浙江省慈溪市大气、水环境中肿瘤患病危险因子分析研究

目的　通过2002-2004年对浙江省慈溪市大气、水的监测,评估大气、水环境中与肿瘤患病相关的危险因子。方法 大气环境:连续3年对空气中二氧化硫、二氧化氮及酸雨进行监测,以相应的国家标准进行评价。水环境:对慈溪市10个主要湖泊、水库及河网水系进行监测,按GB 3838-2002进行评价。结果　通过监测,发现二氧化硫和二氧化氮3年中总体没有超过国家标准,但酸雨概率达到90%以上。主要湖泊、河流水质指标符合国家标准,但慈溪市河网水环境中的氨氮和石油类污染物超标。结论　特殊的地理、水文条件和工农业污染是造成慈溪市各种癌症高发的原因。     

浙江省慈溪市水环境污染现状及控制策略

随着慈溪市经济的发展,人口的增加,生活水平的提高,水的需求和消耗量不断增多,当前正面临着水环境污染和水资源短缺的困境,已严重制约着慈溪市经济的可持续发展,威胁着该市人民的生活质量。为了弄清慈溪市水环境污染的现状，作者于2005年对慈溪市的水环境污染状况进行了详实调查，综合评价，并提出控制策略。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.687和r=-0.693,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.786,P＜0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.958,P＜0.001）;AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.628和r=-0.609,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.539,P=0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.826,P＜0.001）;AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[（927.58±249.1）pg/ml VS （150.46±126.18） pg/ml, P＜0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[（228.02±99.27）pg/ml VS （942.53±248.19）pg/ml,P＜0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。     

α-酮酸在维持性血液透析患者中的应用及护理

目的 探讨运用优质低蛋白结合a-酮酸饮食对维持性血液透析患者营养状况及电解质的影响及护理心得。 方法 将40名维持性血液透析患者随机分为低蛋白饮食组及正常蛋白饮食组。8周后低蛋白饮食组更改为正常蛋白摄入并继续随访8周。测定患者在治疗前,治疗4,8,16周时的血清生化值,记录其营养指标的变化。并由营养师制定个体化食谱。 结果 LP组患者的各种血清营养学指标以及身体营养指标较治疗前无明显改变。持续的心理护理使患者能更好地理解并配合饮食计划的实施,经过低蛋白饮食宣教及饮食反馈调整后,LP组患者热卡达标率较未干预前明显提高。结论 运用优质低蛋白结合a-酮酸饮食能维持透析患者营养状态的稳定,改善其高磷血症及酸中毒,在低蛋白饮食的治疗过程中添加心理护理和饮食宣教有助于提高治疗效果。     

复方右旋糖酐联合呋塞米对急性肺损伤凝血功能的影响

凝血功能及纤溶系统异常在急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用也越来越受到重视[1].复方右旋糖酐是目前常用的扩容剂,其主要成分右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集,降低血液黏滞性,并对凝血因子Ⅱ有抑制作用,因而能防止血栓形成和改善微循环[2].相比其他扩容剂,复方右旋糖酐在血管内的停留时间更长、扩容强度更高,因此能更好地改善微循环、减少组织蓄积.本研究旨在观察经复方右旋糖酐联合呋塞米对ALI/ARDS患者凝血功能的影响.     

还原型谷胱甘肽对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α、IL-6和IL-8的影响

慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD患者反复急性加重,会导致肺功能进行性减退,严重影响劳动能力和生活质量.近年来研究发现TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子参与了AECOPD的发生、发展[1,2].本实验观察了还原型谷胱甘肽对急性加重期COPD( AECOPD)患者血清中TNF-α、IL-8、IL-6表达的影响及其临床疗效,为AECOPD的临床治疗提供新的思路.     

大鼠机械通气相关性肺损伤与肺组织细胞凋亡的关系

目的观察不同机械通气潮气量对大鼠肺细胞凋亡的影响,探讨细胞凋亡在机械通气所致肺损伤中的作用机制及意义。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,分别给予不同潮气量（VT）：A组7ml／kg,B组20ml／kg,C组40ml／kg,各组大鼠通气时间均为4h。凋亡细胞的检测使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口标记技术（TUNEL）,用免疫组织化学技术检测肺组织核转录因子-κB（NF—κB）的表达;观察各组肺组织的病理改变,用湿／干重比值来比较肺水肿的程度。结果A、B、C三组大鼠肺组织病理改变依次加重,肺湿／干重比值依次增加,肺组织凋亡细胞逐渐增加,NF—κB的表达也逐渐增强。结论三组大鼠肺组织病理改变、细胞凋亡及NF—κB的表达一致,细胞凋亡在大潮气量机械通气所致肺损伤中起重要作用。     

尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后钙的补充

目的研究尿毒症患者甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙方法。方法 15例接受甲状旁腺全切除加前臂移植术的尿毒症患者,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8～2.5mmol/L之间。结果术后2周内平均血钙浓度是(2.235±0.082)mmol/L。术后2周内累计元素钙补充量(CaSUM)为(48.2±17.9)g。术后两周内平均每天、每千克体质量、每维持1mmol/L血钙所需元素钙的量(CaAVG)为(29.1±14.9)mg。CaSUM与甲状旁腺的质量显著相关(r=0.910,P=0.038),但是与甲状旁腺功能亢进持续时间、体质量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)水平、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、术后第一日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平不相关。CaAVG与甲状旁腺功能亢进持续时间正相关(r=1.000,P=0.041),与术后第1日iPTH水平负相关(r=-1.000,P=0.002)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后的补钙量大小与甲状旁腺的质量、甲状旁腺功能亢进持续时间、术后第1日iPTH水平有关。     

婴幼儿法洛四联症根治术85例

目的探讨经主肺动脉和右心房径路手术,根治婴幼儿法洛四联症（TOF）的适应证和临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月我们收治的85例TOF患儿,采取经主肺动脉和右心房径路施行TOF根治术,占同期TOF手术的72．6％（85／117）。结果85例患儿均存活。术后均采用小剂量多巴胺辅助循环。随访2～60个月,无死亡病例。无明显肺动脉瓣反流,心功能良好。结论肺动脉瓣环发育良好的TOF婴幼儿可经主肺动脉和右心房径路行根治术,该术式肺动脉瓣完整,无右心室切口,右心功能良好,围手术期并发症少,近中期随访疗效良好。