氧化、抗炎和抗凋亡等神经保护作用,其作用机制可能与提高GSH和SOD的活性,降低MDA的含量,并抑制IL-1β、TNF-α及caspase-3的表达有关。     

RECK蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨RECK蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达及意义。方法采用EIivision二步法检测RECK蛋白在62例（I级14例．Ⅱ级16例。Ⅲ级16例,1V级16例）脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中的表达水平。结果RECK蛋白在正常脑组织和I～Ⅳ级脑星形细胞瘤中的阳性表达率分别是70．00％、21．43％、25．00％、12．50％、0．00％,在正常脑组织与脑星形细胞瘤之间有显著性差异（P〈0．01）,在脑星形细胞瘤不同病理级别间RECK阳性表达率有差异（P〈0．05）。Spearman’s相关分析结果表明：随着脑星形细胞瘤病理级别的增加,RECK的表达率明显下降且具有显著性差异（P〈0．01）。结论RECK在脑星形细胞瘤中低表达：且随脑星形细胞瘤病理级别的增高,阳性表达率下降。RECK在脑星形细胞瘤发生发展过程中具有作用。     

基于HRP和BSC构建军队医院绩效评价指标体系

目的 构建医院绩效评价指标体系,为使军队医院适应新医改要求、合理配置医疗资源、提升整体绩效提供理论支持.方法 从现状出发,基于平衡计分卡(BSC)思想,结合医院整体运营管理(HRP)系统,综合运用层次分析(AHP)法和专家咨询法,建立一套包含财务、患者、内部流程和学习发展4个维度的军队医院绩效评价指标体系.结果 确立了军队医院绩效评价体系,包括4个一级指标、13个二级指标、55个三级指标.结论 基于HRP和BSC进行绩效评价,有利于军队医院优化资源配置,实现医院优质、低耗、高效、科学地发展.在具体应用中,应及时调整,注意评价指标的时效性和科学性.     

不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量舒芬太尼在小儿四肢骨折手术后静脉镇痛中的临床效果,并探讨其安全性。方法选择45例四肢骨折手术后患儿,随机分为舒芬太尼1组（S1）、舒芬太尼2组（S2）和舒芬太尼3组（S3）,每组15例。分别给予0．03ug·kg^-1·h^-1、0．04ug·kg^-1·h^-1、0．05ug·kg^-1·h^-1的舒芬太尼静脉镇痛。记录术后各时点镇痛、镇静效果评分、SpO2和不良反应的发生情况。结果镇痛效果评分：S1组各时点明显高于S2组、S1组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静效果评分：S1组各时点明显低于S2组、S3组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;三组SpO2比较无统计学意义（P〉0．05）;不良反应：S3组有2例术后出现嗜睡,与S1组、S2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼0．04ug·kg^-1·h^-1。用于小儿四肢手术后静脉镇痛更安全有效。     

不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的：观察腰-硬联合麻醉（CSEA）和全凭静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的有效性和安全性。方法：285例患者随机分为CSEA组（n=120）和TIVA组（n=165）。术中监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化及不良反应。结果：CSEA组感觉平面出现为1～3min,阻滞范围T5-10～S5,麻醉后30min血压下降（P〈0．05）。TIVA组术中心率减慢（P〈0．05）,麻醉平稳,苏醒期无明显的躁动。结论：CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜钬激光碎石手术,对于年龄较大、体形过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择TIVA为好。     

腰膨大动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的　为腰膨大动脉所供应的下半部脊髓的缺血性损害的防治提供解剖学依据。方法　利用32具红色乳胶灌注的成人尸体脊柱标本 ,保留节段性动脉 ,经后路打开椎管暴露腰膨大动脉后 ,在手术显微镜下观察腰膨大动脉的来源、走行、分支、分布及管径。结果　每例脊髓均有 1支腰膨大动脉 ;腰膨大动脉来源于节段动脉 ,主要伴随胸 8至腰 1脊神经进入椎管到达脊髓 ;多数例子中腰膨大动脉是下半脊髓唯一的供血动脉 (2 3例 ,71.2 8%± 4.0 9% )。腰膨大动脉穿硬膜后于脊髓前正中裂分为升、降两支 ,其与降支夹角成锐角 ;降支管径是升支的 2倍。结论　腰膨大动脉对下半脊髓供血至关重要 ;外科处理涉及腰膨大动脉时 ,应注意对它的保护 ;在动脉压力降低时 ,升支血供较降支差     

Orem自护理论在神经外科眼睑闭合不全患者中的应用

目的 探讨Orem自护理论在神经外科眼睑闭合不全患者中的应用价值.方法 选取150例眼睑闭合不全患者随机分为观察组和对照组,各75例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上运用Orem自护理论,比较两组的并发症发病情况.结果 观察组并发症发病率为5.3%,明显低于对照组的30.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem自护理论可明显改善神经外科眼睑闭合不全患者的护理效果,降低并发症的发病率,提高患者眼部自护能力,同时Orem自护理论认为,护理的目的是发挥患者的最大潜能,以便能够自我照顾,必要的护理介入只是为了帮助患者提高自我照顾能力,值得在临床上推广应用.     

植入性医疗器械实行条形码管理的探讨

植入性医疗器械一般指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。具体包括骨科内固定植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材、其他金属或高分子植